（绵阳市人民医院麻醉科 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：探讨瑞芬太尼用于无痛肠镜的麻醉效果。方法：根据数字表法将2016年2月—2017年4月90例无痛肠镜手术患者分组。对照组用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，观察组瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。比较两组无痛肠镜手术麻醉效果；低血压、低心率等并发症发生率；干预前后患者平均动脉压、平均血氧饱和度和心率。手术开展的时间、苏醒平均时间、丙泊酚使用量。结果：观察组无痛肠镜手术麻醉效果高于对照组，P＜0.05；观察组低血压、低心率等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组平均动脉压、平均血氧饱和度和心率相近，P＞0.05；干预后观察组平均动脉压、平均血氧饱和度和心率优于对照组，P＜0.05。观察组手术开展的时间、苏醒平均时间、丙泊酚使用量少于对照组，P＜0.05。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛肠镜手术麻醉中的效果确切，可更好维持动力学指标稳定和减少并发症发生，保障麻醉效果，更好缩短手术时间和改善苏醒质量，减少丙泊酚用量。
【关键词】瑞芬太尼；无痛肠镜；麻醉效果
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）19-0073-03
【Abstract】Objective To explore the anesthetic effect of remifentanil in painless colonoscopy. Methods A group of 90 patients with painless colonoscopy from February 2016 to April 2017 were treated according to the digital table method. The control group was anesthetized with fentanyl compound propofol, and remifentanil compound propofol was anesthetized. To compare the anesthetic effect of two groups of painless colonoscopy; Incidence of complications such as hypotension and low heart rate; Mean arterial pressure, mean blood oxygen saturation and heart rate before and after intervention. The time of operation, the average waking time and the use of propofol. Results The anesthetic effect of painless colonoscopy was higher than that in the control group, P < 0.05. The incidence of low blood pressure and low heart rate in the observation group was lower than that in the control group, P < 0.05. The mean arterial pressure, average blood oxygen saturation and heart rate were similar in the two groups before intervention, P BBB 0. The mean arterial pressure, average blood oxygen saturation and heart rate were better than those in the control group, P < 0.05. In the observation group, the time of operation, the average waking time and the use of propofol were lower than the control group, P < 0.05. Conclusion Remifentanil compound propofol in painless colonoscopy anesthesia effect is exact, can better maintain the dynamic stability and reduce complications, ensure anesthesia effect, shorten the operation time and improve the quality to better, reduce the dosage of propofol.
【Key words】Remifentanil; Painless colonoscopy; Anesthesia effect
无痛肠镜近年来广泛用于肠道疾病的检查和诊断中，具有良好的诊断价值，但为了实现无痛，在麻醉药物的选择上需合理选择[1]。本研究分析了瑞芬太尼用于无痛肠镜的麻醉效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
根据数字表法将2016年2月—2017年4月90例无痛肠镜手术患者分组。观察组ASAI级20例，II级25例。男28例，女17例；年龄23～79岁，平均（51.24±2.13）岁。对照组ASAI级21例，II级24例。男29例，女16例；年龄24～79岁，平均（51.21±2.42）岁。两组一般资料相似。
1.2 方法
对照组用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，观察组瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。两组患者检查前30min均肌注戊乙奎醚+山莨菪碱0.3mg/kg,开放静脉通道（上肢静脉）,连接心电监护仪,进行生命体征监测，常规吸氧3.0L/min。对照组患者先静脉给予芬太尼1μg/kg，1分钟后按照1.0～1.8mg/kg给予丙泊酚推注。观察组患者先静脉注入瑞芬太尼1μg/kg，1分钟内注完,后按照1.0～1.8mg/kg给予丙泊酚推注。两组睫毛反射消失后进行肠镜置入检查。术中观察组给予0.1μg/kg·h瑞芬太尼持续泵注，肠镜退出时停止。对照组术中持续给予6mg/kg·h丙泊酚泵注，检查过程酌情追加少量丙泊酚。
若BP下降超过基础值的20%或＜90mmHg,可酌情追加麻黄碱5mg,HR低于60次分即追加阿托品[2]。
1.3 观察指标
比较两组无痛肠镜手术麻醉效果；低血压、低心率等并发症发生率；干预前后患者平均动脉压、平均血氧饱和度和心率；手术开展的时间、苏醒平均时间、丙泊酚使用量。
显效：术中无疼痛等不适，肌松良好，无出现低血压、低心率等并发症，平均动脉压、平均血氧饱和度和心率麻醉前后稳定；有效：术中轻度疼痛不适，平均动脉压、平均血氧饱和度和心率麻醉前后有一定波动；无效：术中明显疼痛，出现并发症，平均动脉压、平均血氧饱和度和心率麻醉前后明显波动。无痛肠镜手术麻醉效果为显效、有效百分率之和[3]。
1.4 统计学方法
SPSS18.0统计，两组x-±s形式表示的数据进行t检验，其他进行χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2.结果
2.1 两组无痛肠镜手术麻醉效果相比较
观察组无痛肠镜手术麻醉效果高于对照组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
针对无痛性结肠镜检查麻醉的一般要求是：麻醉起效快，恢复快，无药物蓄积作用，可控性好，无不良心血管等不良反应[4-5]。丙泊酚是一种短效镇静麻醉剂，其起效快，无积聚，完全觉醒，镇静效果好，但丙泊酚镇痛效果较差，容易出现体动等并发症，因此，应结合使用阿片类药物以增强麻醉效果并减少丙泊酚的使用[6-7]。瑞芬太尼作为一种在临床应用中广泛应用的阿片类药物，作用时间短，非常适用于短期门诊手术和检查，其特点是起效快，新陈代谢迅速，不依赖肝肾功能代谢，因此肝肾损害轻。瑞芬太尼术后苏醒时间短于芬太尼，其代谢途径被组织和血浆非特异性脂肪酶迅速水解，半衰期很短[8-10]。
本研究中，对照组用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，观察组瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉[2-3]。结果显示，观察组无痛肠镜手术麻醉效果高于对照组，P＜0.05；观察组低血压、低心率等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组平均动脉压、平均血氧饱和度和心率相近，P＞0.05；干预后观察组平均动脉压、平均血氧饱和度和心率优于对照组，P＜0.05。观察组手术开展的时间、苏醒平均时间、丙泊酚使用量少于对照组，P＜0.05。
综上所述，瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛肠镜手术麻醉中的效果确切，可更好维持动力学指标稳定和减少并发症发生，保障麻醉效果，更好缩短手术时间和改善苏醒质量，减少丙泊酚用量。
【参考文献】
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论文作者:李薇
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第19期
论文发表时间:2018/7/10
标签：芬太尼论文; 平均论文; 心率论文; 脉压论文; 肠镜论文; 手术论文; 效果论文; 《医药前沿》2018年7月第19期论文;