医务社会工作介入康复科住院患者的必要性研究与途径探析
郝 静
南京理工大学公共事务学院，江苏 南京 210094
摘 要 ：康复科住院患者一方面因为病情复杂、病程较长等问题普遍存在自卑等负面心理，另一方面昂贵的医疗费用成为不少患者接受康复治疗的阻碍。现代医疗理念强调全人康复，即不仅是生理上的治疗，对心理健康的重视也十分必要，后者反过来也有利于前者的推动。本文探讨医务社会工作对康复科住院患者介入的必要性和途径，旨在推动医务社会工作与康复医学科的融合。
关键词 ：全人康复；医务社会工作；社会救助；人文精神
一、引言
康复医学科作为现代医学中的重要分支在我国起步较晚，近年来越来越被社会熟知与重视。康复科住院患者病种复杂，共同特征较明显。大多数患者在其他科室接受救治，原发病病情及生命体征相对稳定，基本脱离生命危险，后转入康复科进行相关功能障碍的康复训练，以期达到实现生活自理的效果。尤其病程较长、效果不能立竿见影、康复成本高等原因，康复科住院患者的心理压力往往较大。而康复不仅仅是身体上的康复，心理康复对于患者积也是相当重要，医务社会工作的介入尤为必要。但是绝大多数医院体制发展不健全，对社工岗位定位并不准确，社工不受重视，就无法利用专业技巧来使病人顺利解决问题，从而无法也实现社会工作的价值意义。
二、医务社会工作介入康复科住院患者的必要性研究
(一)帮助患者实现心理康复
疾病改变了患者的心理、身体和社会状况，很多患者面对突如其来的灾难导致原有的生活完全被打乱等问题，容易产生心理、情绪的问题。常见的包括抑郁、自卑等。与患者联系最为密切的家属在巨大的照顾压力中也容易产生负面情绪。社会工作者在以往的工作中接触并服务了大量的案主，因此可以对其不同的心理状态作出深刻的剖析和总结，借助社会工作专业理论以及实践方法应用并完善治疗方法以改善服务对象的心理状况。可采取音乐治疗、游戏治疗等治疗模式打开患者的心门，让患者积极应对治疗、面对人生。社工还可以为康复科住院患者的家庭提供支持性服务，以缓解家庭照顾的紧张和压力。
(二)积极寻求社会救助，保障困难患者基本生活权益
往往接触到的患者里，他们的负面情绪很多来自经济条件，正视患者的看病难问题，对打开患者心结、解决患者问题卓效显著。在康复科治疗疗程较长，成本高，患者面临着不康复就不能恢复常人生活，去康复却无法承受得起的难题。患者和家属由于知识水平等限制，面对经济困难时只能望洋兴叹，甚至是放弃治疗，而社会工作者在接触之后，通过良好的沟通让他们相信社会工作者会尽可能给予帮助，并一起面对和解决难题。及时评估患者的需要，制定救助方案，对于适合救助的病情采取及时的措施。首先是帮助符合要求却没有领取残疾人证、社会低保的家庭向有关部门递交材料，其次是通过轻松筹等方式在网络发布求助信息并帮助认证，最后是帮助不善于利用网络的患者家庭将救助信息发到他们的关系网络中。
(三)彰显医院人文精神
以人为本、尊重生命、提高生命质量的现代医学模式是构建医院人文服务体系的最终目的，而实现这一体系的构建需要充满人文关怀的医务社会工作。①人文精神是现代医院整体实力评估中的重要一环，也是群众的心之所向。具备以人为本的人文情怀，医院才能在行业发展中立于不败之地，最终更好的服务于患者，促进基础设施的有效利用。仁者医心是我们对于医护人员的憧憬，但是医生全天候忙于病人的问诊和治疗，在患者的心理重建方面会有所欠缺。心理康复需要阶段性的服务方案。社会工作者在社会各个体系中对于弱者的帮助较为专业，因此由社会工作者的介入对促进病人的心理康复是十分重要，有利于医院的人文建设和全面发展。
(四)推动社会对医务社会工作者的角色认知
