【摘要】目的：探讨体检人群脑卒中危险因素早期筛查及健康干预。方法：选取贵州省人民医院健康体检中心2013年4月至2015年4月的体检者共计17528例，对其诊断结果进行回顾性统计分析。结果：高危人群4600例，占26.2 %，中危人群1476例，占8.4%，低危人群11452例，占65.4%，结论：进行体检人群脑卒中危险因素早期筛查及健康干预，对预防脑卒中的发生具有重要的作用。
[关键词] 脑卒中；早期筛查；健康干预；
脑卒中，俗称“脑中风”，具有极高的发病率、致残率和死亡率。我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位的死因，每年经济损失达400亿。据世界卫生组织统计，全世界每6个人中就有1人可能罹患脑卒中，每6秒钟就有1人死于脑卒中，每6 秒钟就有1人因为脑卒中而永久致残。开展对体检人群脑卒中危险因素的早期筛查及对其的健康干预，强化脑卒中高危人群健康意识已非常重要，脑卒中筛查与防治工程已作为一项重大的国民健康促进工程。
我国脑卒中防控形势严峻，研究表明，我国脑卒中发病率以每年8.7%的速度增长，每年新发脑卒中200余万例。2008年我国居民回顾性死因调查显示，脑卒中已成为第一位的死亡原因。脑卒中幸存者中75%成为永久性残疾，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担。脑卒中危险因素包括：遗传、年龄、性别、族别、高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、颈动脉狭窄、吸烟、饮酒、不合理膳食、缺乏运动、肥胖、工作压力大、生活不规律等[1-3]。国外脑卒中防治的成功经验表明，通过对高危人群筛查及防治新技术的推广应用，脑卒中是可以预防和控制的。其成本效益显著，可以明显减少残障，减轻社会、家庭疾病负担。但我国的脑卒中防治工作仍然存在着诸多问题和不足： ①健康教育不到位，国民防治知识缺乏；②无明确的防控策略；③针对脑卒中防控的适宜技术能力薄弱，尤其是颅内外血管超声诊断技术、颈动脉内膜支架置入术和内膜剥脱术、影像诊断技术等专业人才缺乏；④脑卒中的治疗、康复、护理不规范； ⑤管理体系尚待健全等。因此，做好体检人群脑卒中危险因素早期筛查及健康干预工作是当务之急。
1方法
1.1脑卒中高、中、低危人群筛查标准
目前临床上的卒中筛查大致包括以下部分，筛查卒中危险因素，包括与生活方式有关的危险因素，如吸烟、肥胖、久坐缺乏锻炼、饮食不均衡、大量饮酒等；与疾病有关的危险因素，包括高血压、高血糖、高血脂、心脏病等；筛查脑血管情况，主要进行无创、相对便宜的血管超声检查，包括颈部血管彩超和经颅多普勒超声（TCD）。极个别特殊情况可能需要进行头CT或MRI检查，但不是卒中筛查的常规内容，无症状人群不需要进行CT或MRI。
筛查标准：高危人群筛查标准：①居民具有脑卒中史或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）[4]至少一项者被认为是高危人群。②居民具有吸烟、缺乏锻炼、高血压、糖尿病、房颤、血脂异常、卒中家族史和超重这八项中至少三项者被认为是高危人群[5]；?中危人群筛查标准：具有小于3项危险因素，但患有慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病）者，评定为脑卒中中危人群；具有小于3项危险因素，且无慢性病者为脑卒中低危人群。
1.2脑卒中危险因素健康干预
1.2.1控制饮食
向体检者及其家属讲解控制饮食与合理饮食的重要性，提倡患者多食蔬菜、水果，适量进食谷类、肉类、豆类等，使能量的摄入及消耗达到一定的平衡，要让患者建立良好的生活方式。
1.2.2纠正不良生活习惯
统计表明，长期吸烟者发生心、脑血管死亡或者致残的，要比不吸烟的高出4倍。提倡吸烟患者戒烟，并向患者及其家属讲解戒烟的重要性及方法，以减少吸烟所带来的危害。而过量饮酒对心、脑、肝等重要脏器的危害是不可逆和十分严重的。提倡适量饮酒，乙醇含量男性小于25 g/d，女性小于12.5 g/d。
1.2.3进行适量运动
适度规律的锻炼是人们健康生活方式的重要组成部分。患者应以适合个体的运动项目为主，可选择散步、慢跑、打太极拳等节律慢、运动量小的项目，每天运动时间不少于30 分钟或每周至少做150 分钟有氧运动，切忌运动强度过大，持续时间过长。
1.2.4保证睡眠充足与心情舒畅
心理因素也会对脑卒中高危人群的健康状态造成影响。保证规律充足的休息和睡眠，尽量减少情绪波动，保持乐观情绪，心情舒畅，对保持血压相对稳定、减少并发症的发生具有重要意义。
2 结果
3讨论
脑卒中筛查与防治工程作为一项重大的国民健康促进工程，应积极开展对体检人群脑卒中危险因素的早期筛查及对其的健康干预，强化脑卒中高危人群健康意识，提高体检人员对脑卒中的重视，对患者做到早发现、早治疗，尽力降低脑卒中对患者的伤害程度。
参考文献
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[2] 彭小英. 浅谈脑卒中危险因素及一级预防[J]. 中国冶金工业医学杂志，2012，29（5）：570.
[3] 刘国敏，杨金生，李振明.?脑卒中复发的危险因素及防控措施[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2007，10（8）：871-872.
[4] 戚晓昆. 短暂性脑缺血发作的临床研究进展[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2005，7（3）：210-212.
[5] 李军，刘一，高毅军.?脑卒中高危人群筛查结果分析及健康教育干预——以北京市W社区为例[J].中国初级卫生保健，2013，27（1）：44-46.
论文作者:俞晓松,谢欣芸
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
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