赵文花
（青海省海西州人民医院 青海海西 817000）
【摘要】目的：探讨脑出血患者病情观察护理及康复训练。方法：抽取60例脑出血病人进行分析，平均分组，参考组选择常规护理干预，实验组选择个性化的康复护理，对比效果。结果：经过分析，实验组显著优于参考组，差异明显，具有统计学意义。结论：针对脑出血病人开展个性化的康复护理，可以增强肢体功能，改善生活质量，促进身体康复，具有良好的临床运用价值。
【关键词】脑出血；病情观察；护理；康复训练
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）22-0283-02
脑出血即为脑血管破裂导致的实质性出血，高血压患者属于高发群体，为临床多发疾病。脑出血具有病情复杂、致残率高、死亡率高与并发症多。所以，除了开展科学有效的治疗，采取针对性的护理干预非常关键。不但有效减轻疼痛，同时还可以改善生活质量[1]。抽取60例脑出血病人进行分析，采取针对性的康复护理，体会如下。
1.资料与方法
1.1 基本信息
选择60例急性期脑出血患者进行探讨，随机分组，参考组包括男21例，女9例；年龄43～77岁。实验组包括男20例，女10例；年龄44～76岁。参考组选择常规护理干预，实验组开展针对性的康复护理，经过分析所有病人的基本信息，差异不大，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法：所有患者均进行神经内科常规治疗，参考组选择一般护理干预，实验组选择个体化的综合康复护理，主要包括：
1.2.2病情监测：监测瞳孔与神志的改变，有利于判定脑疝的产生，为抢救争取时间，发生脑疝的症状包括：烦躁、剧烈头痛、反复呕吐、痴睡或朦胧，血压急剧升高，患侧瞳孔不断增大对光反射迟钝消失，健测进行性加重的面部、舌及肢体瘫痪[2]。
1.2.2心理指导：患者会产生急躁，恐惧，压抑等负面心理。护士应保持强烈的责任感，积极和病人交流，掌握其实际心理情况，给予个性化的心理疏导，尽可能满足需求，解除焦虑害怕心理，提高治疗疾病的信心，增强治疗依从性，促进身体康复[3]。
1.2.3饮食干预：清醒病人进食高热量、优质蛋白、低脂低盐的食物。少食多餐，慢慢进食，防止呛咳。昏迷病人，可鼻饲管营养，肠道内营养液、米汤、牛奶等，1d/4～5次，1次少于200ml，鼻饲前后用20ml 温开水冲管。
1.2.4预防并发症：支持病人多喝温水，保持会阴部清洁卫生，避免泌尿系感染。支持病人深呼吸有效咳痰。预防并压疮，病人骨隆突处垫软枕，同每2h按摩1次，勤更换体位，确保床单被褥的整洁干净。定时用温水擦浴并按摩，改善血液循环，避免血栓。如果出现不明原因的体温升高，下肢肿胀疼痛，须立即诊治。
1.2.4肢体功能位的摆放：属于肢体功能康复的重要前提。平卧位或侧卧位时时抬高床头约15～30。下肢膝关节略屈曲或胭窝下垫软枕，脚尖向上，或屈曲成90。上肢前臂呈半屈曲状态，手掌呈窿空状。
1.2.5关节活动度训练：护士指导病人开展被动运动。各关节的屈伸，内收、外展等运动，先大关节后小关节循序渐进，渐渐增加幅度，避免肌肉萎缩。当肌力达到Ⅲ级时以主动运动为主。
1.2.6语言障碍的训练：之前先做3rain的语言肌肉练习，降低其紧张度，接着做喉部按摩，腭颊、舌部的冷刺激呼吸功能的训练，用鼻吸气，渐增加呼气时间，然后做发生的动作练习。让患者根据词卡或图片说出完整语句。 综合康复护理是神经功能恢复的理论基础，系统规范的早期综合性康复训练对脑出血病人的功能恢复有明显的作用，可提高生活质量，促进病人早日回归社会和家庭
1.3 评价方法
对比两组的病人的NIHSS、SDS、SAS 分值。
1.4 统计方法
采用SPSS20．0软件进行数据分析，P＜0.05为准差异明显，具有统计学意义。
2.结果
经过对比两组的SDS和SAS得分，实验组显著强于参考组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
脑出血的死亡率与致残率均较高，随着现代康复医学的发展，早期综合康复疗法成为治疗为脑卒中患者的一种新型的模式。我们对60例脑出血病人进行探讨。随机分组，实验组开展个体化的综合康复护理[4]，为恢复期的功能康复创造良好的条件，这些都是药物无法替代的。
综上所述，早期综合康复治疗能显著改善脑出血患者肢体运动、语言功能及日常生活活动能力，降低致残率，更大程度的提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]孙丽华．脑出血患者的临床护理体会[J]．中国当代医药，2016，18（5）：121-122．
[2]刘彩琴，李淑平．脑出血患者的病情观察与临床护理体会[J]．求医问药，2017，10（10）：614．
[3]王红艳，吴志平．脑出血患者的病情观察及并发症的护理[J]．中外医学研究，2017，9（10）：57．
[4]赵树仙．高血压脑出血术后观察与护理[J]．云南医学信息，2018，22（4）：530-532．
论文作者:赵文花
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/15
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