摘要：目的：针对静脉配置中心抗肿瘤药物探讨其危害及防护对策。方法：本次实验研究对象为60例抗肿瘤药物，收集时间为3年(2016.3-2019 .3)在3年期间对本实验中的60例药物及其具体的危害和防护对策展开分析。结果：调查结果为药剂、溶剂及给药剂量用法不合理案例分别有30份、15份、5份；给药速度和顺序不当的案例分别有 8份、 2份。结论：根据收集到的资料与实验操作，最终得出调查结论为在使用抗肿瘤药物的过程中，医疗人员需与静脉配置中心的工作人员高频度的进行交流，减少药物对病人的危害。
关键词：抗肿瘤药物；危害；防护
引言
在临床医疗工作的开展中，静脉配置中心作为医院重要的组成部分之一，主要工作是将遵循药师的指导并根据临床方面相关标准将治疗药物进行配置，为临床医疗工作提供药物方面的支持。当下，国民GDP在不断提高，但是癌症、肿瘤的发病率在国内也在随之提高，在肿瘤临床医疗过程中，抗瘤药物对人体的危害却不能忽视，为此，我院选择60例抗肿瘤药物为研究对象，对其危害得出结论，并拟定了防护对策，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
搜集研究对象抗肿瘤药物使用后危害案例，搜集数目60例，搜集时间2016.3-2019.3,经过3年的跟踪调查最终整理资料得出：药剂、溶剂及给药剂量用法不合理分别有 30份、15 份、5份；给药速度和顺序不当、给药剂量用法不合理有分别有8份、2份。
1.2方法
本次调查主要利用对比法，在调查期间我院对于药物的使用严格按照该药物的说明书、医药相关的书籍、网络资料说明进行使用，例如药剂、药量等都严格按比例使用，并在同时根据收集的资料以及我院药物使用情况分别展开数据记录，通过对比后，发现制度上存在不严谨的现象、工作人员操作不当的问题，对此立即进行科学指导，完善了制度。
2结果
2.1危害原因
调查结果显示本次调查对象60个药物使用案例中，药剂、药物使用不当、溶剂和给药速度以及给药剂量不合理、药物使用不恰当的情况分别占比50 %、25%、8.3% 、13.3%、3.4 %、
2.2溶剂错误及与之对应的正确溶剂情况
药剂使用错误的溶剂及其正确的溶剂配置，如本文下表 1 所示。
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原因
正确与否
应该使用的正确药物
紫杉醇
错误
0.9 % 氯化钠和 5.0 % 葡萄糖
依托泊苷
错误
5.0 % 葡萄糖 //0.9 % 氯化钠
卡铂
错误
0.9 % 氯化钠 //5.0 % 葡萄糖
奥沙利铂
错误
0.9 % 氯化钠 //5.0 % 葡萄糖
吡柔比星
错误
0.9% 氯化钠 //5.0 % 葡萄糖
吉西他滨
错误
5.0%葡萄糖//0.9 % 氯化钠
2.3剂量使用不合理及正确剂量使用情况
因计量使用不合理的药物共有三种。依托泊苷不合理剂量250ml或 100ml ；吉西他滨1.5g,不合理剂量250ml;吉西他滨1.3g,不合理剂量250ml;三种药品对应的正确剂量分别为500ml、150ml、130ml。
3讨论
溶剂选择不恰当也是导致临床医疗过程中对病人出现危害的原因。药物的选择不恰当会起不到治疗效果，反之，会产生相反的效果，南辕北辙。此外，若药物结构受到影响将引起抗肿瘤药物的溶解度下降，患者将会出现用药不适的反应。比如，草酸铂这种药物与氯化钠溶剂中的氯离子发生反应后，产物有二胺二氯及杂质，因此不能选择该溶剂但是可以选择 葡萄糖溶剂。与之相反在使用吡柔比星时却可以以 5.0%的葡萄糖，防止药剂的酸碱度改变而使得药物浑浊。同样吉西他滨、紫杉醇则需要选择 0.9 % 氯化钠溶剂、5.0 % 葡萄糖溶剂作为溶剂，除此之外，在上述过程中医药人员需要严格按照比例、用药顺序进行操作。
不同的抗肿瘤药物在物理结构、化学性质上都大有不同，这也导致了不同的药物机理不同，药效不同。给药速度、用量、先后顺序等都将影响到治疗效果，在临床治疗过程中如果哪一个环节出现错误，都会大大降低药物的使用预期效果，如若操作不当，没有严格按照要求用药，甚至会导致患者身体不适，出现多种不良的反应。因此在治疗过程中要针对患者的临床反应进行有序有效的治疗，明确每个阶段的治疗目标。在治疗过程中医护人员要行之有据，严格依据治疗指南、药物说明书等实施治疗。确保在治疗过程中每一个环节都是合理安全的。对此，才能尽量避免治疗过程中出现突发状况。在配置药物时，必须选择与之对应的药物溶剂，用量以及配置顺序也必须按照要求进行操作。此外，工作人员要有预防意识，治疗前要有相对应的治疗预案应对突发状况。
综上，在使用抗肿瘤药物的同时，要目的明确，治疗有序；药物使用合理安全。除此之外，临床药物及静脉配置中心的人员要即时交流，与患者也应增加沟通频次，时刻了解患者状况，对症治疗，这样将使得药物危害患者的发生率降到最低。
参考文献
[1]肖君.静脉配置中心配制化疗药物的危害与防护对策[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(44).
[2]周瑾,葛继芸,孙慧慧,等.抗肿瘤药物和全静脉营养液不合理医嘱干预及防范措施[J].药学实践杂志,2017,35(5):475-478.
作者简介：李甜甜（1988.06-），女，台州温岭人。
论文作者:李甜甜
论文发表刊物:《知识-力量》2019年11月50期
论文发表时间:2019/11/12
标签：药物论文; 溶剂论文; 剂量论文; 氯化钠论文; 葡萄糖论文; 不合理论文; 抗肿瘤论文; 《知识-力量》2019年11月50期论文;