郴州市中医医院 湖南 郴州 423000
[摘要]目的：分析米诺环素联合碘甘油治疗牙周炎的效果。方法：纳入本院自2017年2月至2019年2月收治的牙周炎患者84例，以“入院顺序奇偶性”分组，分对照组（予以碘甘油治疗，42例）、研究组（在对照组基础上联合米诺环素治疗，42例），对比两组临床疗效、牙周指标。结果：研究组临床总有效率显著比对照组高，AL、PD、SBI、PLI显著比对照组低，P<0.05。结论：米诺环素与碘甘油联合可有效减轻牙周炎患者临床症状，疗效显著，值得借鉴。
关键词:米诺环素；碘甘油；牙周炎；效果
牙周炎是一种临床常见病，主要是由于牙龈炎治疗不及时导致炎症进一步扩散至牙骨质、牙槽骨、牙周膜等，引发一系列慢性炎症，病情严重的患者甚至会面临丧失牙齿，对其生活、饮食造成严重不良影响[1]。碘甘油是口腔科常用的一种抗菌药，可有效杀灭细菌、真菌以及病毒等，但单一碘甘油治疗效果不尽人意，具有一定的局限性。鉴于此，本文纳入本院自2017年2月至2019年2月收治的牙周炎患者84例，回顾性分析上述病例临床资料，其目的在于为牙周炎患者提供一种有效、确切的治疗方法，做出如下汇报：
1资料与方法
1.1基本资料
纳入本院自2017年2月至2019年2月收治的牙周炎患者84例，以“入院顺序奇偶性”分组，分对照组（42例）、研究组（42例）。研究组女性16例，男性26例，年龄在20-62岁，平均年龄为（41.62±6.56）岁；病程在3-14个月，平均病程为（8.64±2.64）个月；轻度、中度、重度例数之比分别是16:18:8。对照组女性17例，男性25例，年龄在22-61岁，平均年龄为（41.86±6.51）岁；病程在4-13个月，平均病程为（8.69±2.59）个月；轻度、中度、重度例数之比分别是15:17:10。性别、病情、年龄、病程等基本资料两组相比，P>0.05，可比较。
纳入标准：①医院伦理委员会批准。②牙龈指数大于等于2，牙周袋深度大于等于4mm。③患者、家属均知情，并对“知情同意书”签字。
排除标准：①哺乳期、妊娠期女性。②合并恶性肿瘤者。③研究前接受过相关治疗者。④中途退出本研究者。⑤合并免疫系统、血液系统疾病者。⑥何种重大感染者。
1.2 方法
对照组：子在患者牙周袋中注入1%碘甘油（国药准字H31021302；生产企业：上海运佳黄浦制药有限公司；规格：20ml），用药60min内，告知患者不可饮食或者漱口，每日治疗1次，连续治疗4周。
研究组：在对照组基础上，予以0.05mL米诺环素软膏（国药准字H20100244；生产企业：Sunstar INC Japan；规格：0.5g*5支），以专业的注射器注入牙周袋底部，直至溢出软膏，每日治疗1次，连续治疗4周。
1.3 观察指标与评价标准
对比两组临床疗效、牙周指标。（1）疗效判定标准具体如下：①牙周袋消失，探诊未出血，牙齿无松动、进食不受影响为显效。②牙周袋明显变浅，探诊少量出血，伴有红肿、疼痛等症状、进食受到轻微影响为有效。③牙周袋无变化，甚加深，患者无法拒绝食物为无效。①、②之和，除以总例数，即为总有效率[2]。（2）牙周指标包括AL（牙周附着水平）、PD（牙周袋深度）、SBI（龈沟出血指数）、PLI（全口牙菌斑指数）。
1.4 统计学方法
用SPSS26.0软件处理，计量资料，数据表达形式是“”，计算方法是t检验；计数资料，数据表达形式是“[n/（%）]”，计算方法是检验，P<0.05，存在统计学差异。
2.结果
2.1对比两组临床疗效
研究组18例显效、22例有效、2例无效，总有效率为95.24%（40/42）；对照组10例显效、20例有效、12例无效，总有效率为71.43%（30/42）。研究组显著比对照组高，P<0.05（=8.5714 P=0.0034）。
2.2 对比两组牙周指标
研究组AL、PD、SBI、PLI显著比对照组低，P<0.05，见表1。
3.讨论
牙周炎多是由于口腔清洁不彻底、不全面，导致口腔中的细菌滋生，影响了口腔菌群的平衡性，进而引发慢性牙周炎。牙周炎患者在发病初期，牙菌斑中的细菌会释放出大量的毒性物质和脂多糖，进入龈钩中，刺激患者牙龈，释放出大量的TNF-a、EA、PGE2、hs-CRP、白细胞介素等炎症因子，上述炎症因子参与到了牙周炎整个发展过程中，介导牙周组织发生继发性损伤，出现牙周出血、退化等症状，导致牙齿脱落、松动，严重影响了患者牙齿健康。另外口腔是一个温暖而又湿润的环境，在此环境中有害菌会滋生、繁殖，明显增加了治疗难度。
本研究示：研究组临床总有效率显著比对照组高，AL、PD、SBI、PLI显著比对照组低，P<0.05。说明米诺环素与碘甘油联合在牙周炎治疗中的有效性较高。做出如下分析：①碘甘油属于消毒防腐剂，可加快菌体蛋白质变性、死亡，有效杀灭细菌、真菌、病毒等。大量研究表明：单一碘甘油治疗牙周炎，治疗效果不尽人意，患者口腔状况无明显改善，现已无法满足临床需求[3]。②米诺环素可有效抑制牙周炎所致的病菌活性、金属蛋白酶胶原活性，暴露牙本质小管，促进牙周组织再生。③米诺环素可增强巨噬细胞活性、牙龈肿中血小板活性，改善局部血液循环，促进牙周组织修复。④碘甘油联合米诺环素，协同作用，优势互补，明显缩短了杀菌治疗时间，弥补了碘甘油单一治疗的不足。
综上所述：牙周炎患者采纳碘甘油联合米诺环素治疗，可促进牙周袋消失，改善患者口腔健康状况，值得临床信赖，并将该治疗方法大力推广。
参考文献
[1]王秀琴,罗媛.米诺环素联合碘甘油治疗牙周炎的临床研究[J].现代药物与临床,2017, 32(4):661-665.
[2]李艳红.盐酸米诺环素软膏、甲硝唑、碘甘油对牙周炎的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2016.10(6):139-140.
[3]谢姝敏.盐酸米诺环素软膏与碘甘油治疗慢性牙周炎的疗效对比[J].内蒙古医学杂志,2016,48(5):567-569.
论文作者:张元
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
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