莫辉
(广西龙潭医院放射科 广西 柳州 545005)
【摘要】 目的：探讨经股动脉导管介入支气管动脉栓塞救治难治性大咯血的疗效，验证其治疗过程的优越性。方法：选取我院2014年12月～2015年6月术后患者20例为研究对象，分成试验组与对照组，比较两组的总有效率和止血率。结果：试验组的总有效率为70%，止血率为80%，与对照组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经股动脉导管介入支气管动脉栓塞救治难治性大咯血的治疗方案，优于单独使用支气管动脉栓塞术的治疗方案，值得临床推广与应用。
【关键词】 经股动脉导管；支气管动脉栓塞；难治性大咯血
【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0088-02
作为内科急重症的一种，难治性大咯血的使得患者深受其害，在救治过程中，提高有效性并降低不良反应率，对于医疗工作的进步而言，具有很强的标志性意义。尽管外科手术的止血手段一度在医疗活动中被普遍看好，但是由于部分患者出血部位的比较广泛，使得外科手术的实践又举步维艰。曾几何时，支气管动脉栓塞术成为各大医院首选的治疗方案，被公认为传统时期治疗难治性大咯血的最佳模式[1]。但是随着医疗研究的迅速发展，迄今为止，经股动脉导管介入支气管动脉栓塞的治疗，其疗效逐渐超越了单独使用支气管动脉栓塞术的治疗方案，并且为救治大咯血提供了良好的方法。具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年12月～2015年6月难治性大咯血患者20例为研究对象，其中男10例，女10例，年龄为28～42岁，平均年龄（34.7±4.5）岁，分成试验组和对照组。 试验组10例，其中男5例，女5例，年龄31～42岁，平均年龄（35.6±2.8）岁；对照组10例，其中男5例，女5例，年龄28～40岁，平均年龄（34.3±1.9）岁。两组患者在年龄、病情和性别上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
试验组采用经股动脉导管介入支气管动脉栓塞的救治方案，具体方法如下：（1）术前准备：常规查血，腹股沟备皮、拍胸片等，同时需切开患者腹股沟皮肤一个月，切口为1.5cm。（2）术后护理：观察出血情况，缝合切口，以纱布加压包扎。纱布需用酒精浸泡24h以上。患者在术后平卧8h后，回病房休息。护理人员在术后期间，观察各项生命体征及出血情况。待无新鲜血后，才能终止内科止血治疗。
对照组采用单独使用支气管动脉栓塞术的治疗方案，具体方法如下：主要采用内科药物止血的形式，包括立止血、止血芳酸、止血敏等等，不能止血时即行支气管动脉介入栓塞止血术。
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1.3 疗效判定
总有效率判定：根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：患者在术后无出血现象，护理期间无肢体疼痛感，能够适度下床走动；②有效：患者出血现象的频率随着护理疗程的进展而逐渐减少，护理期间超过1个月后即无出血现象。③无效：患者术后仍然不能止血，出血频率不见降低，且下床活动困难，神经错乱，与护理人员交流困难。总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。
止血率判定：依据具体时间，即分成术后术后立即止血、术后3周内止血和未止血三种现象。术后立即止血和术后3周内止血视为治疗成功。止血率=（术后立即止血+术后3周内止血）/总例数*100%。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1总有效率比较
试验组10例，其中显效5例，占比50%；有效2例，占比20%；无效3例，占比30%；总有效7例，故总有效率为70%；对照组10例，其中显效2例，占比20%；有效1例，占比10%；无效7例，占比70%；总有效3例，故总有效率为30%。两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 止血率比较
试验组10例，其中术后立即止血4例，占比40%；术后2周内止血4例，占比40%；未止血2例，占比20%。止血例数8例，故止血率为80%；对照组术后立即止血3例，占比30%；术后3周内止血2例，占比20%；未止血5例，占比50%；止血例数5例，故止血率为50%。两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
数年来的有关经股动脉导管介入支气管动脉栓塞救治难治性大咯血的研究与试验中，通过与救治患者的交流沟通，充分获得了临床肯定。传统时期单独使用支气管动脉栓塞的治疗方法，在实施栓塞的过程中，由于患者咯血常仍然较重，必须做好负压吸引、吸氧、充分引流等条件，并专人观察患者生命体征，防止意外窒息等严重情况出现[2-3]。因此，这种治疗方式虽说相对有效，却难以满足更多患者的护理需求，且存在着较大的成本和风险。
本次研究发现，试验组总有效率为70%，止血率为80%；对照组总有效率为30%，止血率为50%。两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
经股动脉导管介入支气管动脉栓塞救治难治性大咯血在继承了传统疗法精髓的基础上，经过与导管功能的整合与优势互补，非但增强了治疗效率，减轻了患者的痛苦，免去了医院的局部治疗成本，同时也使得医治过程中的风险率也大大降低。通过本次研究可以证明：经股动脉导管介入支气管动脉栓塞救治难治性大咯血的治疗方案，优于单独使用支气管动脉栓塞术的治疗方案，值得临床推广与应用。
【参考文献】
[1]向明湘，田玉军.支气管动脉栓塞治疗难治性大咯血15例疗效观察[J].海南医学，2010，3（6）：235-236.
[2]刘静莉.经股动脉导管介入支气管动脉栓塞救治难治性大咯血的护理[J].中华肺部疾病杂志(电子版)，2011，1（3）：249-251.
[3]陈小容，赵玮，段克修，等.选择性支气管动脉栓塞术治疗老年难治性大咯血的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，4（17）：4154-4156.
论文作者:莫辉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/4
标签：动脉论文; 栓塞论文; 支气管论文; 术后论文; 导管论文; 患者论文; 难治论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;