洪江市人民医院 湖南省安江镇 418199
【摘 要】目的：讨论胫腓骨骨折采用交锁髓内钉固定与锁定钢板内固定的治疗效果对比。方法：选取2015年1月至2016年2月，66例出现胫腓骨骨折的患者为研究对象，为观察组和对照组，观察组采用交锁髓内钉固定治疗方法进行治疗，对照组采用锁定钢板内固定法进行治疗。结果：在治疗效果方面，观察组患者的有效率为90.91%，对照组患者的有效率为75.76%，并且在不良反应情况方面，观察组不良反应发生率为6.06%也明显优于对照组的21.21%，差异具有统计学意义，（p<0.05）。结论：采用交锁髓内钉固定法治疗胫腓骨骨折的临床效果较高，可以有效的加速患者的恢复，提高了其生活质量。
【关键词】胫腓骨骨折；交锁髓内钉固定；锁定钢板内固定；治疗效果
胫腓骨骨折为小腿骨折，是常见的骨折位置，该疾病是由于直接或间接暴力导致的，如重物的直接撞击以及高处跌下等。在骨折时，患者会出现局部疼痛、肿胀等情况，并且骨折部位还会出现严重畸形，同时还可伴有腓神经损伤、胫前、胫后动脉损伤等状况，严重影响患者的身体健康[1]。对于胫腓骨骨折的检查方式主要为X线检查以及临床观察等，常见的治疗方式为手法复位、外固定、骨牵引等方式，因此为了研究交锁髓内钉固定与锁定钢板内固定的治疗效果，特选取2015年4月至2016年2月，66例出现胫腓骨骨折的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2016年2月，66例出现胫腓骨骨折的患者为研究对象，根据治疗方式将以上患者分为观察组和对照组，其中观察组的患者为33例，男性患者17例，女性患者16例，年龄16至71岁，平均年龄（41.7±2.1）岁，其中交通事故损伤的为11例，高处坠落致伤的为9例，工地损伤的为10例，其他原因的为3例；而对照组患者为33例，男性患者18例，女性患者15例，年龄18至69岁，平均年龄（39.2±3.1）岁，其中交通事故损伤的为10例，高处坠落致伤的为11例，工地损伤的为8例，其他原因的为4例，对比两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组，本组患者采用交锁髓内钉固定治疗方法进行治疗，在患者全麻的状态下进行治疗，取患者仰卧位，在患者的膝关节屈曲的状态下进行固定，进行常规的消毒，在患者的大转子外侧进行切口，长度约为10cm，随后逐层切开，用三角锥进行钻孔，并确定进钉口的位置，并进行钻孔扩大处理，直至股骨髓腔内，置入导针，如果骨折部位复位，应将导针插入远端的骨折处，进行扩髓，选择合适的股骨颈钉进行固定，观察患者的情况，缝合切口[2]。
1.2.2对照组，本组患者采用锁定钢板内固定法进行治疗，在全麻状态下进行治疗，在患者骨折部位进行切口，逐层切开皮肤、皮下脂肪直至股直肌，显露其骨折部位，并纵向切开骨膜，将骨折端完全暴露出来，清理骨折部位的积血、血块等，并根据患者的情况放置相应的固定器进行固定，同时检查患者的下肢是否出现短缩、旋转等情况，随后进行钻孔，固定，观察骨折端对位线情况是否良好，固定是否牢固，确认无误后用生理盐水进行清洗，并放置引流管，缝合切口[3]。
1.3观察指标
观察两组患者的手术效果以及患者术后不良反应情况。
1.4疗效判定标准
显效：患者骨折部位愈合，关节活动功能恢复正常。
有效：患者的骨折部位愈合时间较长，关节活动功能基本正常[4]。
无效：患者的骨折部位未愈合，关节活动差。
1.5统计学方法
将数据录入SPSS21.0软件分析处理，计量资料采用率（%）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果，观察组患者的有效率为90.91%，对照组患者的有效率为75.76%，对比两组数据，差异具有统计学意义，（p<0.05），详情见表1.
2.2对比两组患者术后不良反应情况，观察组出现不良反应的患者为2例，发生率为6.06%，对照组发生不良反应的患者为7例，发生率为21.21%，对比两组数据，差异具有统计学意义，（p<0.05），详情见表2.
3讨论
随着社会水平的不断提高，胫腓骨骨折的发生率也不断提高。针对于出现该情况的患者，应及时的进行治疗，而传统的内固定治疗方式为锁定钢板内固定法，虽然该治疗方式也起到一定的治疗效果，但是由于该方式的切口较大，对患者的损伤较高，导致术中出血量较多，患者在术后很容易出现一系列并发症，影响患者的恢复，而交锁髓内钉固定治疗方法就可以有效的避免上述问题，其操作方式较为简单，手术时间短，患者术中的出血量较少，同时该方式的固定也比较牢固，是如今临床中常见的治疗方式[5]。
大量临床报道，髓内钉固定的特点有以下几点：（1）其固定较为稳定，有效的防止骨折部位再次移位。（2）在骨折部位未愈合之前，可以有效的代替患肢负重，起到很好的支撑作用。（3）并发症较低，由于该方式患者术后可以早期下床活动，所以就有效的防止关节僵硬等并发症的发生，加速患者的恢复。但是该方式也具有一定的局限性，术中很容易对患者的骨膜造成损伤，因此在手术的过程中一定要注意，另外，很容易对患者的皮肤造成压迫，导致患者术后出现感染等情况[6]。
通过本文研究可得出，在治疗效果方面，观察组患者的有效率为90.91%，对照组患者的有效率为75.76%，并且在不良反应情况方面，观察组不良反应发生率为6.06%也明显优于对照组的21.21%，差异具有统计学意义，（p<0.05）。说明，采用交锁髓内钉固定治疗方法的效果要明显的高于锁定钢板内固定，并且可以有效的降低术后并发症的发生率。
综上所述，采用交锁髓内钉固定法治疗胫腓骨骨折的临床效果较高，可以有效的改善患者的临床症状，加速患者的恢复，降低术后不良反应的发生，保障了患者的健康，提高了其生活质量，具有非常重要的临床意义。
参考文献：
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[3] 曹成，黄永丰，朱法豪，等 . 微创锁定钢板和交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效分析 [J]. 中国医药导报，2014，12（15）：43-46.
[4] 马恒 . 交锁髓内钉固定与锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效 [ J ] . 中外医疗，.2016，01（84）：84—85.
[5] 廖德发，陈民生，等 . 带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的对比研究 [J]. 广西医学，2015（9）：1339-1341.
[6] 李小军 . 交锁髓内钉与单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的比较性研究 [D]. 南京中医药大学，2013，17（4）：12-14.
论文作者:袁笔
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/8
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