南县人民医院 湖南 益阳 413200
[摘要]目的：研究鼻窦炎与鼻息肉患者实施功能性鼻内窥镜手术治疗的临床价值。方法：纳入本院（2018年02月-2018年08月）接收的鼻窦炎与鼻息肉患者（n=60）作为研究对象，以随机表为基准，分为实验组（n=30，实施功能性鼻内窥镜手术治疗）、对照组（n=30，实施根治术治疗），对60例患者临床总有效率、手术指标及复发率等指标评估。结果：实验组临床总有效率高于对照组（P<0.05）。实验组手术指标优于对照组（P<0.05）。实验组复发率低于对照组（P<0.05）。结论：鼻窦炎与鼻息肉患者实施功能性鼻内窥镜手术治疗的临床价值显著，可降低术后复发率，值得临床治疗借鉴。
关键词:功能性鼻内窥镜手术；鼻窦炎；鼻息肉
临床对鼻窦炎与鼻息肉多实施手术治疗，但传统手术对鼻腔组织损伤较大，且出血量较多，治疗效果不太明显，随着医疗技术的持续发展，发现功能性鼻内窥镜手术在治疗鼻窦炎与鼻息肉中有一定价值，功能性鼻内窥镜手术自身具有创伤性小、手术视野清晰的优势，且切除后对鼻腔生理功能影响较小，但其对鼻窦炎与鼻息肉具体价值尚未得到证实，现随机选择60例鼻窦炎与鼻息肉患者，实施功能性鼻内窥镜手术治疗，对其治疗后复发率进行研究，现将具体研究结果做如下汇总：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本院（2018年02月-2018年08月）接收的鼻窦炎与鼻息肉患者（n=60）进行研究，分为2组（随机表），即每组样本数：30例。
实验组：男：18例，女：12例；年龄：10-60（平均：35.0±25.0）岁；病程：0.5-10（平均：5.2±4.5）年；
对照组：男：19例，女：11例；年龄：12-64（平均：38.0±26.2）岁；病程：0.7-9（平均：4.8±3.0）年。细致分析、对比2组（n=60）基础资料，P>0.05，具有可比性，该研究上报医院伦理委员会，并获得相关人员审批，且患者在家属知情情况下自愿签署知情同意书。
1.2方法
纳入研究60例患者，均于入院后进行相关检查，并明确具体病变范围。
实验组：功能性鼻内窥镜手术治疗，对鼻腔组织进行局部麻醉，借助鼻内窥镜组织对鼻腔内状态进行观察，待准确定位病变组织后使用钩突对鼻息肉实施分离、切除，将鼻腔侧面、筛窦组织充分暴露，进一步切除鼻息肉及周边病变组织，待鼻息肉完全清除后，观察鼻中隔状态，若出现鼻中隔偏曲可实施矫正手术[1]。待手术完成对鼻腔组织进行冲洗，并借助膨胀海绵及纱布进行填充止血，并指导患者口服抗感染治疗。
对照组：传统根治术治疗，对鼻腔组织进行局麻，指导患者取半卧位，切除鼻息肉，对上颌窦前壁进行分离，并将尖牙窝凿开，对鼻窦炎病变组织进行切除，与此同时开放筛窦组织，实施根治术。
1.3分析指标
1.3.1临床总有效率评估：根据临床症状改善情况及鼻窦口开放性进行评价，（1）显效：鼻塞等临床、体征消失，且检查显示鼻窦口开放良好；（2）有效：鼻塞等临床、体征逐渐改善，且检查显示鼻窦口部分开放；（3）无效：治疗后，患者的鼻塞等临床、体征未消失，且检查显示鼻窦口狭窄。
1.3.2复发率评估：对患者治疗后1月复发率评估。
1.3.3临床指标评估：对患者住院时间、出血量进行评估。
1.4统计学方法
SPSS22.0，计量资料（手术指标）用t进行检验、以平方差[()]进行表示，计数资料（临床总有效率、复发率）以卡方()进行检验、以百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2.结果
2.1临床总有效率
60例患者临床总有效率评估，详见表一。数据显示：实验组高于对照组，P<0.05。
2.2复发率
实验组：复发1例，占比3.33%；对照组：复发7例，占比23.33%；两组对比实验组低于对照组，=5.1923，P=0.227。
2.3手术指标
实验组：住院时间5.05±0.63d；出血量120.31±19.95ml；对照组：住院时间7.26±0.83d；出血量219.45±10.42ml，两组对比实验组低于对照组，t1=11.6166，P=0.0000；t1=2.2242，P=0.0300。
3.讨论
慢性鼻窦炎是鼻窦组织受细菌感染，进而诱发的一种炎症状态，对该疾病以头昏、鼻塞、嗅觉减退等为临床表现，不仅病程较长，且在治疗后极易出现反复发作情况，随着病情的加重逐渐诱发鼻息肉，两者合并出现对患者生活、工作、学习质量造成严重影响，故需实施安全性高、复发率低的手术方法进行治疗。临床对其多实施药物治疗，其虽可在一定程度上抑制炎症状态，但其长远治疗效果不佳，且实施药物治疗后复发率较高，手术通过对息肉及炎症组织的切除，不仅可降低疾病复发率，还可改善患者鼻腔组织通气状态。
功能性鼻内窥镜手术属于微创手术一种类型，该手术操作借助鼻内窥镜进行，在鼻内窥镜引导下不仅可提高手术视野清晰度，且通过视线折射可清楚隐藏病变部位，操作较为简单，在切除病变组织同时，还可清楚辨别鼻腔内其他病变组织位置，在降低对鼻腔组织损伤同时，达到保护鼻窦结构、保留鼻窦组织功能的目的，在达到治疗效果的同时，降低手术实施风险、疼痛程度及术后病灶组织复发情况[2]。研究结果显示：实验组临床总有效率为100.00%高于对照组，且2项手术指标优于对照组，复发率为3.33%低于对照组，该研究结果与李卫[3]等相似性较高，故功能性鼻内窥镜手术治疗价值得以证实。
综上所述，鼻窦炎与鼻息肉患者实施功能性鼻内窥镜手术治疗的临床价值显著，对降低患者术中出血量、术后复发率，缩短其住院时间有极高价值，值得临床借鉴与推广。
参考文献
[1]张炜伟,徐明,冯波.功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效分析[J].中国现代医生,2018,56(12):66-68+72.
[2]杨少峰,赵和平,龚继涛等.功能性鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎与鼻息肉的疗效分析[J].现代生物医学进展,2017,17(18):3506-3508+3600.
[3]李卫.功能性鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎与鼻息肉的临床应用价值分析[J].中国处方药,2015,13(10):113-114.
论文作者:邓志清
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
标签：鼻窦炎论文; 实验组论文; 手术论文; 患者论文; 组织论文; 鼻腔论文; 鼻息肉论文; 《总装备部医学学报》2019年第02期论文;