湖南省长沙市第一医院 410005
【摘 要】目的 分析脊柱术后脑脊液漏患者的护理干预措施。方法 将于2017年4月到2018年4月期间到本院进行诊治的74例脊柱术后脑脊液漏患者作为本次临床研究的观察和分析对象，随机分为两组（观察组和对照组，各37例）。观察组实施护理干预措施，对照组常规护理。结果 经过有效的措施进行护理干预后，观察组，护理满意度高于对照组，观察组并发症发生率5.4%，对照组并发症发生率27.03%，组间差异比较，P<0.05。结论 采用积极有效措施对脊柱术后脑脊液漏患者实施护理干预，能够有效的减少并发症发生率，加快促进患者伤口的愈合，值得在临床中进行推广和使用。
【关键词】脊柱手术；脑脊液漏；护理干预
为了改善脊柱术后脑脊液漏患者的手术治疗效果，缩短患者脑脊液漏的时间，本文对2017年4月到2018年4月的37例脊柱术后脑脊液漏患者实施相应的护理干预情况及效果进行回顾性分析。
1资料与方法
1.1一般资料
将于2017年4月到2018年4月期间到本院进行诊治的74例脊柱术后脑脊液漏患者作为本次临床研究的观察和分析对象，在这74例行脊柱手术的患者当中，男性患者有51例，女性患者有23例，患者的最小年龄为24岁，最大年龄为57岁，平均年龄为（42.35±12.53）岁；从手术类型来看，颈椎前路手术的有19例，胸椎后路手术的有24例，腰椎后路手术的有15例，腰骶椎后路手术16例；所有患者均在术后1-3天内出现了脑脊液漏这一并发症。本次临床试验研究在医院医学伦理研究委员会的批准下进行，所有患者及其家属均签订了相关知情同意书[1]。
1.2方法
对照组实施常规护理，观察组实施加强护理干预，具体如下：
1.2.1严密监护患者的生命体征
在患者出现脑脊液漏后，护理人员要对患者的生命体征变化情况进行严密的监护和观察，注意患者的意识障碍辩护情况，询问和了解患者是否存在头晕、头痛的情况，观察患者是否初心喷射性呕吐；对于出现了颅内低压的患者，护理人员要立即上报给医生，并协助医生为患者实施静脉补液；抑制大脑灰白质，改善患者的头晕头痛情况。
1.2.2心理护理干预
一旦发生脑脊液漏后，患者会出现担忧、恐惧、焦虑等不良心理状态和情绪，护理人员需要对患者实施心理护理干预，告知患者发生脑脊液漏的原因，向患者解释脑脊液漏能够自生，进行脑脊液漏护理干预的目的和相关注意事项，缓解和消除患者焦虑、恐惧、不安等不良心理状态和情绪的同时，增强患者的治疗依从性及护理配合度。
1.2.3调整患者的体位
当患者发生脑脊液漏后，护理人员要让患者保持绝对卧硬板床休息，预防脊柱出现扭曲；将患者的床尾抬高10-30度，让患者保持头低脚高位，去枕平卧，指导患者在卧床期间正确转换体位；采用沙袋对切口十四压迫止血，让患者的脊柱后侧肌肉和硬膜紧贴，减少切口的张力，加快促进患者破损硬膜的修复。在患者脑脊液漏停止后需要保持治疗体位48小时确保脑脊液漏愈合。
1.2.4伤口和引流管的护理
在实施脊柱手术后，护理人员要保持手术切口及其周围皮肤的清洁干燥，保持敷料的清洁，及时更换潮湿的辅料；对患者切口周边皮肤的肿胀情况进行观察，预防出现脑脊液皮下渗入的情况。对脑脊液的引流量和性质进行观察，保持引流管的畅通，预防引流管出现堵塞和倒流的情况；及时更换引流袋，在患者脑脊液漏全部停止5天后方可拔出引流管；并实施沙袋加压包扎。
1.3观察指标
统计脑脊液漏期间的不良反应情况；调查患者满意度情况。总满意度=（非常满意+满意）/总例数*100%。
1.4统计学分析
采用 SPSS 17.0 统计学分析软件对相关数据进行分析和处理。
2结果
经过有效的措施进行护理干预后，观察组2例护理失败，其中1例患者脑脊液流出未减少，1例并发伤口感染，并发症发生率5.4%；对照组10例，3例脑积液流出未见减少，3例合并脑膜炎，4例患者并发伤口干感染，发生率27.3%；调查患者满意度显示，观察组护理后非常满意人数20人，满意人数11人，一般4人，不满意的2人。对照组非常满意9人，满意12人，一般7人，不满意9人。两组比较，观察组护理满意度及并发症情况均优于对照组，P<0.05。
表1 护理结果情况
脑脊液漏指的是患者在脊柱手术期间硬膜破损导致术后脑脊液流出体外的现象，是脊柱手术后较为常见的多发并发症，对于脑脊液漏，如果没有及时采取积极有效的措施进行处理，会引发患者的手术区发生感染、出现电解质紊乱、硬脊膜假性囊肿等现象，甚至会引发颅内出血，在影响手术治疗效果的同时甚至会威胁到患者的生命[2]。
从上述结果当中可以明显的看出，对于发生了脑脊液漏的脊柱手术患者，首先，护理人员要对患者的心理进行干预和疏导，增强患者对脑脊液漏相关知识的理解及治疗依从性，其次，要对患者的生命体征进行严密的监测和观察，对于患者发生的异常情况及时对症处理，调整患者的卧床体位，保持引流管的通畅，确保脑脊液能够正常引流，直到切口愈合。本次观察组患者在经过有效的护理干预后，脑脊液漏在14天内停止，出现不良反应发生率低，与同类研究结果保持高度一致[3]。
总而言之，采用积极有效措施对脊柱术后脑脊液漏患者实施护理干预，能够降低患者术后不良反应的发生，加快促进患者伤口的愈合，值得在临床中进行推广和使用。
参考文献：
[1]吴伟华，夏红艳，陆晶.护理干预对脊柱手术后并发脑脊液漏患者的应用效果分析[J].颈腰痛杂志，2015，36（6）：514-515.
[2]邓庆芬，汪文录，李兆全.系统护理干预对脊髓脊柱术后脑脊液漏患者预后的效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（16）：139-140.
[3]李玲.探究脊柱手术后脑脊液漏引流患者的护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（72）：326-327.
论文作者:彭玲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/21
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