磁共振敏感加权成像在脑外伤中的临床应用
史爽，崔传禹
（吉林省一汽总医院 核磁共振科，吉林 长春 130011）
摘 要： 目的 观察磁共振敏感加权成像在脑外伤中的应用价值。方法 选择我院创伤性颅脑损伤患者实施此次研究，例数为80 例，时间为2017 年4 月至2018 年4 月，患者全部实施磁共振敏感加权成像检查及颅脑CT 检查，对两种检测方法影像学检测情况及脑外伤病灶检查结果进行统计，分析两种检查方式的检测结果。结果 使用SWI 检查诊断准确率92.50%（74/80）与CT 检查90.5%（60/80）相比，有统计学意义（P＜0.05）。SWI 检查时，其中部分患者具有弥漫性轴索损伤，以斑点低信号为主要表现，具有血肿时大多为低信号，水肿部位通常具有血肿周边，以高信号为表现。患者具有蛛网膜下腔出血、脑室出血时，以铸型低信号、点状、线状信号为主要表现。结论 在脑外伤诊断中应用磁共振敏感加权成像可获得显著的诊断效果，能够有效对临床患者病灶严重程度进行诊断，并且成像清晰，临床应用及推广价值极高。
关键词： 脑外伤；磁共振敏感加权成像；诊断准确率
0 引言
脑损伤指暴力直接或者间接作用于头部造成的脑组织器质性损伤，根据伤后组织与外界是否相同，可分为闭合性脑损伤及开放性脑损伤。根据暴力作用于头部时脑损伤是否立即出现可分为继发性脑损伤及原发性脑损伤[1]。该疾病病情严重，并且部分患者还会出现意识障碍、昏迷等，如不进行及时治疗或者治疗不当，可导致患者死亡。对患者进行早期诊断，根据患者病情提供针对性治疗可有效保障患者生命安全。既往临床上通常使用CT 检查诊断脑损伤疾病，但部分患者使用CT 诊断无法取得良好效果，容易对患者治疗造成影响。随着影像学技术的不断进步，SWI（磁共振敏感加权成像）在临床上具有广泛应用[2]。此次研究中，选择我院创伤性颅脑损伤患者实施此次研究，观察磁共振敏感加权成像的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院创伤性颅脑损伤患者实施此次研究，例数为80 例，时间为2017 年4 月至2018 年4 月，患者对此次研究均知情同意，并签署知情同意书。研究对象中男50 例，女30 例，年龄22-60 岁，平均（42.51±5.47）岁。致伤原因：击打伤15 例，摔伤18 例，车祸伤47 例；纳入标准：①均具有一定程度的意识障碍、昏迷、头痛头晕等；②患者全部实施磁共振敏感加权成像检查及颅脑CT 检查；③无炎症、脑肿瘤、脑梗死、高血压等疾病史患者。排除标准：①具有精神方面障碍及语言功能异常患者。②存在严重内科疾病患者。
1.2 方法。患者全部进行磁共振敏感加权成像检查及颅脑CT 检查。CT 检查方法：患者保持仰卧位，使用飞利浦Brilliance 型64 排螺旋CT 机扫描患者头颅。基线轴位取患者头颅OM，对患者头颅实施常规扫描。薄层扫描患者疑似病变部位。相关参数：窗位使用窄窗位10-20 Hu，窗宽使用窄窗框50-70 Hu，层厚为10 mm，层间距为10 mm，电流为200 mA，电压为120 kV。磁共振敏感加权成像（SWI）检查：使用飞利浦Achieva 型1.5T 双梯度磁共振扫描仪，对患者头颅正交线圈实施磁共振敏感加权成像序列扫描及核磁共振成像常规检查，相关扫描相参数：核磁共振成像使用3DFFE 序列，层厚为7 mm，层间距为2.1 mm，FLAIR 序 列 时TR/TI/TE 为8000/2372/87 ms，TES 序 列T2WI 时TR/TE 为3820/89 ms，常规序列行SE 序列T1WI时TR/TE 为160/4.76 ms，TR/TE 为49/40 ms，FOV 为180×230 mm，矩阵为202×256，层厚为2 mm，层间距为0.1 mm，电压为120 kv，其他参数不变，采集进行2 次。
事实上，自2015年以来，我国采取了一系列改革措施，针对宏观政策、产业政策和微观政策方面都提出了新的要求，2017年10月18日，习近平同志在十九大报告中指出，深化供给侧结构性改革。英媒的“喊口号”架构在阐述其对“供给侧改革”的态度的同时，在某种程度上影响了读者的判断，该架构能够使读者激活只喊口号而没有真正实施的观念，这体现了报道中对中国经济政策的偏见。
1.3 观察指标。患者图像扫描全部由2 名医院影像学专业医师对其进行分析，审核由2 名专业医师实施。并对磁共振敏感加权成像及CT 诊断检查结果进行统计。
