（1唐山市人民医院心内科三科 河北唐山 063000）唐山市人民医院心内科二科 河北唐山 063000）
【摘要】目的：研究急性ST段抬高型心肌梗死GRACE评分和BNP与冠状动脉病变的相关性。方法：选取急性ST段抬高型心肌梗死患者90例，所有患者均实施冠状动脉造影术治疗，以GRACE危险评分为基点分低危组（评分低于89分）、中危组（评分89-118分）及高危组（评分高于118分）各30例，三组GRAACE危险评分患者血浆BNP水平对比。结果：与低危组及中危组比，高危组BNP水平低，P＜0.05。结论：急性ST段抬高型心肌梗死具有较高的病死率，科学合理的应用GRACE评分系统有利于对高危患者护理中获得收益实际情况加以识别，有效预测心力衰竭患者再住院率，同时相应的BNP释放量往往以患者机体内细胞延伸与心室壁应力实际情况为基点加以合理调整，主要包含尿钠排出、血管舒张、肾素抑制剂交感神经活性抑制等，其在预测冠心病动脉血管重要性方面发挥着至关重要的作用，值得临床推广应用。
【关键词】急性ST段；抬高型心肌梗死；GRACE评分；BNP；冠状动脉病变
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0351-02
目前临床上较为常见的心血管疾病就是心肌梗死，其发病率较高，如果不能采取有效的措施对该疾病患者加以治疗，则对其生命健康可能造成直接威胁。临床上以心电图结果为基点分心肌梗死为急性ST段抬高型心肌梗死或非ST段抬高型心肌梗死，其中前者病死率较高，相应的BNP水平往往在患者缺血14～40h后达到高峰期，升高或下降表明机体预后能力不高，主要有心力衰竭进展、再发缺血事件，BNP水平增高说明患者具有死亡风险，相应的左心室功能存在异常，其能在一定程度上对机体冠状动脉血管严重性加以诊断，从而为早期诊断患者病情提供可靠性保障[1]。为分析急性ST段抬高型心肌梗死GRACE评分和BNP与冠状动脉病变的相关性，本院展开研究，如下。
1.资料和方法
1.1 资料
选2015年11月—2018年8月我院急性ST段抬高型心肌梗死患者90例，随机分组各30例，所有患者均实施冠状动脉造影术，本次研究有男性47例，女性43例，年龄59～87岁，平均年龄为（69.25±10.23）岁，均实施标准化治疗方式，主要有血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物及双重抗血小板药物[2]。
1.2 方法
GRAACE危险评分：主要包括患者心率、心理、血清肌酐浓度、入院时心脏骤停、心功能Kilip分级、ST段变化情况及心肌酶增高情况。
1.3 护理方法
对该疾病患者实施针对性护理措施，首先其到达急诊室后需切实开展急救措施，主要包含正确使用镇痛药物及持续性心电血压监测等，尽早开通静脉实施再灌注治疗，同时相关护理人员需结合患者病情实际情况谨遵医嘱合理使用溶栓药物，确保整个药物在半小时内输入完成，并且术后需对患者各项生命体征变化情况加以密切观察，尽早发现心律失常致命性因素，嘱咐其尽量多饮水使得造影剂得以早期排出，并且增加适量的静脉补液量，合理开展健康宣教强化患者对自身疾病认知，出院后需定期回医院复诊。
1.4 观察指标
三组GRAACE危险评分中患者血浆BNP水平对比
BNP浓度：所有患者入院后均需采集静脉血，利用化学发光仪+化学发光法对患者血清中浓度加以测定，正常参考值需低于100pg/ml[3]。
1.5 统计学方法
以SPSS22.0分析数据，GRAACE危险评分中患者血浆BNP水平（x-±s）表示，t检验。有统计学意义，P＜0.05。
2.结果
2.1 GRAACE危险评分中患者血浆BNP水平比较
与低危组及中危组比，高危组BNP水平低，P＜0.05，见表。
3.结论
目前临床上较为常见的心血管疾病就是心肌梗死，其中较为常见的就是急性ST段抬高型心肌梗死，其具有较高的发病率与病死率，如果不能采取有效的措施对该疾病患者加以治疗，则对其生命健康可能造成直接威胁。从临床实际情况来看，该疾病患者采用GRACE评分有利于对其半年内病死率加以预测，合理评估患者6个月内再次发生心梗风险，客观综合考虑冠状动脉狭窄部位及狭窄程度，从而为早期诊断患者病情提供可靠性保障[4]。大量研究数据表明，BNP系心室肌细胞能对心脏张力合成神经内分泌激素加以预测，水平升高说明患者往往在短时间内具有心力衰竭或死亡风险，其在该疾病高风险群体中具有较高的应用率，比如心肌梗死病情严重者存在潜在的左心室功能障碍或动脉硬化等疾病，其在一定程度上表现为缺血发作或左心室肥厚，便于早期判断患者在入院后病情严重程度及冠状动脉粥样硬化程度，显著降低该疾病患者在1年时间内病死率，提高临床治疗效果，促进其病情早期康复，使得最终临床治疗效果较为显著。吕慧，姜涛，李瑾，等研究中指出，对急性ST段抬高型心肌梗死患者早期实施合理的诊断措施便于识别患者在实际护理过程中获得收益情况，显著降低其自身病死率及再次入院率，有效改善患者预后情况及生活质量，切实反映其冠状动脉狭窄程度，从而在一定程度上为患者生命健康提供可靠性保障[5]。
在本次研究中，与低危组及中危组比，高危组BNP水平低（P＜0.05）。由此可证：急性ST段抬高型心肌梗死具有较高的病死率，科学合理的应用GRACE评分系统有利于对高危患者护理中获得收益实际情况加以识别，有效预测心力衰竭患者再住院率，同时相应的BNP释放量往往以患者机体内细胞延伸与心室壁应力实际情况为基点加以合理调整，主要包含尿钠排出、血管舒张、肾素抑制剂交感神经活性抑制等，其在预测冠心病动脉血管重要性方面发挥着至关重要的作用，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]吕慧，姜涛，李瑾，等.急性ST段抬高型心肌梗死GRACE评分和BNP与冠状动脉病变相关性研究[J].中国药物与临床，2017，17(10):1496-1498.
[2]任浩进，王丽岳，黄莉芳.ST段抬高型急性心肌梗死患者的BNP浓度与冠脉病变程度、PCI治疗预后的相关性研究[J].临床医学研究与实践，2017，2(3):38-39.
[3]孙海波.研究ST段抬高型急性心肌梗死患者的BNP浓度与冠状动脉病变程度、PCI治疗预后的相关性[J].中国医药指南，2017，15(23):165-166.
[4]梁莉莉，张亚男.急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清BNP水平与病情及预后的关系[J].山东医药，2016，56(40):99-100.
[5]周红君，袁伟.尼可地尔对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者BNP水平与冠脉血流影响的研究[J].东南大学学报(医学版)，2016，35(3):405-409.
论文作者:张海平1,王慧莹2
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/6
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 冠状动脉论文; 评分论文; 水平论文; 较高论文; 实际情况论文; 《心理医生》2018年32期 论文;