四川省江油市人民医院 621700
[摘要]背部大面积皮肤檫伤，因卧床和体位的原因不能给予暴露疗法，创面不易结痂，增加伤口愈合时间，也会因背部檫伤皮肤长期与床面接触容易感染，增加疾病治疗时间。目的：减少大面积檫伤创面愈合时间,缓解患者疼痛,减少治疗费用，帮助患者尽早恢复疾病，减短住院时间。方法：生理盐水清洗创面后,油纱覆盖创面,再覆盖一层1:9碘伏盐水纱布,外层用敷料包扎,每日更换。
[关键词]碘伏 凡士林油纱 大面积皮肤檫伤
[正文] 凡士林纱布具有良好的抗氧化安定性、稳定性和光安定性；适用于烧伤性创面包扎、非感染性创面贴敷等。凡士林纱布可以保护伤口、减少细菌感染、促进伤口愈合，尤其对没有结痂伤口的保护。碘伏具有刺激小、毒性低、对皮肤黏膜无腐蚀性、杀菌力强、药效持久等优点。现将方法与效果介绍如下：
临床资料
2016年3月至2017年3月，大面积皮肤檫伤（包括四肢、背部及臀部）27例，其中17例双下肢，8例背部，2例双上肢。
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方法
以5%碘伏溶液对创面周围皮肤进行消毒,0.9%生理盐水清洗创面，有异物或腐皮的清除异物或腐皮，清除异物有困难者不要强行清除，以免损伤创面，加重深度，待以后慢慢清除。无菌干纱布拭干创面，根据创面大小修剪凡士林纱布，使其略大于创面，覆盖创面。取1份0.5%碘伏溶液再取9份0.9%生理盐水搅兑均匀（1:9比例碘伏盐水纱布），用无菌干纱布浸湿后拧干（以不滴水为宜）覆盖于凡士林纱布上层，并以无菌干纱布包扎稳妥。根据此方法创面每日换药，如渗液较多可增加一次换药直至伤口自然愈合。
结果
本组27例大面积皮肤檫伤均获痊愈，17例双下肢大面积皮肤檫伤平均7~10天愈合，8例大面积背部檫伤平均10~15天愈合，2例上上肢大面积檫伤5~7天愈合。患者无疼痛感，无感染发生。
讨论
现代创伤观点认为湿润有利于创面愈合。湿润的环境能改善创面周围组织的微循环，增加局部组织的的新成代谢，从而促进创面愈合。凡士林纱布是临床常用的湿性敷料，位于包扎敷料的内层有效隔离了空气与创面的接触，避免了暴露、干燥和空气接触对创面的刺激及损伤，还可促进局部微循环的恢复，减轻组织缺氧、水肿和神经末梢的刺激和压迫，因而具有止痛和止痒作用，避免了干燥包扎疗法导致的表层坏死，影响肉芽组织生长。1:9的碘伏盐水纱布可控制创面细菌浓度，尤其绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌均有效并可使细菌形态结构发生变异而失去致病力和毒性，提高预防感染能力，可减轻炎症反应，起到有效的抗感染抗毒作用。凡士林纱布与1:9碘伏生理盐水纱布在大面积擦伤皮肤护理中的应用亦能起到排毒、生肌、收敛，利于创面愈合之功效。不仅能减少大面积檫伤创面愈合时间，缓解患者疼痛，还能减少治疗费用，帮助患者尽早恢复疾病，减短住院时间。
[参考文献]
[1] 欧阳顺 凡士林纱布应用烧伤1360例 《当代医学》-2010年第16卷第19期总第210期
[2] 王桂芳 凡士林纱布用于伤口换药的疗效观察 《浙江临床医学》-2012年9月第14卷第9期
[3 ] 刘远旭 0.5%碘伏油纱包扎疗法在小儿烧伤中的应用 《四川医学》-2008年11月第29卷第11期
论文作者:何彬
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/11/30
标签：创面论文; 纱布论文; 凡士林论文; 大面积论文; 生理盐水论文; 皮肤论文; 时间论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;