（广州市增城区新塘医院 广东 广州 511340）
【摘要】 目的：探讨应用替加环素对多重耐药的鲍曼不动杆菌肺炎COPD治疗中的临床疗效。方法：回顾性分析2012年5月～2015年11月在我院接受治疗的104例多重耐药鲍曼不动杆菌COPD患者，将其随机为观察组和对照组，观察组替加环素治疗，对照组给予头孢哌酮舒巴坦，观察俩组治疗效果。结果：观察组治疗有效率为90.38%，显著高于对照组（71.15%）；观察组细菌清除率（65.52%）明显高于对照组（41.38%）。结论：应用替加环素治疗对多重耐药鲍曼不动杆菌COPD患者，其安全性高，治疗效果显著。
【关键词】 多重耐药鲍曼不动杆菌；COPD治疗；替加环素
【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0117-02
近年来，由鲍曼不动杆菌带来的临床感染日益增加，在是感染程度和感染部位都呈上升趋势[1]。多重耐药鲍曼不动杆菌（extensively drug resistance acinetobacterbaumanii，XDR-Ab）指的是对抗铜绿假单胞菌碳青霉烯类抗生素、抗铜绿假单胞菌头孢菌素、氟喹诺酮类抗菌药物、含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂、氨基糖苷类抗生素5大类抗菌药物中至少3类耐药的菌株[2]，大大增加了疾病的临床治疗难度。XDR-Ab是引起医院感染的一种条件致病菌，广泛存在于医疗环境中，且有着较强的生存力及传播性。而慢性阻塞性肺疾病（COPD）在全世界范围内是一种发病率和死亡率较高的重要疾病[3]，容易被XDR-Ab所感染。以往我国多采用头孢哌酮/舒巴坦治疗方案，但随着其耐药率的上升，治疗效果也下降。替加环素是甘氨酰环素类抗菌药物的第一个药品，对多重耐药鲍曼不动杆菌有一定的抗菌活性。本院采用替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌所致的COPD，探讨其临床疗效，现报告如下。
1.一般资料与方法
1.1研究资料
选择2012年5月～2015年11月我院接受治疗多重耐药鲍曼不动杆菌COPD患者104例，男54例，女50例，年龄25～73岁，平均(43.1±5.5)岁，随机分为观察组52例与对照组52例。患者临床表现为咳嗽、咳痰，肺部阴影。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05) ，具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组给予替加环素首次治疗给予患者100mg替加环素，后将50mg 替加环素溶于100mL生理盐水中，实施静脉滴注治疗，每隔12h滴注1次。对照组给予头孢哌酮舒巴坦（头孢哌酮：舒巴坦为 2:1）。将3g头孢哌酮舒巴坦溶于100ml生理盐水中，实施静脉滴注。每隔8h滴注1次。两组疗程均为7～14d。
1.3 疗效判断标准
痊愈：咳嗽、咳痰等临床症状消失，肺部无阴影；显效：临床症状明显改善，肺部基本无阴影；有效：临床症状部分改善，肺部有些阴影；无效：临床症状无改善甚至加重。有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学分析软件进行数据处理，定性资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
两组患者治疗有效率比较：给予两组患者治疗后，观察组的治疗有效率为 94.23%，对照组为73.08%，观察组明显高于对照组，组间差异显著（χ2=5.74，P＜0.05）。见表1。
注：与对照组比，＊P＜0.05
3.讨论
鲍曼不动杆菌是医院内感染的常见病原菌，容易导致多重耐药性鲍曼不动杆菌慢性阻塞性肺炎。替加环素作为甘氨酰环素类抗菌药的首个品种，可治疗多重耐药性鲍曼不动杆菌肺炎[5]。在本研究中，观察组采用替加环素治疗COPD患者，其临床有效率和细菌清除率均显著高于对照组所采用的头孢哌酮舒巴坦疗法，差别有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，针对多重耐药鲍曼不动杆菌引起的COPD，应用替加环素治疗，可以显著提高疗效，安全性高，值得临床上进一步推广。
【参考文献】
[1]王姊娟.鲍曼不动杆菌的耐药机制及其治疗药物[J].微生物学免疫学进展,2015,43(6):70-71.
[2]丁玉峰，刘世芬，程振田，等.替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌adeB基因表达水平的影响及临床意义[J].中国临床药理学杂志，2015，10（20）：2024-2025.
[3]柳涛,蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略（2011年修订版）介绍[J].中国呼吸与危重监护杂志,2012,11：1-12.
[4]简勇.替加环素联合异帕米星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察[J].当代医学,2015,21(24):138-139.
[5]蓝大波,吴晓梁,徐良志.替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗高龄多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的疗效及安全性分析[J].浙江创伤外科,2016,21(1):58-59.
论文作者:刘旭初,钟兆堂
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
标签：不动论文; 杆菌论文; 头孢论文; 对照组论文; 患者论文; 疗效论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;