黑龙江省兴凯湖农场医院 158325
摘要：目的：探讨依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效及药学分析。方法：选取2018年8月-2019年6月期间我院收治的60例高血压脑出血患者为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，每组各30例。对照组患者采用常规治疗，实验组患者在对照组的基础上使用依达拉奉联合尼莫地平治疗。比较两组临床疗效，治疗前及治疗1个月后的脑血肿体积、脑水肿体积、神经功能情况，血浆内皮素-1（ET-1）水平。结果：实验组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的脑血肿体积、脑水肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血浆ET-1水平均较本组治疗前改善，且实验组改善程度优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效显著，能有效促进脑血肿及脑水肿的吸收，减轻对神经功能的损伤，加快神经功能修复及病情的缓解，具有积极的临床意义。
关键词：依达拉奉联合尼莫地平；高血压脑出血；临床疗效及药学分析。
前言：高血压脑出血是发生在高血压患者的一种严重并发症，其发病因素主要为高血压合并细小动脉出现硬化表现，临床症状为颅内压明显升高，中枢性呼吸衰竭等，具有起病急骤、病情危重、病残率及病死率高等特点，对患者生活质量和生命安全造成严重威胁[1]。相关研究证实，依达拉奉联合尼莫地平治疗可明显改善高血压脑出血患者脑组织水肿和神经系统功能。本研究旨在探讨依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效及药学分析，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年8月-2019年6月期间我院收治的60例高血压脑出血患者为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，每组各30例。其中对照组男性患者16例，女性患者14例；年龄41-82岁，平均年龄为（62.71±3.18）岁。实验组中男性患者15例，女性患者15例；年龄40-81岁，平均年龄为（62.35±3.35）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
对照组患者予以常规基础治疗：入院后即予以卧床、吸氧、降温以及抗凝治疗，采用20%甘露醇125mL静滴，2-4次/d，并在此基础上进行血压控制，纠正水电解质，使患者能够在稳定的生命体征状态下治疗和恢复。同时采取保护脑细胞、抗感染、并发症防治等治疗措施。实验组在对照组的基础上予以依达拉奉联合尼莫地平治疗。依达拉奉30mg加入至0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注，持续用药21d；尼莫地平注射液10g加入至5%葡萄糖溶液500mL静脉滴注，连续静滴10d后改为尼莫地平片口服或胃管用药，40mg/次，3次/d。两组持续治疗21d。治疗过程中动态监测患者血压变化，保持其血压稳定于正常状态。比较两组临床疗效，治疗前及治疗1个月后的脑血肿体积、脑水肿体积、神经功能情况，血浆内皮素-1（ET-1）水平。
2.结果
实验组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见下表1所示。治疗后，两组患者的脑血肿体积、脑水肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血浆ET-1水平均较本组治疗前改善，且实验组改善程度优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者治疗效果情况对比
3.讨论
高血压脑出血病情凶险、起病急骤、进展迅速，早期及时治疗是降低死亡率和致残率的关键[2]。常规通过降卧床休息、持续氧气吸入、营养物质补充、降低颅内压、抗颅内感染、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、保护脑神经细胞等方法治疗，治愈效果并不理想，无法从根本上快速解除脑组织压迫、恢复受损神经功能。大量临床研究证实，脑出血后发生的血肿及继发水肿压迫是造成脑组织机械性损伤的主要原因，但脑组织缺血缺氧也会造成机体炎性因子、自由基、ET-1等大量释放，进一步加重脑水肿及神经功能损伤。
高血压脑出血的常规治疗措施虽然在某种程度上可减轻颅内血肿、水肿和改善脑神经系统功能损伤严重程度，但缺乏足够的针对性，部分患者难以取得理想的治疗效果，因此上述常规措施仅作为基础性治疗措施。依达拉奉是清除机体氧自由基分子的药物，可有效抑制脑梗死急性期患者梗塞病灶组织周围血流量的减少，从而改善脑神经系统功能，同时依达拉奉还可有效清除机体内有害氧自由基分子，明显抑制脂质过氧化过程，最终起到阻止脑神经细胞、血管内皮细胞受到氧化损伤的药理作用[3]。尼莫地平则是一种钙离子拮抗剂，对脑组织相应受体具有高度的选择性，故可顺利通过血脑屏障保护系统，此药物可通过阻止细胞钙离子内流、抑制平滑肌收缩功能，从而起到缓解血管组织痉挛的药理作用，可有效保护脑神经细胞，确保后者生理功能处于稳定状态，还可明显增加脑组织血液灌流总量，改善脑组织血液供应状态，从而有效防治高血压脑出血所致脑缺血性损伤。此外，尼莫地平还可降低血液黏稠程度，抑制血管内血小板大量积聚，抗血管内血栓形成。依达拉奉与尼莫地平联合应用不但可减轻脑神经细胞钙超载现象，还可有效清除氧自由基、减轻血管痉挛病理现象，最终有效防治高血压脑出血。
本文研究结果显示，治疗后，实验组总有效率高于对照组，两组患者的脑血肿体积、脑水肿体积、NIHSS评分、血浆ET-1水平均较本组治疗前改善，且实验组改善程度优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效显著，能有效促进脑血肿及脑水肿的吸收，减轻对神经功能的损伤，加快神经功能修复及病情的缓解，具有积极的临床意义。
参考文献：
[1]王德信.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的可行性研究[J].中国社区医师，2019，35（14）：62-63.
[2]龚晓丹，徐荻茹，陈宇.依达拉奉与尼莫地平联合治疗高血压脑出血的疗效及对相关因子水平的影响[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（04）：429-431+435.
[3]刘喜霞.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效[J].中国现代药物应用，2019，13（08）：84-85.
论文作者:王涛
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/6
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