涟源市人民医院 湖南娄底 417100
摘要：目的：探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗老年进展期胃癌的临床效果。方法：从我院2016年4月至2017年4月进展期胃癌的老年患者中选取90例作为研究对象，分为观察组47例和对照组43例，分别给予对照组奥沙利铂治疗，观察组替吉奥联合奥沙利铂治疗，对两组治疗效果进行观察。结果：观察组的白细胞计数下降率、血小板下降、恶心、呕吐及腹泻发生情况少于对照组（P＜0.05）。结论：替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的效果显著，不良反应在可耐受范围。
关键词：替吉奥；奥沙利铂；进展期胃癌；治疗效果
胃癌是常见恶性肿瘤，其发病率和病死率均较高，患者早期症状并不明显，待确诊时，患者已经已发生肿瘤进展或转移，错过手术切除的最佳治疗时机[1-2]。本文主要探究替吉奥与奥沙利铂联合治疗老年进展期胃癌的效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2016年4月-2017年4月接收治疗的进展期胃癌老年患者中选取90例，按照不同的治疗方法分为观察组和对照组。观察组47例，男27例，女20例；年龄58-79岁，平均（67.46±12.39）岁；腺癌23例，黏液腺癌15例，印戒细胞癌9例。对照组43例，男25例，女18例；年龄58-80岁，平均（67.18±12.65）岁；腺癌22例，黏液腺癌13例，印戒细胞癌8例。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组使用奥沙利铂（黄石李时珍药业集团，国药准字H20093892）治疗，第1天将130mg/m2的奥沙利铂与500ml葡萄糖注射液（5%）混合，进行静脉滴注；同时在第1～14天，每天2次口服2000mg/m2卡倍他滨（上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073023）。观察组采用替吉奥（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字 H20113281）联合奥沙利铂治疗，第1天将130mg/m2的奥沙利铂与500ml葡萄糖注射液（5%）混合，进行静脉滴注；同时在第1～14天，每天2次口服80mg/m2替吉奥胶囊。3周为1个疗程，进行2个疗程的治疗。
1.3观察指标与评定标准[3]
2个疗程后，对患者进行胃镜检查，按照实体瘤疗效评定标准评定：肿瘤病灶消失，没有出现新病灶，肿瘤标记恢复正常，为完全缓解（CR）；病灶的体积减少≥50%，为部分缓解（PR）；病灶体积缩小，但小于PR或增加但不到PD，为疾病稳定（SD）；最小病体积总和增加≥25%，或有新病灶出现，为疾病进展（PD）。有效率（RR）=（CR+PR）/总例数×100%。观察治疗中的不良反应。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析，以均数±标准差（±s）表计量资料，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，检验采用χ2，P＜0.05表示比较差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组近期疗效比较
治疗后，观察组CR患者19例，PR患者20例，SD患者5例，PD患者4例，RR为91.49%，对照组CR患者16例，PR患者17例，SD患者6例，PD患者4例，RR为90.68%，两组的近期疗效相当（P＞0.05）。
2.2两组的不良反应比较
观察组的白细胞计数下降率、血小板下降、恶心、呕吐及腹泻发生情况少于对照组（P＜0.05）。
表2 两组不良反应比较[n（%）]
3.讨论
胃癌是一种胃黏膜上皮恶性肿瘤，患者确诊时多为中晚期，失去手术的最佳时机，因此，治疗进展期胃癌的主要手段是全身化疗[4-5]。本次研究结果显示，治疗后，观察组PD患者4例，RR为91.49%，对照组PD患者4例，RR为90.68%，两组治疗效果相当；两组患者的不良反应以Ⅰ～Ⅱ度为主，且观察组的白细胞计数下降率、恶心、呕吐及腹泻发生情况少于对照组；由此可见，替吉奥联合奥沙利铂治疗的效果与奥沙利铂治疗效果相当，两组治疗方案均可以有效治疗进展期胃癌，但替吉奥联合奥沙利铂治疗的毒副作用较少，对于老年患者疗效更佳。分析其原因，替吉奥胶囊是一种有效的口服抗癌药，主要成分为替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾按，血药浓度较高，有效的增强抗癌的效果，减轻毒性。其中吉美嘧啶的拮抗作用具有选择性，有利于5-FU浓度的持续保持，避免了半衰期短、代谢快等缺点，抗肿瘤活性强；奥替拉西钾可以对肠黏膜起到保护作用，降低消化道毒性，患者腹泻情况较少。奥沙利铂是新的铂类衍生物，可以在短时间内与DNA结合，形成链内与链间交联，有效抑制DNA合成，进而抑制癌细胞分裂，其不良反应较轻，以外周神经毒性为主，但停药后可恢复。
综上所述，替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的近期疗效显著，毒副作用较少，有效提高患者的生存质量。
参考文献：
[1]宾业鸿，蓝东，蔡正文，等.替吉奥联合奥沙利铂方案治疗进展期胃癌临床研究[J].华西医学，2016，31（04）：653-658.
[2]刘广国，罗文娟.替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床疗效分析及安全性评价[J].北方药学，2016，13（05）：42-43.
[3]多永胜，莫庆国，郝建军，等.替吉奥联合奥沙利铂对进展期胃癌围术期化疗的评估及其对血液系统的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（17）：4909-4911.
[4]张晓瑞.替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效观察[J].中国药物与临床，2017，17（01）：108-110.
[5]刘建军，崔林，周向荣，等.替吉奥联合奥沙利铂治疗老年进展期胃癌的疗效[J].中国当代医药，2017，（29）：59-61.
论文作者:颜朝霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：胃癌论文; 患者论文; 进展论文; 吉奥论文; 两组论文; 对照组论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;