由于我国医务社会工作的发展还处于起步阶段，医务社工面临更多的挑战，而辨清自己的角色定位显得尤为重要。②随着现代人身体素质发展的改变、人们经济条件的改善和越来越多人对于康复训练的重视，医务社会工作介入康复科住院患者后接触的服务对象非常之多，而开展的服务工作不仅仅是涉及患者，还包括病友、医护人员、家属等。社会工作者重视链接社会资源，利用专业关系推动社会的互助风气，随着更多的人加入对康复科患者的帮助当中，社会工作便会更加频繁的出现在公众视野，引起重视，体现社会工作的专业性和价值取向，有利于社会工作的专业化和本土化。
项目监理部采取直线职能制的组织形式，针对本工程特点，项目监理部编制完成了《山西省陵川县磨河水库工程水土保持工程监理规划》，用于指导工程建设的监理工作。采用事前控制、事中控制、事后控制工作方法确保了各项工程正常完工并交付使用。
三、医务社会工作介入康复科住院患者的途径探析
(一)个案工作
完善的医疗团队不仅包括医护人员，社会工作者也是必要一环，社会工作在专业价值理念的引导下，借助社会工作理论和实务操作经验，为社会福利作出了巨大贡献，在医务领域不断发展和完善。经验证明医务社会工作介入康复科住院患者具有充分的必要性，除上文提及的个案工作、小组工作、社会救助等方式，还可以以社区工作、社区联动的方法融合区域内的医务社会工作，促进资源的充分利用，让社会工作在医务领域发挥更大的价值。
(二)小组工作
①丁振明，张一奇.医务社会工作在构建医院人文服务体系中的作用[J].社会工作，2012(02)：74-76.
医院人文关怀是医院服务的灵魂。人文关怀的缺失是医患关系恶化的重要原因之一，重建医院人文关怀是化解医患冲突、提升医院声誉的重要途径。④康复科医护人员与患者的接触时间长，因此良好的医患关系直接关系到患者康复的积极性。开展面向康复科住院患者及其家属、医护人员的人文关怀活动可以提升医院的人文气息，促进医患沟通。康复科患者白天进行康复治疗，晚上休息，因此小组工作可能未必广泛适用。而人文活动对服务对象的体力要求较低，比如看电影、晚会等，能丰富他们精神文化，减少住院期间的孤独感和焦灼感。而且人文活动的组织策划较为简便，成本较低，在专业社工人手不足时也能正常开展。
(三)人文关怀活动
为了有效遏制灌区地下水位的下降，实行最严格的水资源管理，确保灌区水资源的可持续发展，依托节水型社会改造项目建设时机，将该灌区作为试点区域率先架设IC卡式预付费机电井水资源管控器系统，以此有效严格管控水资源，有力保障农业水价综合改革和阶梯水价的顺利推行。
②王丽伟.医务社会工作者的角色偏差与重构[D].首都经济贸易大学，2017.
(四)社会救助
基于社会工作和社会救助产生的初衷都是为了困难群体、特殊群体提供帮助、链接资源、解决问题，其代表的理念都是“以人为本”和“助人自助”，社会工作在社会救助中发挥着无可取代的作用。社会工作从社会救助中发展出来，把重点放在介入后自我功能的改善，形成了一套自己的源性、本质的相通性、发展趋势的价值理念、知识技巧、服务内容和工作队伍等。⑤医务社会工作者在日常工作当中了解患者需求，为患者评估实行多元化救助的可行性，与医生、家属就需要救助的医疗费用达成一致，与基金会取得联系争取社会救助资格的官方认证，协助患者填写救助申请单，跟进救助流程，积极发起群众筹款，全程为患者排解烦恼和答疑解惑。对社会救助的社会工作介入首先将“助人自助”的理念融入到社会救助中，挖掘被救助者的潜能，帮助其减轻生活压力，争取良好的救治，从而早日回归社会；其次社会工作者在为被救助者链接资源的过程中实现了社会资源的二次分配、有利于资源的有效利用和推动社会福利政策实施；最后社会工作开辟了社会救助的新模式，为社会救助的发展提供了更多思路，社工结合心理学，进一步帮助被救助者心灵重建，让社会救助不仅仅停留在物质层面，还为他们提供精神上的专业化的服务。
四、结语
