(山西省太谷县人民医院 030800)
【摘要】 目的： 探析急性心肌梗死治疗预后的影响因素。方法： 选取我院2012年1月-2014年12月收治的89例急性心肌梗死患者，治疗后根据患者转归情况将其分为存活组（55例）和死亡组（34例），回顾性分析两组患者的临床资料，采取Logistic回归分析可能影响急性心肌梗死患者治疗预后的因素。结果： 经过Logistic回归分析，对急性心梗的影响因素进行分析，主要包括年龄、性别、吸烟史、溶栓治疗时间、梗死部位、并发症及合并症等，结果表明，心衰、吸烟、溶栓时间、患者年龄及胸痛是治疗预后的其危险因素。结论： 影响急性心肌梗死患者治疗预后的因素很多，应根据相应的因素进行预防，尽可能的改善患者预后情况。
【关键词】急性心肌梗死；预后；影响因素
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0347-02
Analyzing the influential factors of prognosis of acute myocardial infarction Wang Xiaohui. The People's Hospital of Taigu County, Shanxi Province, TaiGu 030800, China
【Abstract】 Objective Analysis the influence factors of acute myocardial infarction treatment prognosis. Methods Selected from January 2012 to December 2014 treated 89 cases of patients with acute myocardial infarction (mi), according to patients condition will be divided into survival group (55 cases) and death group (34 cases) and the clinical data of two groups of patients were retrospectively analyzed. Results After Logistic regression analysis, to analyze the influence factors of acute myocardial infarction (ami), and the Results showed that patients with heart failure, smoking, thrombolysis time, age, and chest pain are the risk factors for the treatment of prognosis. Conclusions The effect of prognosis of patients with acute myocardial infarction treatment, should be based on the corresponding factors in prevention, as far as possible to improve patients' prognosis.
【Key words】 Acute myocardial infarction; The prognosis; Factors affecting the
急性心梗（AMI）是冠心病患者发生死亡的主要因素之一，属于急危重症，近年来，该病发病率呈逐年上升的趋势，且趋于低年龄化[1]。目前治疗该病的关键在于尽早开通梗死血管，同时结合溶栓药物、他汀类药物等，尽可能的降低患者的死亡率[2]。根据相关的研究表明，AMI治疗预后情况与很多因素相关，例如患者年龄、自身基础疾病、溶栓时间等，但目前也不是十分明确，因此需要临床上进一步研究[3]。本文笔者选取2012年1月-2014年12月收治的89例急性心肌梗死患者，探析急性心肌梗死治疗预后的影响因素，现报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月-2014年12月收治的89例急性心肌梗死患者，其中，男性50例，女性39例，年龄50-79岁，平均年龄（62.1±4.5）岁，且伴有ST段抬高患者68例，不伴ST段抬高患者20例。
1.2 诊断标准
参照世界卫生组织制定的诊断标准，（1）典型胸痛或左肩背左上肢放射性疼痛；（2）心电图显示ST段抬高≥0.1mv，（3）CK升高两倍以上；（4）陈旧性心肌梗死予以排除。
1.3 溶栓治疗入选标准
（1）急性心梗发病时间6小时内；（2）患者年龄70岁以下者；（3）对于活动性内出血或凝血功能障碍者予以排除；（4）具有出血性脑卒中病史患者予以排除；（5）与患者或家属签署知情同意书。
1.4 方法
对于未使用溶栓治疗的患者采取常规的治疗方式，主要是给予阿司匹林、硝酸酯类药物等对症治疗。对于溶栓治疗的患者：在治疗前首先给予患者阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg嚼服。将150万U的尿激酶加入100ml的0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，半小时内滴完。溶栓治疗后12h给予患者皮下注射100U/kg低分子肝素钠，连用7-10天，并同时对患者的临床症状、生命体征、心肌酶谱等进行密切观察。
1.5 分析方法
治疗后根据患者转归情况将其分为存活组（55例）和死亡组（34例），回顾性分析两组患者的临床资料，主要包括年龄、性别、胸痛、吸烟史、溶栓治疗时间、梗死部位、并发症及合并症等。并发症主要有心律失常、心源性休克、心衰等；合并症主要有高血糖、高血脂、脑卒中、糖尿病、高血压等。
1.6 统计学处理
应用SPSS13.0软件进行数据分析，百分比（%）表示计数资料，以x2检验，并采取Logistic回归分析可能影响急性心肌梗死患者治疗预后的因素，以α=0.05为检验水准。
2.结果
2.1 两组患者的急性心梗相关单因素分析
主要包括年龄、性别、胸痛、肥胖、吸烟史、溶栓治疗时间、梗死部位、并发症及合并症等。并发症主要有心律失常、心源性休克、心衰等；合并症主要有高血糖、高血脂、脑卒中、糖尿病、高血压等。
2.2 Logistic回归分析结果
根据上述单因素分析中，对具有统计学意义的变量进行Logistic回归分析，结果表明，心衰、吸烟、溶栓时间、患者年龄及胸痛是治疗预后的其危险因素。见表1
表1 Logistic回归分析结果
3.讨论
对于急性心肌梗死患者治疗预后情况的影响因素中与很多因素有关，其中，年龄因素已被国内外各学者认可是影响急性心肌梗死治疗预后情况的主要因素之一，荣继平的研究表明[4]，吸烟能够使血液中的一氧化碳升高，进而使室颤降低，但同时也诱发了冠状动脉痉挛。因此，患者戒烟能够有效的降低患者心肌梗死死亡率。本文笔者的研究结果中也证实了具有吸烟史是影响急性心肌梗死的危险因素。糖尿病是引起冠心病的诱发因素之一，但在本文笔者研究中，高血糖是该病的危险因素，并不是糖尿病，高血糖和高血脂很有可能引起急性心肌梗死的发病，但是对该病患者治疗的预后情况影响并不大[5]。
此外，本文笔者研究结果中，溶栓治疗对降低该病死亡率的作用不大，但是该病治疗预后中与溶栓的时间和血管再通率之间的关系密切，反之，对于心衰患者而言，合理的溶栓治疗方法也不能够有效的控制患者的病死率，同时有可能是器官灌注压力过低，引起溶栓药物进不到血栓的部位，进而影响疗效。
综上所述，心衰、吸烟、溶栓时间、患者年龄及胸痛是治疗预后的其危险因素影响，因此，临床上应根据相应的因素进行预防，尽可能的改善患者预后情况。
【参考文献】
[1]杨丽琼,张红耘. 急性心肌梗死治疗预后的影响因素分析[J]. 中国医药指南,2012,10:61-62.
[2]朱连秀. 浅析急性心肌梗死治疗预后的影响因素[J]. 中国卫生产业,2014,07:170+172.
[3]张洁.急性心肌梗死病人住院费用及其影响因素研究[D].山东大学,2012.
[4]荣继平. 急性心肌梗死治疗预后的影响因素分析[J]. 中国继续医学教育,2014,06:32-33.
[5]张华军. 急性心肌梗死患者住院费用影响因素及对策研究[D].青岛大学,2013.
论文作者:王效慧
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/23
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 因素论文; 溶栓论文; 年龄论文; 胸痛论文; 心衰论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;