聊城市复退军人医院神经内科 252000
【摘 要】目的：研究分析基于CICARE模式的积极引导方式改善糖尿病合并脑梗塞患者焦虑、抑郁等负性情绪的中的临床应用效果。方法：选择2015年1月至2016年9月期间在我院住院的86例糖尿病合并脑梗塞患者，按干预方式的不同随机分成2组，各43例；对照组实施常规护理干预，观察组在对照组护理干预基础上应用基于CICARE模式的积极引导。统计对比两组患者干预前、后血糖水平[空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]以及负性情绪[SDS（Self-Rating depression scale，SDS）、SAS（Self-RatingAnxietyScale，SAS）]指标水平。结果：干预前，患者FBG、2hPBG及HbA1c水平差异无显著性（P＞0.05）；干预后，两组血糖水平均有改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前，两组SDS、SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组SDS及SAS评分均降低，且观察组优于对照组，差异具显著性（P＜0.05）。
结论：基于CICARE模式的积极引导方式能够显著降低血糖及血压水平，缓解和改善患者焦虑、抑郁等负性情绪，提高整体预后质量。
【关键词】CICARE模式；积极引导；糖尿病；脑梗塞；负性情绪
糖尿病属于慢性代谢性疾病，主要是由于人体激素分泌障碍，引发代谢系统异常导致发病[1]。糖尿病并发症众多，而高血压是其中最常见的合并症，极易导致脑梗塞等严重疾病，危及生命。研究发现，焦虑、抑郁等负性情绪是影响糖尿病患者康复进程的重要因素，临床应给予足够关注[2]。本研究就基于CICARE模式的积极引导方式改善糖尿病合并脑梗塞患者负性情绪的应用效果进行统计分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料 选择2015年1月至2016年9月我院住院的糖尿病合并脑梗塞患者86例作为研究对象，抽签法分两组。对照组男20例，女23例，年龄43—75岁，平均年龄（67.38±5.71）岁，应用常规方式护理；观察组男20例，女23例，年龄45—77岁，平均年龄（68.18±5.49）岁，在常规护理基础上应用基于CICARE模式积极引导。患者就诊基础资料差异不显著（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法 对照组实施常规护理干预，观察组在对照组护理干预基础上应用基于CICARE模式的积极引导。统计对比两组患者干预前、后血糖水平[空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]以及负性情绪[SDS（Self-Rating depression scale，SDS）、SAS（Self-RatingAnxietyScale，SAS）]指标水平。自我评估焦虑量表（SAS）和自我评估抑郁量表（SDS）被用来评估治疗的负面情绪的影响[3]。
CICARE模式具体如下：（1）接触（C）：医院护理工作人员在见到患者时应该使用合适、亲切的言语和称呼进行问候，消除患者心理结缔；（2）介绍（I）：通过运用合适的言语介绍自己（包括姓名以及治疗过程中的角色等）；（3）沟通（C）：和患者及家属进行交通和沟通，讲述清楚治疗过程、注意事项以及自己能为患者所提供的服务内容；（4）询问（A）：在具体进行治疗和护理作业前询问患者，征求患者的许可，并且及时了解患者及家属担心或者顾虑的事项；（5）回答（R）：一旦患者或者家属提出问题或者流露出怀疑、不解等神情，需要及时、耐心的给予回复和反馈；（6）：离开（E）：护理结束后，感谢患者予以的配合，安静且有礼貌的离开，安排下面的护理工作。CICARE模式的护患沟通方式具有内容有序性、操作规范性、双向交流性等特点，可以使护患沟通内容更详实，交流效果更有效。
1.3观察指标 统计对比两组患者干预前、后血糖水平及负性情绪的指标检测水平。SAS标准：界值50分。50-59分：轻度焦虑；60-69分：重度焦虑；＞70分：重度焦虑。SDS标准：界值53分。53-62分：轻度抑郁；63-72分：中度抑郁；＞72分：重度抑郁。
1.4 统计学处理 运用SPSS 22.0校对研究涉及数据，计量资料符合正态分布采用（`χ±S）表示，计数资料应用百分率表示。基本方法如下：护理干预前、后血糖指标以及SDS、SAS评分数据行t检验；设置双侧检验水准α=0.05，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖指标水平 干预前，两组血糖水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组FBG、PBG及HbA1c与对照组相比降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
随着社会经济的不断发展，人们生活水平的不断提高，人口老年化进程的不断加快，疾病的发病数量日益增高，且70岁以上的患者发生率高达90%，严重危及健康安全。Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞是在糖尿病的基础上并发的缺血性脑血管疾病，是糖尿病的重要并发症和主要致死致残原因之一，严重影响患者的生存质量，使患者产生对生活失去信心、不配合治疗、悲观、绝望的负性情绪。传统的护理模式主要以医院和医师为核心，往往忽略患者及家属的心理感受[4]。再加之糖尿病病程漫长、难以彻底治愈的特点，导致患者的治疗过程中极易出现焦虑、抑郁等负性情绪，不利于临床治疗效果，同时给康复进程以及患者预后生存质量造成极大影响[5]。
CICARE沟通护理模式是一种新型的临床护理理念[6]。是近几年从美国医疗机构所引进的一种以患者为核心、以流程为导向的护理沟通模式，通过接触（Connect）、介绍（Introduce）、沟通（Comminicate）、询问（Ask）、回答（Respond）以及离开（Exit）6个关键步骤[7]。通过CICARE模式的开展，护士的评判性思维能力和沟通技能都得到了提升，护理行为更加规范，明显减少因沟通不良引起的护理投诉或纠纷，患者满意度提高[8]。在向患者提供基础医疗护理服务的同时，传递其被关爱、接纳以及尊重的感受，从而能够显著提高患者护理依从性，有利促进医患关系的健康发展，提高临床治疗和护理效果。
本研究结果显示，干预后，两组血糖水平均有改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明基于CICARE模式的积极引导能够有利于降低血糖水平；两组SDS及SAS评分均降低，且观察组优于对照组，差异具显著性（P＜0.05），说明基于CICARE模式的积极引导能够有效改善患者焦虑、抑郁等负性情绪。
综上所述，Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞患者应用基于CICARE模式进行积极引导能够有效降低血糖指标水平，使患者积极配合治疗，对生活充满信心，积极控制血糖，自觉地控制饮食，改善焦虑、抑郁等负性情绪，提高预后生存质量，临床应用效果显著，值得推广。
参考文献：
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[7] 李艳霞，兰本超.人文关怀干预对糖尿病合并慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国民康医学，2013，25（10）：22-23，43.
[8]冯佳，俞申妹.流程化沟通方式在提高护理服务质量中的作用[J].中华护理杂志，2013，48（8）：696-698.
论文作者:万玉荣
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：患者论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 焦虑论文; 模式论文; 性情论文; 抑郁论文; 《航空军医》2017年第1期论文;