李申江 曾群娟
（达州市中心医院 四川 达州 635000）
【摘要】 目的：探讨输血前检查在临床输血中的应用价值。方法：对3450例输血前检查的患者进行乙肝（HBsAg）、丙肝（抗-HCV）、人类免疫缺陷（抗-HIV）、梅毒螺旋体（TP-Ab）检测。结果：3450输血患者检测，HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TP-Ab阳性率分别为12.8%、0.65%、0.09%、1.97%。结论：输血前进行传染病指标的检测，可以诊断患者潜在疾病，预防交叉感染，降低输血感染疾病。
【关键词】 输血；HBsAg；抗-HCV；抗-HIV； TP-Ab
【中图分类号】R193.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0139-02
The clinical value of transfusion related infectious diseases Li Shen-jiang Zeng Qun-juan
Dazhou Central Hospital,Sichun Dazhou,635000,China
【Abstract】 Objective To investigate the application value of the pre-transfusion test in clinical blood transfusion. Method Before blood transfusion, HBsAg, Anti-HCV, Anti-HIV and TP-Ab of 3450 patients were detected. Result The positive rate of the 3450 patients with HBsAg, Anti-HCV, Anti-HIV,TP-Ab was 12.8%、0.65%、0.09%、1.97% respectively. Conclusions Detection of the transfusion related infectious disease could diagnose the patient's underlying disease, and preventing the cross infection, decreasing the disease caused by blood transfusion.
【Key words】Blood transfusion; HBsAg; Anti-HCV; Anti-HIV; TP-Ab
输血是抢救和防治疾病的重要手段，在临床治疗中发挥重要作用，但存在一定的风险。输血风险主要是指输血可引起不良反应和传播输血相关疾病，主要包括乙肝、丙肝、艾滋病及梅毒等。输血前进行相关疾病的检测，能够发现潜在感染源、保障患者及医务人员健康，降低院内感染，减少经输血传播的疾病而导致的医疗纠纷具有非常重要的价值。
1.对象与方法
1.1 检测对象
2015年1月～2015年3月达州市中心医院住院并准备输血治疗的患者3450例，在首次输血前采集血液样本并于两日内检测完毕。
1.2 检测方法
乙肝病毒表面抗原（HBsAg）用化学发光法，仪器IS1200，试剂：四川迈克生物科股份有限公司提供试剂盒；丙肝病毒抗体（抗-HCV）检测采用间接酶联免疫法，英科新创（厦门）科技有限公司提供试剂盒；人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）检测采用双抗原夹心酶联免疫法，英科新创（厦门）科技有限公司提供试剂盒。阳性经达州市疾控中心确认。梅毒螺旋体抗体（TP-Ab)检测采用甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）和胶体金法，英科新创（厦门）科技有限公司提供试剂盒。
2.结果
3450例样本检测总阳性率为15.4%（532例），乙肝首位，梅毒次之。其中艾滋病和丙肝双重感染2例、乙肝和梅毒双重感染4例，见表。抗-HIV 阳性3例均送达州市疾病预防控制中心复检确认为阳性，TP-Ab阳性均用TPPA检测确认为阳性。
表 2015年1～3月年输血前传染病指标检测结果统计（n=3450）
3.讨论
通过输血传播的疾病较多，最常见的已型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；人类免疫缺陷病毒；梅毒螺旋体抗体。近年来，随着各项有关输血的法律法规的颁布实施，各采、供血机构加强了对献血者的筛检，血液质量有了很大的提高，有效预防和控制了经血液传播性疾病的发生，但经输血传播的病毒的感染依然存在。输血前检查可防止输血后患者出现血清传染性标志物阳性，减少医疗纠纷。
据专家估计，我国大约有10%左右的人群长期携带乙肝病毒，输血是部分患者感染乙肝的主要途径，输血后肝炎发病率为2.4～27.3%[1]。输血也是丙肝病毒感染的主要方式之一，目前，丙肝病毒检测率随着检测技术的提高而增加，大大降低了输血过程中丙肝的感染率。此外，丙肝病毒还可通过注射毒品、性传播、医源性传播以及母婴传播等途径引起感染。还有约10%感染者无明确的感染来源[2]。因此肝炎病毒不只是通过输血传播，其它途径也比较多。
近年来，乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；人类免疫缺陷病毒感染有报道呈逐年上升趋势，尤其免疫缺陷病毒，感染人群由高危转为普通人群[3]，感染途径多，流行广。
近年来，梅毒的感染率呈迅速上升，梅毒主要通过性接触传播，在一些地区，梅毒的感染已经成为仅次于艾滋病感染的主要性病[4]。此外还可通过血液传播。相关报道显示，我国住院患者梅毒感染率逐年增加，有些地区梅毒阳性率高达3.76%[5]。为了控制梅毒传播，输血前应该加强梅毒螺旋体抗体检测，提高检出率。
输血已经成为治疗很多疾病的重要手段，因此由于输血引起的感染也随之增加，输血医疗纠纷案件增加。为了降低输血过程中乙肝、丙肝、艾滋病等病毒的感染率，输血前检测是必须做到准确，降低由输血导致的传染，给患者及医院带来不便。本资料显示，相当一部分患者本身就已经感染了这些病毒。如果不做输血前检查，患者在输血后短时间内发现有以上传染病的存在。患者就会认为是输血引起的。这样就会引起医患纠纷。因此，输血前检查不仅能早期发现患者的疾病，及时治疗。而且有利于管理，避免和预防交叉感染，加强医护人员的自我保护，有利于对原来已感染或可能被感染，还是治疗后感染等各个环节的分析，改善医患关系，减少医疗纠纷的发生。因此对输血前患者进行输血前传染病指标的检测是非常必要的。
总之，输血前进行传染病指标的检测，对患者潜在疾病的诊断，预防医患之间的交叉感染，预防因输血感染疾病而引起医疗纠纷做好证据的第一手资料。从而为举证倒置提供非常有价值的证据。
【参考文献】
[1] 郭勇，郭桂英，石小彬，等.输血前感染性指标检测意义探讨[J].中国输血杂志，2005；18（1）52-53.
[2] 付勇水.丙肝病毒流行病学调查[J].中国输血杂志，2009；2（11）：873.
[3] 张福杰.国家免费艾滋病病毒学药物治疗手册[M].北京人民卫生出版社，2005：1.
[4] 李聚临.梅毒与输血安全[J].广西医学,2006；28（12）：1939.
[5] 陈远平，黎金凤.输血前血清学五项检查结果及临床意义[J].国际检验医学杂志,2010；31（2）：183-184.
论文作者:李申江,曾群娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/22
标签：梅毒论文; 丙肝论文; 患者论文; 病毒论文; 阳性论文; 疾病论文; 达州市论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;