摘要：目的：探讨和分析鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效分析。方法：选取我院2018年1月至2019年1月收治的68例慢性鼻窦炎患者作为本次研究对象，随机分为观察组（n=34）和对照组（n=34），对照组患者实施常规鼻腔、鼻窦手术，对观察组患者实施鼻内镜手术进行治疗。分别对两组患者的临床疗效和安全性进行评估和比较。结果：观察组患者治疗后临床总有效率为91.18%，明显高于对照组70.59%，不良并发症发生率为8.82%，明显低于对照组35.29%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效显著，且安全性高，因而值得临床推广应用。
关键词：鼻内镜手术；慢性鼻窦炎；临床疗效；并发症
鼻窦黏膜出现炎症被称之为鼻窦炎，其主要是由于鼻粘膜长期进而引发的组织水肿的鼻部常见疾病，其会为患者的正常生活造成严重影响，尤其对于老年人来说，由于自身器官的不断衰退，在患有鼻窦炎的同时，还可能因为异常的鼻部解剖引发鼻息肉，大大提升了患者并发症发生率和死亡概率[1]。慢性鼻窦炎是耳鼻喉科疾病中的发多发病，其可发生于各个年龄段，常伴鼻塞、流涕和头痛等临床表现，对患者的生活质量造成了不利影响。目前，针对此类疾病治疗的有效方式多以药物或者外科手术为主，近年来，随着鼻内镜手术的不断应用，其在慢性鼻窦炎患者的治疗成为研究热点。本次研究通过对在我院接受治疗的慢性鼻窦炎患者实施了鼻内镜手术治疗，并进行了相关研究，旨在临床医学提供理论依据，现报道如下：
1.资料与方法
选取我院2018年1月至2019年1月收治的68例慢性鼻窦炎患者作为本次研究的主体对象。随机分为观察组和对照组，各34例。其中观察组患者中包括男性19例，女性15例，两组患者的配对因素（性别和年龄等）差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 两组患者均行常规的治疗。其中对照组患者根据专科医师指导进行保守治疗，观察组患者则按统一方案进行鼻内镜检查和鼻窦CT 检查等，完全评估和明确患者的疾病情况后再开展手术治疗和围手术期处理措施，手术方法：患者均于手术前采用气管内插管全身麻醉，常规按Meserklinger术式完成操作。围术期处理：术前使用鼻用糖皮质激素喷鼻；口服克拉霉素250mg，qd；，并采用生理盐水冲洗鼻腔。同时，术后使用高膨胀海绵进行填塞，于48h后取出；口服克拉霉素250mg，qd，待填塞物取出后再予以局部糖皮质激素喷鼻。术后第4d再予以生理盐水冲洗鼻腔，冲洗时间至少维持至术后半年。之后每周至少检查一次术后情况，直至窦腔黏膜上皮化。出院后，指导患者应定期回医院检查和清理鼻腔。
1.3观察指标 分别对两组患者的临床疗效和安全性进行评估和比较。
1.4统计学方法 应用SPSS21.0统计软件包进行数据处理，计量测量结果资料使用x±s表示，计数资料使用（%）表示，两组之间差异的比较使用t检验、x2卡方检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效比较
观察组患者治疗后临床总有效率为91.18%，明显高于对照组70.59%，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]
3.讨论
慢性鼻窦炎鼻息肉是临鼻科较为常见的疾病，且两者多为合并发生，慢性鼻窦炎是由多种因素导致的非感染性的、例如真菌超抗原、真菌、变态反应、解剖异常、细菌生物膜等炎性反应，大多是由于急性的鼻窦炎没有得到及时有效的治疗进而导致病情进一法发展迁延，阻塞了鼻窦引流导致的，患有此病的患者主要表现为头痛、嗅觉障碍和全身不适等[2]。
以往治疗慢性鼻窦炎的传统手术，由于视野问题导致手术安全性及完整性不足，导致鼻息肉难以彻底清除干净，并且易损伤咽鼓管圆枕、咽口、咽隐窝等鼻咽黏膜组织，术后出现相关的并发症[3]。经口鼻内镜下腺样体切除术因视野清晰，可以直视鼻咽部，较为完整切除鼻息肉，并确保不损伤咽鼓管咽口、圆枕等鼻咽部正常组织结构。且，配合正确有效的术后处理和随访可以帮助患者避免频繁冲洗，进而损伤到新生黏膜组织，减少术后鼻息肉的复发。
本研究结果显示，使用鼻内镜手术的患者在临床疗效和并发症方面显著优于对照组的患者，这说明了鼻内镜手术治疗可以有效提高患者的临床治疗效果，且可以在基础上减少对鼻窦正常组织的损伤，保护鼻腔和鼻窦的正常功能，安全性更高，与保守治疗比较也明显更具有优势，因而为临床诊疗提供了一定的参考依据，值得推广。
参考文献：
[1]祝永增.功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉安全性评估[J].中国保健营养，2015，7（7）：33-33.
[2]石丹.功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉安全性评估[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（6）：689-690.
[3]倪敏.经鼻内镜下美敦力耳鼻咽喉动力系统治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及安全性分析[J].临床和实验医学杂志，2015（7）：226-228.
论文作者:朱亚军
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/3
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