时伶俐
（江苏省连云港市灌南县人民医院 江苏 连云港 222500）
【摘要】 目的：探讨常规二维超声与彩色多普勒超声在乳腺肿块良恶性鉴别中的应用价值。方法：选取我院于2013年12月～2015年12月经病理检查证实的52例乳腺癌患者，共60个病灶，给予患者进行常规二维超声检查与彩色多普勒超声检查，并将检查结果与病理结果进行对比。结果：52例患者中，乳腺良性肿块血流信号显示率为88.57%（31/35），恶性肿块为94.12%（16/17），数据比较差异无统计学意义（χ2=1.948，P＞0.05）；良性病灶大多呈圆形或椭圆形，形状规则，内部回声均匀，内部回声均匀，边缘较为整齐，肿瘤内部无细小钙化，病灶后方回声无衰减。恶性病灶大多形态不规则，其边缘欠粗糙，与周围组织界限模糊，呈毛刺状或蟹足状向邻近组织侵润性生长，病灶内部回声不均匀，后方回声明显衰减。结论：在乳腺肿块良恶性的临床诊断中，采用常规二维超声联合彩色多普勒超声可清晰显示血流信号特征，对乳腺肿瘤良恶性诊断具有重要的应用价值。
【关键词】二维超声；彩色多普勒；乳腺肿块
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0188-02
乳腺癌是是女性最为常见的恶性肿瘤之一，其在欧美国家的发病率以达到第一位，占25%～30%。近年来，我国乳腺癌的发病率和死亡率也呈逐年上升趋势，占全身恶性肿瘤的7%～10%，且有年轻化趋势，严重威胁女性健身心康[1]。虽然当前治疗乳腺癌的方式也越来越先进，但患者5年生存率与早期诊断呈正相关[2]。因此，早期发现、诊断和治疗是改善患者预后的关键。超声诊断是乳腺病变诊断的常见方法，具有无创和简便的优点。本研究将我院收治的52例乳腺肿块患者作为研究对象，给予二维超声和彩色多普勒超声联合诊断，探讨其诊断价值，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
纳入2013年12月～2015年12月我院收治的女性乳腺肿块患者52例，患者均经手术病理或穿刺活检证实，共60个病灶，良性患者35例，恶性患者17例，年龄22～65岁，平均（42.5±3.6）岁。
1.2 方法
患者均行超声检查，仪器采用日立二郎神公司成产的HI VISION Preirus彩色多普勒超声诊断仪，频率为5～13MHz，造影探头3～9MHz。患者取仰卧位或半侧卧位，双手外展，充分暴露乳腺。采用灰阶超声检测，二维超声常规放射状多切面扫描双侧乳腺，对于有异常回声的病灶，应注意观察其形状、大小、包膜、钙化、后方回声、内部回声、边界等，后采用彩色多普勒超声观察病灶内部血流情况。
1.3 图像分析和血流分级
所有图像均由本院3名副主任医师或以上职称的超声医师处理和判断，并将病理结果作为金标准，将诊断结果与金标准进行对比。血流分级根据肿块内部血流丰富状况分为四级：未见血流为0级，少量血流为Ⅰ级，中量血流为Ⅱ级，丰富血流为Ⅲ级。良性：其中0～Ⅰ级，恶性：Ⅱ～Ⅲ级。
1.4 统计学方法
数据均运用SPSS 20.0软件处理，计数资料以%表示，行χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
52例患者中，乳腺良性肿块血流信号显示率为88.57%（31/35），恶性肿块为94.12%（16/17），数据比较差异无统计学意义（χ?=1.948，P＞0.05）。良性病灶内部回声均匀，包膜完整，边缘较为整齐，与周围临近组织界限清楚，病灶内部无细小钙化，病灶后方回声无衰减（图1）。恶性病灶中，大部分病灶形态不规则，边缘欠规则，呈毛刺状或蟹足状生长，与周围组织界限不清楚，病灶内部有散在分布的微小钙化，部分表现为簇状钙化，后方回声明显衰减（图2）。
3.讨论
乳腺癌为女性常见恶性肿瘤，其发病率在女性恶性肿瘤中以位居第二位，且随着超声技术的快速发展，乳腺癌的检出率也越来越高，给女性身心健康和生命安全造成严重威胁[3]。找到一种有效的检测方式，对于早期治疗和降低乳腺癌死亡率具有重要现实意义。
乳腺X线摄影为乳腺癌常见筛查方式，但只适用于年龄40岁以上的女性，对于40岁以下的女性存在放射损伤，且受到乳腺密度的影响。超声诊断具有无创、经济、简便的优点被广泛应用于各项疾病的筛查。在超声诊断中，最常规的二维诊断是乳腺疾病诊断的基础，通过二维灰阶扫描，可对肿块的形状、大小、边缘粘连情况以及病灶内部回声进行观察。乳腺肿块的病理类型较多且复杂，良性肿块和恶性肿块在代谢方式、生长速度以及血供特征等病理上存在较大区别[4]。彩色多普勒超声诊断可以监测肿块内部血流状况，从而对肿瘤的良恶性做出判断。在本研究中，对52例患者行常规二维超声联合彩色多普勒超声诊断，发现乳腺良性肿块血流信号显示率为88.57%（31/35），恶性肿块为94.12%（16/17），这与余小燕、刘夏林等人研究结果基本相同，提示二维超声和彩色多普勒超声在乳腺肿块良、恶性鉴别中具有重要价值。
综上所述，在乳腺肿块良恶性的临床诊断中，采用二维超声可对肿块的大小、边界、形状、内部回声、有无微笑钙化等做出判断，结合彩色多普勒超声诊断可对肿块血流分布特点和是否丰富做出判断，可基本判定肿块的良、恶性，临床可将其作为乳腺肿块鉴别的首选方法。
【参考文献】
[1]吴芳，崔凤荣，卢桂林等.二维彩色多普勒超声与声脉冲辐射力成像技术鉴别乳腺肿块良恶性的临床研究[J].中国全科医学，2014，(29):3487-3490.
[2]陈瑶，肖玲，高淑萍等.高频彩色多普勒超声诊断乳腺肿块203例临床分析[J].中国综合临床，2012，28(z1):97-98.
[3]章洪标.二维超声及彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值[J].医学信息，2013，22(20):544-544.
[4]谢骐骥，贾豫黔，代鹃等.二维超声与彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值分析[J].中国当代医药，2011，18(21):119-120.
论文作者:时伶俐
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/5
标签：肿块论文; 超声论文; 多普勒论文; 乳腺论文; 病灶论文; 回声论文; 彩色论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;