（乐山市市中区肿瘤医院 四川乐山 614000）
【摘要】目的：研究复发晚期三阴性乳腺癌疾病患者采用低剂量长周期希罗达方案进行治疗的临床效果。方法：抽取以往在我院接受治疗的复发晚期三阴性乳腺癌疾病患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。对照组采用多西他赛实施治疗；治疗组在多西他赛基础上，采用低剂量长周期希罗达方案进行治疗。对比两组患者乳腺癌病情控制总有效率、乳腺癌症状控制时间和化疗方案实施总时间、药物原因导致出现的不良反应例数。结果：治疗组患者乳腺癌病情控制总有效率达到87.8%，高于对照组的58.6%，组间差异显著（P＜0.05）；乳腺癌症状控制时间和化疗方案实施总时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）；仅有18例药物原因导致出现的不良反应，少于对照组的37例，组间差异显著（P＜0.05）。结论：复发晚期三阴性乳腺癌疾病患者采用低剂量长周期希罗达方案进行治疗，可以有效减少化疗药物不良反应，使症状在短时间内得到有效控制，从而提升治疗效果。
【关键词】复发；晚期；三阴性；乳腺癌；低剂量；长周期；希罗达；效果
【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0185-02
【Abstract】Objective To study three patients with recurrence of advanced negative breast cancer disease with low dose of long period Xeloda in the clinical effect of treatment for. Methods 82 patients with relapsed late three negative breast cancer were treated in our hospital. They were randomly divided into control group and treatment group, with an average of 41 patients in each group. The control group received docetaxel in the treatment group treatment; docetaxel based on low dose and long cycle Xeloda treatment program. The total effective rate of breast cancer control, the symptom control time of breast cancer, the total time of chemotherapy and the causes of adverse reactions caused by drugs were compared between the two groups. Results The treatment group of patients with breast cancer disease control the total effective rate reached 87.8%, higher than that of the control group 58.6%, significant difference between groups (P<0.05); the symptoms of breast cancer and chemotherapy programs to implement the total control time shorter than the control group. The difference was significant (P<0.05); only 18 cases of drugs cause adverse reactions the less than 37 cases in the control group, significant difference between groups (P<0.05). Conclusion The patients with recurrent advanced three negative breast cancer disease with low dose and long cycle Xeloda treatment, can effectively reduce the adverse reaction of chemotherapy drugs, the symptoms have been effectively controlled in a short period of time, so as to improve the therapeutic effect.
【Key words】Late recurrence;Three; Negative;Breast cancer;Low dose;Long period; Xeloda; Effect
三阴性乳腺癌具体指的是雌激素、孕激素受体、表皮生长因子受体2三项指标的检测结果均显示为阴性的一种乳腺癌疾病。临床上三阴性乳腺癌疾病患者占乳腺癌患者总人数的20%左右，年轻人属于该疾病的高发人群，病情分化程度相对差，具有较强的侵袭性，在早期阶段复发和转移的可能性较大，是目前临床乃至全社会公认的预后最差的一种乳腺癌疾病亚型。由于该疾病目前还缺乏内分泌治疗和曲妥珠单抗治疗的有效靶点，化疗仍然是临床对其进行治疗的主要途径，但通常情况下在化疗后的病情控制时间相对短，病情的进展速度较快，如何能够对化疗药物进行更加有针对性的个体化选择，获得更加理想的治疗效果，近年来已经成为相关领域研究的一个重点[1]。本文主要研究复发晚期三阴性乳腺癌疾病患者采用低剂量长周期希罗达方案进行治疗的临床效果。现汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
