（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院妇产科 江苏 宿迁 223800）
【摘要】目的：探讨围产期综合护理干预对自然分娩率、母婴结局以及护理质量的影响。方法：选取我院所收治62例住院待产产妇作为本次研究对象，将其随机分为综合护理组与常规护理组，每组患者31例，常规护理组采取常规护理，综合护理组采取围产期综合护理干预，对比两种护理方式对自然分娩率、母婴结局以及护理质量的影响。结果：综合护理组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均明显短于常规护理组，具有统计学差异（P＜0.05）；综合护理组产妇自然分娩率高，新生儿Apgar评分高，产后出血量少，排尿不畅发生率低，明显优于常规护理组，具有统计学差异（P＜0.05）；综合护理组产妇的护理质量评分高，各项护理质量指标均明显高于常规护理组，具有显著性差异（P＜0.05）。结论：围产期综合护理干预效果显著，可促进产程进展，增强产妇自然分娩信心，提高自然分娩率，改善母婴结局，降低产后不良事件发生率，提高护理质量，帮助产妇产后顺利康复，可作为一种有效的护理方式推广应用。
【关键词】围产期；综合护理干预；自然分娩率；母婴结局；护理质量
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）30-0249-02
分娩是一个复杂的生理过程，最近几年，随着医疗卫生事业的快速发展，再加上分娩恐惧心理，多数孕产妇更倾向于剖腹产手术[1]。但是，医学界更倾向于自然分娩，自然分娩可促使新生儿肺功能健全发展，促进新生儿的呼吸系统、抗病能力，促进母乳分泌，促使新生儿健康生长[2]。对此，强化围产期护理工作，引导孕产妇自然分娩，提高自然分娩率，进一步保障母婴健康，亦提升母婴质量，促使产妇产后顺利康复。鉴于此，本研究选取我院2017年1月到2017年12月所收治的住院待产产妇，根据不同护理方式进行分组实验，探讨围产期综合护理干预对自然分娩率、母婴结局以及护理质量的影响，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月到2017年12月所收治62例住院待产产妇作为本次研究对象，将其随机分为综合护理组与常规护理组，每组患者31例，入选标准：知晓本研究内容，并签署知情同意书；单胎。排除标准：有剖宫产指征；伴有高危妊娠因素；合并严重器质性损伤性疾病；合并凝血功能障碍、免疫功能障碍患者。两组孕产妇在年龄、孕周、分娩次数等一般资料如表1所示，经过统计学分析，组间对比数据无统计学差异（P＞0.05），具有良好对比价值。
表1 两组产妇一般资料对比
1.2 方法
常规护理组采取常规护理，产前对孕产妇进行常规健康教育、心理干预等；产中、产后密切监测产妇及胎儿生命体征，确保母婴安全。综合护理组患者在常规护理基础上，实施围产期综合护理干预，具体护理内容如下：
1.2.1产前护理 （1）在产妇入院后，护理人员需积极向产妇及家属耐心介绍医院环境、医护人员及注意事项等，积极和产妇沟通，掌握产妇的心理状态，结合产妇不同文化程度，予以针对性的心理指导，态度亲切，争取产妇及家属的信任，疏通产妇的不良情绪，帮助产妇消除恐慌心理，鼓励家属多支持、关心产妇，防止给产妇造成过大压力。（2）为产妇营造和谐、温馨的住院环境，保持空气流通，控制适宜的温度、湿度，在适当的时候，可为产妇播放舒缓音乐，放松产妇心情；定期举办相关讲座，向产妇及家属说明分娩方式、分娩流程及不同分娩方式的优缺点，促使产妇正确对待不同分娩方式。（3）结合产妇个体差异及生活习惯，为产妇制定合理的作息时间及饮食习惯，保证产妇精力充沛、营养充足，适当指导产妇运动，促使产妇保持良好的分娩状态。
1.2.2产程护理 （1）协助产妇做好产前准备工作，包括胎心监护、卫生等。（2）在分娩过程中，安排助产士或者产妇家属按摩产妇腰部，促使宫口打开，指导产妇做拉梅兹呼吸运动，调整产妇的呼吸频率和方式，全身放松，缓解子宫收缩所带来的不适感觉，增加腹部压力，有助于分娩，放松心情，缓解疼痛，保证第一产程、第二产程的顺利通过,帮助产妇完成自然分娩的过程。（3）产妇分娩时，肯定产妇积极配合的行为，在宫缩间歇的时候，适当进食高热量、容易消化的食物，补充能量。（4）在允许的情况下，设定家属陪伴产房，实施导乐陪伴分娩，为产妇播放其喜欢的音乐，安排一对一分娩指导，指导产妇家属多予以产妇鼓励和支持[3]。
1.2.3产后护理 （1）在护理人员的陪同下，将产妇送回病房，严密监控产妇及新生儿的呼吸、脉搏及血压等，及时向产妇及家属介绍新生儿的健康状况。（2）注意产妇是否出现排尿困难、产后出血等，及时处理产后并发症。（3）加强产后健康教育，指导产妇做好会阴清洁工作，做好产褥期相关护理工作。（4）注意产妇产后心理健康状况，予以心理疏导，避免发生产后抑郁[4]。
1.3 评价标准[5]
