夏宇
（江苏省徐州市铜山区刘集镇卫生院；江苏徐州221147）
【摘要】：目的比较开腹胆囊切除术与经腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石的治疗过程中的效果。 方法 对2013年3月至2018年1月入院治疗的78例老年胆结石患者，按照随机抽签的方式将患者分为研究组和对照组，每组39例，对照组患者实行开腹术，研究组患者实行腹腔镜手术，比较两组患者术后指标。结果研究组的通气时间和住院时间均短于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术在胆囊切除中应用效果十分突出，手术后患者的各项指标恢复较快，值得被临床推广使用。
【关键词】：腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；老年患者；治疗体会
随着我国现代经济的发展，老龄化问题成了社会关注的焦点，再加上老年人由于身体各个机能都处于衰退阶段，机体免疫能力降低，这就使得老年人患病几率增加[1-2]。其中胆囊结石是临床上常见疾病之一，随着该病发病率的逐渐升高，对于该病的治疗引起了广泛的重视和关注，临床上主要有开腹手术和腹腔镜手术两种，为探究两种手术的疗效，本文就主要针对开腹切除术与腹腔镜切除术的对比治疗分析，主要内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2013年1月至2018年1月入院的78例老年胆结石患者随机分为研究组和对照组。每组39例，。对照组39例患者中，男性26例，女性13例，年龄为64-73岁，平均年龄为（67.5±10.3）岁，平均病程为（6.3±3.2）个月；研究组39例患者中，男性29例，女性10例，年龄为65-73岁，平均年龄为（69.2±11.5）岁，平均病程为（6.8±2.1）个月。两组患者的基线数据没有显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受开腹术，主要方法为，麻醉全身，在右侧肋缘约10cm处进行斜切，然后对肌肉筋膜进行逐步分离，观察腹腔内的情况后将胆囊三角分离，依照患者的病情选择切除方式，切除后进行腹腔清洗操作，随后放置引流管，止血和缝合切口。研究组患者接受腹腔镜手术，具体操作为：指导患者采取头高脚低的仰卧位并给予患者全身麻醉后，利用3孔法入路建立气腹，采取10-12mmHg的腹压，观察情况后放入手术器械，分离胆总管和动脉，胆囊切除，止血后缝合切口。
1.3 观察指标
手术完成后，观察并记录患者的通气情况，住院情况，手术时间，并发症和失血情况。从这些方面对胆囊切除术方式选择优势性进行判断。
1.4 统计学处理
SPSS19.0处理数据，计数资料卡方检验，计量资料t检验，P＜0.05为对比差异有统计学意义。
2 结果
研究组通气、住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）。见表一。
表一两组患者术中及术后情况比较
组别手术时间（min）手术出血量（mL）术后通气时间（h）住院时间（d）并发症发生率（%）
研究组（39）
3 讨论
由于老年人身体各个机能都处于衰退阶段，胆囊疾病发生率较高，临床上使用传统手术患者的手术耐受性较弱，这就增加了患者发生并发症的风险，发生并发症后对患者的治疗和预后影响较大[3]。腹腔镜手术属于微创手术，对患者的创伤较小，手术后患者发生应激反应的情况较少，手术过程中出血量较低，这就说明患者身体恢复较快，还有效促进患者胃肠功能的恢复，该方式被广泛用于临床，但是腹腔镜是操作比较复杂的手术，但会增加手术时间，这就要求了操作医师具备熟练的操作能力以改善手术的成功。本文研究结果显示，研究组通气和住院时间短于对照组，研究组并发症发生率低于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，腹腔镜手术优势性更突出。
综上所述，从失血量和术后恢复情况来看，腹腔镜胆囊切除术的优势明显优于开腹胆囊切除术，手术安全性较高，有效促进了患者的身体恢复。但是腹腔镜胆囊手术不适合于病情较复杂的患者，所以应当根据患者的病情选择手术治疗方式。
【参考文献】
[1]张鑫.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].中国现代药物应用,2018,(2):14-16.
[2]吴杰,李自平.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较[J].医学综述,2016,(11):2283-2285,封3.
[3]江巧霞,黄燕琴,彭晓捷.探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术临床效果比较分析[J].中国当代医药,2017,(17):170-172.
论文作者:夏宇
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
标签：胆囊论文; 患者论文; 切除术论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 并发症论文; 《医师在线》2018年第14期论文;