个案工作是社会工作者针对患者个人而展开的服务，是社会工作者在医务社会工作中最常用的实务方法之一。社会工作者通过医护人员或他人介绍需要帮助的患者、社工挖掘潜在服务对象并主动联系社工从而签订服务协议，经过评估和分析，发现服务对象的需要及问题，找到可利用的资源，与服务对象一起制定服务计划与目标，充分发挥案主自决，在介入的过程中共同发现问题，并制定解决计划。在介入过程中需要做好前测和后测工作，这不仅有利于结案后的评估工作，也致力于更好的服务案主，实现服务目标。应用于康复科住院患者的个案工作着重点在于纾解患者病后的心理失衡状态、社交状态。解决患者与家属、医护人员、住院患者之间的人际关系，也是社会工作者的重要介入点。对患者所做的关于救助方面的工作和持续跟进也可以发展成为个案工作的一部分。
[ 注 释 ]
鉴于住院患者在医院的这个大环境里，小组工作是最易开展和最有规模效应的实务工作。社会工作者组织若干个服务对象一起参加活动，活动时间要以患者的闲暇时间为主，遵守医院规定的作息制度。适合康复科住院患者的小组工作形式多样，从小组性质来说，可以在康复科住院患者中设置的小组工作包括兴趣小组、学习小组等；小组成员可以围绕患者、患者和家属、患者与医护人员、患者与志愿者来展开。小组工作的主旨是提升凝聚力、在合作中增进友谊、改善孤独感、锻炼自己的身心、拓展人际资源。就服务对象置身于医院这个特殊的环境而言，患者之间的充分交流有利于彼此交换信息和治疗方案，同时能够相互陪伴，找到情感慰藉。通过小组组员彼此之间的互动和交流，可以让组员发生积极的变化。在支持小组中，最重要的是组员的相互支持。作为一名社会工作者，其任务主要是指导和协助小组组员讨论自己生命中的重要事件，表达经历这些事件时的情绪感受，建立起能够相互理解的共同体关系，达到相互支持的目的。③
他却很大方地给我找了个椅子，然后从开水瓶里给我倒了杯水，像个大人一样招呼我。他奶奶拄着拐杖颤颤巍巍地出来，说这孩子从小就懂事脑袋也聪明，就是命不好，两个大人都不靠谱，要我多照顾一下他。
本次试验取样为红砂岩，呈褐红色，无层理、裂隙。经过钻取、切割以及打磨后，制备成高度100mm、直径50mm圆柱体状岩样。试验采用MTS815多功能电液伺服岩石力学试验系统(图1(a))，该试验机具备轴压、围压、孔隙水压和温度四套独立的闭环伺服控制功能，能进行单轴压缩、三轴围压、渗透压、孔隙压等试验。试验全程由程序控制，自动完成数据的采集，具有自动化程度高、试验精度高等优点，可以满足试验的需要。
③王丽伟.医务社会工作者的角色偏差与重构[D].首都经济贸易大学，2017.
④周业勤.医院人文关怀实务模式的联动发展研究[J].卫生软科学，2016，30(02)：107-110.
⑤李有发.构建融合社会工作的社会救助模式[J].社会福利(理论版)，2012(2)：25-28.
参考文献
[1] 丁振明，张一奇.医务社会工作在构建医院人文服务体系中的作用[J].社会工作，2012(02)：74-76.
[2] 王丽伟.医务社会工作者的角色偏差与重构[D].首都经济贸易大学，2017.
[3] 周业勤.医院人文关怀实务模式的联动发展研究[J].卫生软科学，2016，30(02)：107-110.
[4] 李有发.构建融合社会工作的社会救助模式[J].社会福利(理论版)，2012(2)：25-28.
中图分类号 ：R 493；C
文献标识码： A
文章编号： 2095-4379-(2019)04-0281-02
作者简介 ：郝静(1993-)，女，汉族，江苏南京人，南京理工大学公共事务学院，2016级社会工作专业研究生，研究方向：医务社会工作。
标签：全人康复论文; 医务社会工作论文; 社会救助论文; 人文精神论文; 南京理工大学公共事务学院论文;