【摘要】目的 探讨阴式手术在妇科良性肿瘤中的临床应用及效果观察。方法 回顾性分析我院妇科良性肿瘤实施手术患者100例，其中阴式手术（观察组）50例，非阴式手术（对照组）50例。对两组治疗效果及手术时间、方式等进行比较。结果 观察组阴道手术具有术中出血少、手术时间短、住院时间短、术后发热率低等优点，两组比较有显著差异（P<0.05）。结论 阴式手术符合微创原则，具有创伤小、恢复快、并发症少等特点，在治疗妇科良性肿瘤中具有一定的临床价值。�
【关键词】妇科；阴式手术；良性肿瘤；临床应用
随着腹腔镜微创技术在临床中的应用变得越来越广泛，在对此类妇科良性肿瘤患者进行临床治疗时，腹腔镜技术得到了十分广泛应用[1]。其微创理念在妇科患者的治疗过程中也得到了广泛认可[2]。阴式手术作为一种微创手术，其在临床中的应用范围正在逐渐扩大[3]。为了对此类手术的临床应用价值进行深入探讨，现对该院2015年6月-2017年6月所收治的100例妇科良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨在治疗妇科良性肿瘤时应用阴式手术的价值，现作如下报告。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年6月-2017年6月收治的妇科良性肿瘤患者100例， 所有患者均符合子宫良性肿瘤的诊断标准， 随机将所有患者分为对照组和观察组， 每组50例。观察组患者年龄29～58岁， 平均年龄（40.2±4.3）岁， 对照组患者年龄28～59岁， 平均年龄（41.4±4.1）岁， 两组患者在年龄、性别、生活环境等方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 对照组患者采用开腹术进行治疗， 对患者进行麻醉后， 切开患者皮肤， 对肿瘤进行观察并切除， 最后对患者的子宫和手术创口进行缝合。
1. 2. 2 观察组 观察组患者采用阴式手术进行治疗， 对患者进行麻醉后， 根据肌瘤部位选择切口部位。若肿瘤位于前壁则切开膀胱腹膜， 若位于后壁则切开直肠腹膜， 若位于宫底， 则可将子宫翻转进行切除。
1. 3 观察指标 可根据患者的手术时间、术后排气时间、出血量、住院时间及术后并发症的发生率对患者疗效进行比较。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0软件对文中所得数据进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
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2 结果
观察组手术时间为（62.3±12.0）min、手术出血量为（210.4±69.8）ml、术后疼痛为3 例、排气时间为（17.6±6.0）h、住院时间为 （7.1±0.8）d， 对照组分别为（85.8±14.9）min、（360.2±60.3） ml、术后疼痛为15例、（60.2±3.9）h、（9.5±0.6）d， 两组比较， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。两组患者均完成手术， 未出现伤及子宫周围脏器的现象。术后6个月复查， 均未发生阴道膨出与残端脱垂现象。
3 讨论
3. 1 阴式手术的优越性 子宫是性激素的靶器官，能分泌激素和生物活性物质，参与许多生殖、生理过程。随着人们保健意识的增强及对生活质量要求的提高，越来越多的子宫肌瘤患者要求保留子宫行肌瘤剔除术。传统子宫切除途径有经腹（TAH）和经阴道（TVH）两种。而腹式手术创伤面大，易干扰腹腔脏器，肠粘连发生率高。阴式手术是一种安全、有价值的手术，其微创外科的概念被引入妇科手术领域。手术入路从腹部转移到人体自然腔道，腹部无手术疤痕，对术后性生活无不良影响。对腹腔干扰少，相对肠管刺激小，术后肠功能恢复快，减少肠粘连，腹膜炎，肠梗阻等并发症。
3. 2 阴式手术适应证及局限性 阴式手术法也可对一些妇科恶性疾病进行相应的治疗， 例如患有早期子宫内膜癌患者，体弱及具有内科并发症的患者等。临床实践中，通过两组对比看出，阴式手术符合微创原则，手术出血也少，而且手术时间也短。非阴式手术中卵巢手术是根据患者年龄、囊肿性质、大小，自阴道后穹窿打开盆腹膜。此时囊肿多能自行暴露于陶氏窝，对不能定性的囊肿则先穿刺抽液定性，然后行囊肿剥离。我们在阴式手术中应注意，其禁忌证包括子宫大于12孕周，活动度差，严重盆腔子宫内膜异位症，慢性下腹痛、盆腔炎症、有盆腹腔手术史、附件肿物诊断不清及需同时切除附件者。当然它也有术野狭小，视野不清等不足。
本研究在治疗妇科良性肿瘤时， 采用了阴式手术和传统模式下的子宫切除两种治疗方式， 结果显示：阴式手术组手术时间、手术出血量、术后疼痛、排气时间、住院时间均优于开腹组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与陈中群[5]研究结果接近。由此可看出， 在治疗妇科良性肿瘤时， 虽然开腹手术法也可取得较好的治疗效果， 但采用阴式手术效果更为显著， 阴式手术是微创、恢复的速度较快、患者术后并发症比较少的一项手术操作， 且在手术出血量、手术时间、排气时间等方面均更具应用优势。
综上所述， 阴式手术是一种可行且有效的手术方式， 对治疗子宫良性肿瘤具有很好的疗效， 具有重要临床意义， 值得推广应用。
参考文献
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[5] 陈中群.阴式手术在妇科良性肿瘤中的应用及疗效分析.大家健康， 2014， 36（10）：100-102.
论文作者:徐晓丹
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第05期
论文发表时间:2018/7/11
标签：手术论文; 良性肿瘤论文; 患者论文; 妇科论文; 子宫论文; 术后论文; 时间论文; 《世界复合医学》2018年第05期论文;