【摘要】目的：分析产后护理干预对产妇产后乳汁分泌的影响。方法：选取１０２例在我院住院分娩的产妇，随机分为实验组与参照组，各５１例，参照组给予常规护理，实验组除给予常规护理外，在产妇产后的第１ｄ引导全身放松，并针对性的进行心理辅导，在产妇产后第２ｄ指导产妇乳房按摩，产妇在产后第３ｄ如果仍无乳汁分泌，则对产妇进行穴位通乳按摩。对两组乳汁分泌情况及乳房胀痛情况进行对比。
结果：与参照组对比，实验组的产后泌乳时间明显缩短，无泌乳的人数也明显减少，比较差异有统计学意义（Ｐ＜００５），实验组产妇产后乳房胀痛程度明显降低，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：产后护理干预能促进产妇产后分泌乳汁时间，并能减缓产后的乳房胀痛情况。
【关健词】产后；护理干预；乳汁分泌；影响【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０１２４－０２
母乳不仅是促进婴幼儿体格及智力发育最理想和必需的天然食品，更有利于婴幼儿抵抗力和新陈代谢的提高［１〗。母乳铁锌的利用率较高，钙和磷的比例适宜，有利于婴幼儿的消化和吸收，所以母乳喂养是婴幼儿最理想及最安全的喂养方式。据研究表明，多数产妇在产后由于心理、生理或者社会因素的影响，产后出现疼痛、忧郁、疲劳、兴奋等多种因素导致乳房受刺激，乳汁分泌延迟，使得乳汁分泌减少或者无乳汁分泌［２〗。为了改善产妇产后乳汁分泌情况，我们队产妇实施了相应的产后护理干预，现报道如下。
１ 资料与方法
１１ 一般资料选取２０１４年３月至２０１５年２月在我院经正常阴道分娩的足月初产妇１０２例，年龄１９－３３岁，平均年龄（２７６±３２）岁，孕期３２－４１５周；本组均没有严重产科并发症的单胎，无新生儿重度窒息和胎儿畸形，新生儿体重２３－４８Ｋｇ，Ａｐｇａｒ评分８－１０分。将６８例产妇随机分为实验组与参照组，各５１例，两组的一般资料进行对比，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），具有可比性。
１２ 护理干预方法实验组：①产后除给予常规护理外，产后的当天便实施早接触、早吸吮；在婴儿出生２－３ｍｉｎ后对其实施母婴皮肤的接触，接触时间为３０ｍｉｎ，在产妇产后３０ｍｉｎ引导其早开奶，向产妇讲解母乳喂养的重要性，从而解除产妇产后影响泌乳的心理因素。②产后第１ｄ护士详细指导产妇正确的母乳喂养姿势及婴儿的含接姿势；指导产妇缓慢的张口呼吸，以使其全身放松，从而有助于乳汁的分泌，保证充足的乳汁。③产后第２ｄ，护士指导产妇使用温度适宜的热毛巾热敷乳房５ｍｉｎ，热敷完成后用右手的大小鱼际沿着乳房根部至乳晕绕着乳头轻缓的进行螺旋式的按摩，每侧按摩５ｍｉｎ。④产后第３ｄ，根据产妇自身的情况进行针对性的按摩，针对乳汁分泌过少或者无分泌的产妇，选择伴有轻柔音乐、环境舒适的房间，使其身心放松，护士按照护理技术的操作规范的常用手法对产妇实施推、拿、按、摩、揉、点等。常用学位为膻中、足三里、三阴交、内关等，按摩的时间为０５ｍｉｎ；疗程为７ｄ。参照组实施常规护理干预，指导产妇自我护理。对两组产妇乳汁分泌情况及乳房胀痛情况进行对比。
１３ 统计学方法采用ＳＰＳＳ１７０统计学软件处理，计量资料均以均值±标准差（ｘ±ｓ）采用ｔ检验，计数资料以率的形式表示，组间比较采用ｘ２检验，以Ｐ＜００５时为差异有统计学意义。
２ 结果
２１ 两组产后泌乳时间比较两组产后泌乳时间比较，与参照组对比，实验组的产后泌乳时间明显缩短，无泌乳的人数也明显减少，比较差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。
３ 结论
母乳是婴儿最理想的天然食品，具有丰富的免疫物质，对婴儿的神经系统、大脑和身体发育起着积极的作用，因此，产妇拥有足够的乳汁是保障母乳喂养成功的重要因素［３－４〗。除了产妇产后精神状况、营养状况及乳腺发育的情况等因素能影响泌乳外，还与产妇的心理、身体不适等也有关联，喂养时姿势不正确或者喂养不当，婴儿含不住乳头、母亲因乳管阻塞、乳汁排出不畅等也会影响到母乳喂养［５－６〗。所以分娩后参附要保持好良好的精神状态以及愉悦的心情，正确掌握母乳喂养姿势，通过护士的正确的护理来促进乳汁的分泌。
乳房按摩对促进产妇乳汁分泌有重要的作用，结合护士运用各种手法对乳房的按摩有助于乳房的血液循环，以达到刺激乳腺神经末梢和乳头、乳晕的触觉受体，使得感觉信号经传入神经纤维到达下丘脑，从而垂体开始分泌乳素呈脉冲式释放，以促进乳汁的分泌。另外正确的按摩方式，能使乳腺管疏通，从而促进乳汁分泌；乳房按摩还可以促进子宫收缩，产后出血量减少，子宫恢复时间缩短。乳汁分泌不足，有产妇本身的体质原因，也有产妇产后心理压力过大有关，需要进行针对性的心理护理。在本次研究中，通过对产妇产后护理干预，与与参照组对比，实验组的产后泌乳时间明显缩短，无泌乳的人数也明显减少，比较差异有统计学意义（Ｐ＜００５），与上述一致，本次研究还发现，经护理干预后实验组产妇产后乳房胀痛程度明显降低，与实施常规护理的参照组对比差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。
总上所述，母乳喂养有利于母婴的健康，产后护理干预及乳房按摩方法简单易操作，安全可靠，促进产妇乳汁分泌的同时，也能减缓产妇乳房胀痛情况，还能预防乳房疾病的发生，值得在临床上推广应用。
参考文献［１］ 种翠宁，庞义坚，崔彩萍等．健康教育加穴位按摩促进乳汁分泌的临床研究［Ｊ］．中国医疗前沿，２０１２，０７（１１）：９２－９３．［２］ 罗俊．护理干预对产后乳汁分泌的影响分析［Ｊ］．医学信息，２０１２，２５（１２）：１８１．［３］ 宋转婷．产后护理干预对乳汁分泌的影响［Ｊ］．护理与临床，２０１２，，１６（１２）：１５３３－１５３４．［４］ 郭贵珊．产后护理干预对促进乳汁分泌的作用［Ｊ］．求医问药，２０１３，１１（８）：２９９－３００．［５］ 梁桂芳．护理干预在产褥期妇女中应用的效果评价［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１１，２７（１７）：３５－３６．［６］ 陈利．产后乳房按摩护理干预促进乳汁分泌的临床观察［Ｊ］．中国临床实用医学，２０１０，０４（８）：２３１－２３２
论文作者:胡梅梅 都萍萍
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-24
标签：产妇论文; 产后论文; 乳汁论文; 乳房论文; 实验组论文; 统计学论文; 泌乳论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;