袁国红 孙彦敏
（潍坊滨海经济技术开发区人民医院；山东潍坊262737）
【摘要】目的：分析镇静镇痛集束化管理在ICU患者临床护理中的应用价值。方法：选取2016年1月到2018年1月150例ICU收治患者作为观察对象，采用随机抽样法分为观察组与对照组。对照组采用常规镇静镇痛管理模式，观察组则采取集束化管理模式。观察两组患者ICU住院期间躁动、谵妄、非计划拔管等不良事件发生情况，同时询问患者对临床护理的满意度。结果：观察组者ICU住院期间躁动、谵妄、非计划拔管等不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者对临床护理的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：镇静镇痛集束化管理在ICU患者临床护理中的应用有助于减少不良事件的发生率，从而改善患者的满意度。
【关键词】：镇静镇痛；集束化管理；ICU；临床护理
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）01-0068-01
对着现代医学技术的不断提升，患者心理状况等因素的影响，ICU收治的患者往往处于应激状态下，使得患者容易出现躁动、谵妄等表现，对患者的预后造成了较大的影响[2]。因此，对于ICU收治患者，尤其是采用机械通气支持的患者，需要提供有效的镇静镇痛措施。因此，文章主要针对镇静镇痛集束化管理的应用价值展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月到2018年1月150例ICU收治患者作为观察对象，采用随机抽样法分为观察组与对照组。观察组75例患者中有男性37例、女性38例；年龄为22~75岁，平均为（42.4±12.3）岁。对照组75例患者中有男性40例、女性35例；年龄为21~74岁，平均为（41.6±13.5）岁。纳入标准：①ICU收治患者，且预期机械通气时间≥48h；②患者及家属均对本次研究观察知情并自愿签署同意书。排除标准：中途转院的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规镇静镇痛管理模式，主要是准医嘱给予患者镇静镇痛药物，同时在用药后加强巡房，观察患者有无不良反应发生，若出现不良反应需要停止用药并通知医生进行处理。
观察组则采取集束化管理模式，具体措施为：①掌握科学的评估方法：目前主要是采用镇静评估工具进行评价，通过护理记录中患者的身体状况来评价镇静与躁动的程度。有效的镇静评估工具需要具备简单实用以及较高的实用型与灵活性。目前主要使用的有RASS镇静躁动评分、Riker镇静躁动评分等工具[3]。此外，医院需要加强护理人员的职业教育，从而提高护理人员对于各种量表使用的掌握水平；②制定合理的镇痛方案：根据评估结果以及患者的实际情况，由主任医师与麻醉医师共同协商制定合适的镇痛方案；③加强医护合作：由医生与责任护士共同组成镇静镇痛小组，同时参加镇静镇痛应用培训，共同参与患者镇静镇痛方案的决策，加强医护人员的沟通，从而额提高镇静镇痛方案的科学性；④每日唤醒：主治医生负责患者评估，对于适用每日唤醒的患者，需要由主管护师负责每日唤醒的执行与评价；⑤合理撤离镇静镇痛药物：每天向医生汇报患者的病情变化，对于达到撤离机械通气条件的患者，需要逐渐减少镇静镇痛药物，从而逐步撤离。
1.3观察指标
观察两组患者ICU住院期间躁动、谵妄、非计划拔管等不良事件发生情况，同时询问患者对临床护理的满意度。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用()表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者ICU住院期间不良事件发生率
观察组者ICU住院期间躁动、谵妄、非计划拔管等不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
ICU是危重症患者急救的重要场所，由于患者病情复杂，对于临床护理的要求也不断提升，从而与高效治疗措施相匹配，获得最佳的治疗效果[4]。镇静镇痛是ICU患者诊治中的重要措施，能够减少各种风险事件的发生。为了提高镇静镇痛管理效果，文章提出采用集束化管理措施。集束化护理方案通常包括一系列循证护理措施，从而确保能够改善患者的临床疗效[5]。集束化护理模式的提出是将循证理念融入护理管理并为患者提供最佳的护理方案。近些年来，国内学者也致力于将集束化护理模式应用于临床实践活动中，并在实践中表现出了较好的应用效果。集束化管理模式的优势在于提高了临床护理的针对性，使临床护理更加系统化和标准化，从而减少各种风险事件的发生，提高临床护理的效率与质量。
本次研究观察中，观察组者ICU住院期间躁动、谵妄、非计划拔管等不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者对临床护理的满意度明显高于对照组（P＜0.05），这说明镇静镇痛集束化管理在ICU患者临床护理中的应用有助于减少不良事件的发生率，从而改善患者的满意度。
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论文作者:袁国红 孙彦敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
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