（福建医科大学附属闽东医院内分泌科 福建福州 355000）
【摘要】目的：探讨在糖尿病伴焦虑抑郁患者的治疗上使用氟哌噻吨美利曲辛片联合门冬药物治疗的临床疗效。方法：选择我院在2015年4月至2016年5月收治的84例糖尿病伴焦虑抑郁的患者为研究对象，将患者随机分成观察组与对照组各42例，对照组使用常规门冬胰岛素注射治疗，观察组则在常规门冬胰岛素的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片口服治疗的方式，观察两组患者治疗前后血糖情况以及治疗前后焦虑与抑郁情况。结果：治疗后，两组患者血糖水平均明显下降，且观察组血糖下降情况优于对照组，此外，观察组血糖达标时间以及门冬胰岛素的用量也要少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗后焦虑与抑郁评分均低于治疗前，且观察组焦虑抑郁评分下降要比对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用氟哌噻吨美利曲辛片联合门冬胰岛素能够明显降低糖尿病患者血糖水平以及改善缓解患者焦虑与抑郁情绪。
【关键词】氟哌噻吨美利曲辛；门冬胰岛素；糖尿病；焦虑抑郁
【中图分类号】R781.6+4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0099-02
糖尿病是临床中常见的疾病，常发于老年人群体，并且糖尿病属于慢性疾病，患病时往往伴有较多并发症，尤其是焦虑抑郁症的出现，对患者的生活质量造成巨大的影响。对糖尿病伴焦虑抑郁症的治疗中，医生与相关领域的研究者一直在探究一种高效、安全的治疗方案。为此，本研究对使用氟哌噻吨美利曲辛片联合门冬胰岛素治疗糖尿病伴焦虑抑郁患者的临床疗效进行探究，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2015年4月至2016年5月收治的84例糖尿病伴焦虑抑郁的患者为研究对象，将患者随机分成观察组与对照组。观察组42例，男25例，女17例，年龄42～85岁，平均年龄（56.7±4.9）岁，病程1年～6年，平均病程（3.1±1.2）年。对照组42例，男24例，女18例，年龄43～84岁，平均你那里（57.1±4.2）岁，病程1年～6年，平均病程（3.2±1.3）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异无显著性（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对两组患者均进行常规的药物治疗，具体治疗操作为：在每天早、晚餐前位患者注射，门冬胰岛素（丹麦诺和诺德制药公司生产，规格300U/支，生产批号20091209），每天检测患者的糖尿病水平。根据每天观测到的患者血糖水平，合理调整门冬胰岛素的注射量，一般注射门冬胰岛素后，患者餐前血糖在4.4～6.0mmol/L范围内表示药物用量为最佳水平，并且在餐后2h血糖也应控制在4.4～8.0mmol/L的区间内。观察组在常规门冬胰岛素的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片（丹麦灵北制药厂生产，生产批号2329546）进行联合治疗，采取口服用药的方式，在每天早、晚各服用一次，1片/次，连续服用4周。4周后对两组患者的血糖水平以及焦虑情绪改善情况进行系统评价。
1.3 疗效评价[1]
记录患者用药后血糖正常水平达标时间以及治疗所使用的胰岛素药物量，与治疗前、治疗后分别对患者的肝、肾功能以及血脂水平进行检测。治疗前后患者焦虑抑郁症状评价使用的是抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS），两个量表分别包含20个条目，20个条目的总分为100分，对应的评分等级为：50分为轻度焦虑抑郁；60分为中度焦虑抑郁；70分为重度焦虑抑郁，在自评量表填写时，要向患者讲解自评量表的功能，并在患者情绪稳定的时候进行评测，要求患者单独完成量表的填写，如果患者填写困难，可在医务人员的指导下完成填写。
1.4 统计学方法
本研究使用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料使用（x-±s）表示，用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后血糖水平情况
在治疗前，两组患者空腹血糖与餐后2h血糖水平无显著差异（P＞0.05），而经不同的药物治疗后，两组患者空腹血糖与餐后2h血糖水平均明显下降，且观察组血糖下降情况较对照组要快，达到血糖正常水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者血糖达到正常水平的时间以及门冬胰岛素的用量均少于对照组，差异也有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1、表2。
3.讨论
糖尿病是一种非常常见的疾病，患病过程中患者身体素质下降，饮食受限，且并发症较多，对患者生活质量造成巨大的影响，因此患者常伴有焦虑、抑郁等不良情绪。在糖尿病伴焦虑抑郁患者的治疗中，门冬胰岛素是一种非常有效的降血糖药物，进行注射治疗后，能够将患者的血糖水平控制到正常水平，而配合使用氟哌噻吨美利曲辛片能够提高疗效的目的是因为氟哌噻吨美利曲辛片中的氟哌噻吨能够对突触后膜的多巴胺D1、D2受体产生拮抗，继而使突触间隙神经递质释放，使抑郁症状得到缓解，而美利曲辛则能够促进突触间隙的肾上腺素水平提高，使患者产生兴奋，焦虑也得到缓解[2,3]。
在本次研究中，使用氟哌噻吨美利曲辛片联合常规门冬胰岛素的观察组焦虑与抑郁症状缓解以及血糖达标时间、胰岛素用量均优于对照组。因此笔者认为在糖尿病伴焦虑抑郁患者的治疗中，使用氟哌噻吨美利曲辛片联合门冬胰岛素能够有效改善患者焦虑抑郁情绪，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]于向东，包待放，王娟等.氟哌噻吨美利曲辛联合胰岛素泵治疗糖尿病周围神经病变伴焦虑抑郁的临床效果和安全性[J].中国当代医药，2013，20(28):88-89.
[2]王娟.黛力新联合胰岛素泵治疗糖尿病合并焦虑抑郁的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2010，(22):29-30.
[3]王娟.黛力新联合胰岛素泵对糖尿病焦虑抑郁患者SDSSAS评分及血糖水平的影响[J].河北医学，2015，21(10):1703-1705.
论文作者:金希波
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/7
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