（1）统计两组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间，并进行组间对比。（2）评价两组产妇分娩相关指标，包括自然分娩率、新生儿Apgar评分、产后出血量及排尿不畅。（3）采取自制护理质量评分表评定两组产妇的护理质量，从产妇及家属各个方面进行综合评定，评定内容包括护理技能、服务态度、护理及时性、护理方式等，分值范围0～100分，采取平均分方式，对比两组产妇护理质量。
1.4 统计学方法
应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇分娩产程时间对比
综合护理组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均明显短于常规护理组，具有统计学差异（P＜0.05），如表2所示。
表2 两组产妇分娩产程时间对比（x-±s）
3.讨论
目前，随着社会经济学发展，科学技术水平不断提高，各类孕产妇对临床医疗及护理模式的要求不断提高。如何进一步增强孕产妇在围产期的稳定性、安全性、舒适性是产妇医疗工作人员所面临的棘手问题。围产期护理工作好坏将在一定程度上决定妊娠结局[6]。传统护理模式往往只重视生理因素，忽略了心理因素的重要性。近年来，围产期综合护理干预被广泛应用在临床中，得到大多数孕产妇的信赖和认可。
围产期综合护理干预是以患者为中心，对产妇、胎儿、新生儿实施一系列护理，包括心理、饮食、生活习惯及健康知识等，促使产妇正确认识生产过程，改善产妇紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，增强产妇自然分娩信心，提高产妇分娩耐受能力，保障分娩顺利进行，保障母婴健康，促使新生儿良好发育[7]。围产期综合护理干预还可提高产妇家属对分娩知识的认识，为产妇建立家庭支持系统，提升生产质量[8]。我们通过对引领产妇熟悉产科相关环境，向产妇说明分娩方式及过程，促使产妇正确面对分娩疼痛、分娩过程；在围产期，予以产妇支持与关心，改善产妇紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，提高产妇自然分娩信心，提高自然分娩率；在产程护理中，应用拉梅兹生产法呼吸、导乐陪伴，促使产程顺利进行，并通过物理按摩保持产妇机体松弛，改善分娩疼痛反应；注意观察产妇分娩紧张，观察胎儿在宫内情况，避免药物无痛分娩、麻醉等因素给产妇及胎儿所带来的负面影响。
经过本研究结果显示，综合护理组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均明显短于常规护理组，具有统计学差异（P＜0.05），由此说明，围产期综合护理干预可有效促进产程进展，缩短产程。据相关研究说明[9]，如果产妇对分娩过程所承受的疼痛未做好心理准备，容易干扰子宫收缩，影响宫颈口扩张间的协调性，进而延长产程。适当的运动、按摩腹部腰骶部、播放优美音乐都可以分散产妇的注意力，促进产程进展[10]。
综合护理组产妇自然分娩率明显高于常规护理组，具有统计学差异（P＜0.05），由此说明，围产期综合护理干预可提高产妇自然分娩率。这主要是因为产前心理干预、行为干预，可促使产妇正确面对分娩方式及分娩过程，掌握不同分娩的优缺点，认知分娩所承受的疼痛，纠正产妇及家属对分娩方式的错误观念。在整个产程中，予以产妇精神支持和鼓励，增强产妇自然分娩意志力，进而提高自然分娩率。综合护理组新生儿Apgar评分、产后出血发生率、排尿不畅发生率均明显优于常规护理组，具有统计学差异（P＜0.05），由此说明，围产期综合护理可提高新生儿Apgar评分，降低产后出血发生率及排尿不畅发生率。这主要因为综合护理干预可促使产妇了解分娩过程，避免不良情绪对神经内分泌系统的影响，提高新生儿Apgar评分，降低不良事件发生率。另外，综合护理组产妇的护理质量评分明显高于常规护理组，具有统计学差异（P＜0.05）。由此说明，围产期综合护理干预可提升患者的护理质量。
总而言之，围产期综合护理干预效果显著，可促进产程进展，增强产妇自然分娩信心，提高自然分娩率，改善母婴结局，降低产后不良事件发生率，提高护理质量，帮助产妇产后顺利康复，可作为一种有效的护理方式推广应用。
【参考文献】
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[7]袁敏敏,杜美蓉,王明雁,等.配偶淋巴细胞体外诱生免疫及地屈孕酮治疗不明原因反复自然流产的疗效比较及对围产期母婴的影响[J].生殖与避孕,2015,35(12):834-839.
[8]杨小兰,李娟,李伟强,等.围产期孕妇感染B群链球菌对母婴预后的临床影响研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(20):4698-4700.
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论文作者:薛秀梅
论文发表刊物:《医药前沿》2018年30期
论文发表时间:2018/12/7
标签：产妇论文; 产期论文; 自然论文; 母婴论文; 产后论文; 常规论文; 新生儿论文; 《医药前沿》2018年30期论文;