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[摘要] 目的：分析膝关节骨性关节炎实施中医药治疗的方法和效果。方法：以我院收治的50例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（常规理疗）、试验组（中医药治疗）各25例。观察比较临床疗效，评估膝关节功能恢复情况。结果：试验组患者治疗有效24例（96.0%），高于对照组的19例（76.0%）；治疗后试验组HSS评分为（84.3±2.5）分，对照组为（79.6±3.1）分。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：中医药治疗膝关节骨性关节炎疗效优于常规理疗，有利于改善患者的膝关节功能，值得推广。
关键词：膝关节骨性关节炎；中医药；关节功能
【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0168-01
膝关节骨性关节炎属于退行性病变，在所有关节炎患者中占比40%左右，多发群体为中老年人，严重降低了生活质量。研究指出，该疾病如不及时治疗容易诱发多种并发症，甚至引起关节畸形、残废，威胁生命健康[1]。临床治疗手段较多，不同的治疗方法具有各自的优缺点。随着中医研究的深入，中医药在临床上的应用更加普遍。本文对我院收治的50例患者进行研究，探讨了中医药治疗的价值，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为我院2015年1月至2015年12月期间收治的膝关节骨性关节炎病例，共计患者50例。按照数字随机法对这些患者进行分组，其中对照组和试验组各25例。在对照组中，男性10例（40.0%），女性15例（60.0%）；年龄位于24—68岁阶段内，平均年龄为（40.2±1.8）岁；病程6个月—5年，平均（2.7±1.0）年。病变部位：左膝10例、右膝12例、双膝3例。在试验组中，男性11例（44.0%），女性14例（56.0%）；年龄位于21—67岁阶段内，平均年龄为（41.5±2.7）岁；病程4个月—6年，平均（2.9±0.8）年。病变部位：左膝12例、右膝11例、双膝2例。两组患者的一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准 （1）纳入标准：依据《骨与关节损伤》[2]，患者年龄在18-70岁之间，膝关节疼痛、肿胀，晨僵时间≥30min，经X线、CT等影像学检查后确诊；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合医师操作。（2）排除标准：精神疾病患者，膝关节手术史患者，激素用药患者等。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 实施常规理疗方案，选用微波电疗机，将治疗板放置在患者的膝关节部位，预热5min后调节到治疗档，将输出强度控制在70-90mA之间，确保患者产生湿热感，坚持治疗20min。每日1次，共计治疗2周时间。
1.3.2 试验组 采用中医药治疗，药物选用痹祺胶囊（Z10910026，天津达仁堂京万红药业生产），患者口服用药，每日3次、剂量为每次1.2g。同时实施针灸方案，患者取坐位，将膝关节充分暴露，穴位选择膝眼穴、血海穴、梁丘穴、犊鼻穴、阿是穴、鹤顶穴、阳陵泉、阴陵泉。指导患者全身放松，皮肤消毒后使用毫针进针，采用提插捻转手法，留针20-30min。每日1次，共计治疗2周。
1.4 观察指标 （1）观察临床治疗效果[3]：显效：关节疼痛、肿胀等症状均消失，活动功能恢复正常；有效：关节疼痛、肿胀明显减轻，关节周围存在按压痛，活动功能好转；无效：治疗前后改善不明显，关节疼痛、肿胀依然存在或加重；总有效率=显效率+有效率。（2）分别在入院时、出院时，采用HSS量表评定患者的膝关节功能，包括疼痛、功能、肌力、活动度、稳定性、屈曲畸形6个条目，满分为100分，得分越高代表关节功能越强。
1.5 统计学方法 采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采用（n，%）表示、组间比较进行χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、组间比较进行t检验。P＜0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 临床疗效比较 结果显示，试验组患者治疗有效24例，有效率为96.0%；对照组治疗有效19例，有效率为76.0%。差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。
3 讨论
针对膝关节骨性关节炎的研究表明，发病机制主要是关节发生退行性病变，常见的危险因素例如过劳、外伤、超重、行走姿势错误、受凉受寒等[4]。常规理疗的作用机制是电磁波直接作用在病变的膝关节，能够抵达深层软组织、骨组织，有效消除关节腔积液、缓解滑膜炎症，从而改善疼痛、肿胀等症状。
在中医领域，该疾病属于“痹症”的范畴，认为发病机制是肝肾亏虚、筋骨失养，或者过度劳损、风寒侵袭，导致经脉阻滞、气血不畅，从而发病。本次研究中，试验组患者采用中医药治疗，结果显示有效率达到96.0%，高于对照组的76.0%，且治疗后的HSS评分明显提高，差异显著。分析认为，针灸治疗直接作用在体表穴位上，通过经络传导实现温通气血、扶正祛邪的效果，兼具治疗和保健的双重功效[5]。实践证实，针灸治疗不仅适应证广、操作简单，而且临床疗效明显，在镇静镇痛的同时能够提高患者的抵抗力，而且几乎没有毒副作用，治疗安全性高。
痹祺胶囊属于中药制剂，具有活血止痛、祛风除湿、益气养血的功效。方中马钱子能够通络止痛、散结消肿，地龙能够清热息风、通行经络；川芎辛散解郁，丹参活血祛瘀，三七散瘀止血，三者合用能够增强消肿、止痛的功效；牛膝主打补肝肾、强筋骨，党参主打健脾益肺、养血生津；茯苓和白术合用，可以利水渗湿、健脾宁心、益气燥湿；甘草一方面清热解毒、缓急止痛，另一方面调和诸药，共奏止痛活血、益气除湿的效果，实现治疗目标[6]。现代药理学研究显示，川芎具有明显的镇静作用，可以减轻患者的疼痛程度；地龙、白术具有抗菌、抗凝血功能，能够促进造血，有利于健脾胃、壮身体，增强机体抵抗力。中药治疗缓解临床症状、减轻疼痛为标，益气养血、提高抵抗力和免疫力为本，标本兼治因此疗效更佳。
综上所述，中医药治疗膝关节骨性关节炎疗效优于常规理疗，有利于改善患者的膝关节功能，值得推广。
参考文献：
[1] 李冉,白岚,李树祝等.膝关节骨性关节炎中医治疗模式研究进展[J].现代中西医结合杂志,2014,23(01):104-107.
[2] 王亦璁.骨与关节损伤[M].3版.北京:人民卫生出版社,2002,01(15)869.
[3] 杨峰.中医治疗膝关节骨性关节炎的进展与分析[J].中国医药指南,2012,10(10):638-639.
[4] 何明.60例中医治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(02):624-624.
[5] 邓卫红.膝关节骨性关节炎的中医治疗与健康指导[J].按摩与康复医学,2014,05(02):156-157.
[6] 姜宏森.中医治疗膝关节骨性关节炎39例临床分析[J].内蒙古中医药,2012,31(22):19.
论文作者:祁同宁,常韬
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/31
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