抽取2015年4月—2017年4月在我院接受治疗的复发晚期三阴性乳腺癌疾病患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。对照组患者均为女性；患者年龄27～49岁，平均33.7±4.1岁；左侧乳腺疾病18例，右侧乳腺疾病23例；已婚患者34例，未婚患者7例；已产患者31例，未产患者10例；乳腺癌病史1～19个月，平均5.3±0.8个月；治疗组患者均为女性；患者年龄24～48岁，平均33.3±4.6岁；左侧乳腺疾病16例，右侧乳腺疾病25例；已婚患者37例，未婚患者4例；已产患者35例，未产患者6例；乳腺癌病史1～15个月，平均5.1±0.7个月。对照组和治疗组患者一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。
1.2 方法
对照组：在实施化疗前，通过静脉注射方式给予10mg地塞米松，通过静脉滴注方式给予50mg雷尼替丁，通过肌内注射方式给予40mg苯海拉明，半小时之后开始输注化疗药物多西他赛，每次剂量控制标准为75mg/m2，每天一次，连续治疗一个月；治疗组：在对照组治疗方案基础上，加用化疗药物希罗达，每次饭前30min服用，每天剂量控制标准为2500mg/m2，连续治疗一个月。
1.3 观察指标
乳腺癌病情控制总有效率、乳腺癌症状控制时间和化疗方案实施总时间、药物原因导致出现的不良反应例数。
1.4 治疗效果评价标准
显效：乳腺癌疾病症状明显减轻，或基本消失，检查显示病灶面积的缩小程度超过50%，没有在机体的其他部位发生转移；有效：乳腺癌疾病症状有所减轻，检查显示病灶面积的缩小程度没有达到50%，或保持不变，没有在机体的其他部位发生转移；无效：乳腺癌疾病症状没有减轻，检查显示病灶面积进一步扩大，或在机体的其他部位发生转移，或患者死亡[2]。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件处理研究所得数据，用（x-±s）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时，差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 乳腺癌病情控制总有效率
治疗组患者乳腺癌病情控制总有效率达到87.8%，高于对照组的58.6%，组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
在实际临床治疗过程中，由于还没有找到内分泌治疗和抗HER-2治疗的有效靶点，化疗仍然是目前临床对三阴性乳腺癌疾病患者实施治疗的一种主要手段。截止到目前为止，美国FDA等权威机构仍然没有批准任何一种专门可以用于对三阴性乳腺癌疾病实施治疗的药物，对于病情处于晚期阶段的三阴性乳腺癌疾病实施治疗的药物种类选择仍然非常有限，大多数情况下都会采用蒽环类、紫杉类等实施辅助性治疗，一旦有复发、转移等情况出现的时候，可供选择的有效治疗药物数量很少，且预后效果极差[3]。临床上三阴性乳腺癌疾病患者占乳腺癌患者总人数的20%左右，年轻人属于该疾病的高发人群，病情分化程度相对差，具有较强的侵袭性，在早期阶段复发和转移的可能性较大，是目前临床乃至全社会公认的预后最差的一种乳腺癌疾病亚型。在对乳腺癌疾病患者进行化疗的过程中，蒽环类化疗药物属于目前最为常用的一种基础性药物；临床等相关领域所进行的研究结果显示，如果采用蒽环类药物对乳腺癌疾病进行治疗的效果不是十分的理想，可以采用多西他赛联合希罗达的方式进行治疗，病情能够得到有效的控制。
多西他赛属于临床上较为常用的一种紫杉醇类化疗药物，可以与机体内有利的微管蛋白发生结合反应，从而聚合微管蛋白，对微管蛋白的解聚过程产生一定的抑制作用，使其稳定性水平得到显著性提升，进而来对肿瘤细胞的有丝分裂过程产生显著的干扰效果，使肿瘤细胞的复制速度明显减慢，使肿瘤细胞能够在相对较短的时间内迅速坏死，最终实现有效抗肿瘤的治疗目的。希罗达属于临床上公认的一种可以通过口服途径给药的氟化嘧啶类药物，通过口服给药之后，患者的胃肠道黏膜可以对药物产生充分的吸收作用，之后经过其特有的体内激活机制，达到肿瘤组织存在的部位，然后进一步转变成为5-FU，实现杀灭细胞的治疗效果。希罗达在乳腺癌疾病治疗过程中应用，主要作用于肿瘤细胞分裂周期的S期阶段，对肿瘤细胞可以产生较强的靶向性，和临床上以往应用的5-FU相比较，其抗癌效果更加理想，而且不良反应程度相对较轻。临床有相关研究结果显示，在乳腺癌病灶组织中，TP的表达水平相对较高，多西他赛则能够通过对TP水平进行调整，实现和希罗达协同治疗疾病的效果，在主要药物毒性方面，多西他赛和希罗达比较也没有任何的交叉性。总之，在对三阴性乳腺癌疾病患者实施化疗的过程中，多西他赛与希罗达联合，可以达到较为理想的效果，而且大多数患者对药物所产生的一些不良反应都能够耐受。可以对乳腺癌疾病患者的生活质量进行改善，对肿瘤的控制率相对更加理想，能够同时满足晚期肿瘤疾病治疗的实际需要；但关于该方案治疗三阴性乳腺癌疾病的远期效果，还需要在今后的工作中进行进一步的深入性研究。
综上所述，复发晚期三阴性乳腺癌疾病患者采用低剂量长周期希罗达方案进行治疗，可以有效减少化疗药物不良反应，使症状在短时间内得到有效控制，从而提升治疗效果。
【参考文献】
[1]肖宏卫，吴灿，李远东，等.替吉奥与希罗达分别联合多西他赛治疗转移性乳腺癌的随机对照研究[J].现代肿瘤医学，2013，21(8)：1753-1756.
[2]贾晓琼，温珍平，孙秋颖.多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌的疗效分析[J].内蒙古医学杂志，2015，47(8)：921-924.
[3]叶松青.希罗达联合多西他赛治疗转移性乳腺癌34例临床观察[J].福建医药杂志，2016，38(2)：104-106.
论文作者:周雄
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/15
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