脑损伤指暴力直接或者间接作用于头部，导致的脑组织器质性损伤，针对伤后组织与外界是否相同，分为闭合性脑损伤及开放性脑损伤。针对暴力作用于头部时脑损伤是否立即出现，可分为继发性脑损伤及原发性脑损伤[3]。
2.1 患者两种检测方法诊断结果对比。80 例患者实施病理检查及相关临床检测，结果显示单一性脑外伤患者75 例，复合性脑外伤复合性脑外伤5 例患者。患者实际脑外伤情况：9例蛛网膜下腔出血，16 例脑室出血，30 例脑挫裂伤并血肿，15 例硬膜下血肿，10 例硬膜外血肿。使用CT 检查正确病灶：6 例蛛网膜下腔出血，13 例脑室出血，24 例脑挫裂伤并血肿，10 例硬膜下血肿，7 例硬膜外血肿。使用SWI 检查正确病灶：8 例蛛网膜下腔出血，15 例脑室出血，28 例脑挫裂伤并血肿，14 例硬膜下血肿，9 例硬膜外血肿。使用SWI 检查诊断准确率92.50%（74/80）与CT 检查90.5%（60/80）相比，有统计学意义（χ2=8.276，P=0.003）。
2 结果
以LSTM为模型,通过模型网络层数和参数选择的方法,以农科院温室大棚的西红柿数据为样本得到训练模型,该模型具有较强的预测和泛化能力,在实际应用中有一定的参考价值,为实现大棚的智能控制提供了理论依据。基于目前的工作,后续可开展进一步的研究,将LSTM温室大棚的环境变量预测模型与温室大棚控制系统相结合,实现大棚的整体智能控制。
2.2 SWI 影像学表现。使用SWI 检查时，其中部分患者具有弥漫性轴索损伤，以斑点低信号为主要表现，具有血肿时大多为低信号，水肿部位通常具有血肿周边，以高信号为表现。患者具有蛛网膜下腔出血、脑室出血时，以铸型低信号、点状、线状信号为主要表现。
3 讨论
1.4 统计学分析。将数据纳入SPSS 17.0 软件中进行分析，计量资料比较使用t 来进行检验，用
表示，计数资料使用χ2来进行检验，用率（%）来表示，（P＜0.05）为显著差异，具有统计学意义。
该疾病病情严重，以失语、偏盲、癫痫、感觉障碍、意识障碍、呕吐、头痛为主要表现，并且部分患者还会出现意识障碍、昏迷等，如不进行及时治疗或者治疗不当，可导致患者死亡[4]。对脑外伤患者实施早期诊断，并对其进行有效治疗，并降低脑组织损伤，是临床上关注的重点问题[5]。脑外伤疾病临床症状比较相似，并且病情复杂，医师很难仅通过临床表现对疾病类型进行判断，对患者早期治疗造成影响。既往诊断患者脑外伤疾病，通常使用CT 检查方式，通过病变组织与正常组织之间的信号差诊断患者疾病，可对患者脑部血管状况进行观测，并且图像清晰，但CT 检查无法有效检测患者微小病灶，导致漏诊现象[6]。使用磁共振敏感加权成像检测时，是通过相位信息增强局部组织对比，通过病变组织磁场敏感效应对患者疾病进行诊断。使用磁共振敏感加权成像，应用三维梯度回波序列，可实施三维重建，并且具有较高的分辨率，并且对患者出血后出现的正铁血红蛋白、含铁血黄素等敏感性较强，所以，可在患者发病早期检测病情，清晰显示患者微小病灶[7]。并且，磁共振敏感加权成像可对患者脑部深处血管状况进行清晰显示，并对患者疾病程度及病灶部位进行清晰显示，辅助疾病治疗。
地理环境各要素并不是彼此孤立的，而是作为整体的一部分，与其他要素相互联系和相互作用，在特征上保持协调一致，并与总体特征相统一。在地理教学过程中要以知识的点、线、面为网络，抓住知识主干，围绕重点、难点进行学习，重在构筑一个完整的知识框架体系。但现在有种错误的时髦倾向，将知识树当思维导图，然而知识结构不等于思维导图，在某一地理要素起变化时，会给其他要素带来哪些影响，这才是我们所从事的地理学的整体性的具体体现。同时，知识迁移不等同于复制，教学中要有意识地教学生迁移知识，理解概念，在教学中要多次重复，让学生耳熟能详，在不断的在重复中形成深刻的印记。
综上所述，相比较于CT 诊断，磁敏感加权成像具有更加显著的诊断效果，且磁敏感加权成像清晰，可对临床诊断进行辅助，清晰显示患者病灶严重程度，诊断脑外伤患者准确率高，具有临床使用及推广价值。
参考文献
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中图分类号： R445.2
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.115
本文引用格式： 史爽,崔传禹.磁共振敏感加权成像在脑外伤中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：176+178.
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