成都市公共卫生临床医疗中心综合内科 610000
【摘要】目的：分析并研究冠心病合并糖尿病患者的饮食治疗及护理的临床效果。方法：2014年2月至2016年2月期间，选取本院收治的148例冠心病合并糖尿病患者作为研究对象，根据患者饮食要求，给予患者个体化饮食治疗和护理，观察患者治疗效果和护理效果。结果：137例患者在饮食治疗及其他对症治疗后症状逐渐好转，治疗有效率为92.57%。非常满意患者83例，一般满意患者58例，护理满意度为95.27%。结论：给予冠心病合并糖尿病患者个性化饮食治疗及护理，能够有效减少心血管事件发生率，提高护理满意度和患者生活质量，具有重要的临床意义。
【关键词】冠心病合并糖尿病；饮食治疗；护理效果
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-190-01
糖尿病是引发冠状动脉粥样硬化的主要因素，即糖尿病患者冠心病具有较高的发病率[1]。目前治疗冠心病合并糖尿病，饮食治疗起到越来越重要的作用，不仅能够有效降低心血管事件发生率，促进患者早日康复，还能够提升患者的生活质量[2]。本次选取2014年2月至2016年2月我院收治的148例冠心病合并糖尿病患者，作为探讨冠心病合并糖尿病患者应用饮食治疗临床效果的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组148例研究资料均为我院2014年2月至2016年2月收治的冠心病合并糖尿病患者，男性患者82例，女性患者66例，患者年龄为42-86岁，平均年龄（67.45±6.23）岁，患者病程为2-23年，平均时间为（11.39±3.75）年。
1.2 治疗方法
①个体化饮食方案制定：医院需要采用出版报专栏和发放饮食健康教育材料的方式向患者及家属进行意识治疗，让患者及家属对饮食治疗有一定的了解。
②食物血糖生成指数指导：医护人员应当以食物血糖生成指数表加强对患者的教育，并控制患者的血糖。食物血糖生成指数作为反应人体食用食物后产生血糖反应的数据，医护人员通过食物血糖生成指数表可以明确患者的食用食物类别，提高患者的饮食治疗。另外食物血糖生成指数低的食物还能够缓解高胰岛素症状，达到治疗和环节冠心病的目的。
③每日总热量控制指导：医护人员通过控制患者饮食达到控制患者每日总热量的作用。医护人员应根据患者的体重、身高及工作性质进行每日总热量限制。标准体重长期休息患者每日总热量应控制在104.67-125.60kj/kg，标准体重轻体力劳动患者每日总热量应控制在125.60-146.54kj/kg，标准体重中体力劳动患者每日总热量应控制在146.54-167.47kj/kg。
④食物营养成分分配：医护人员及患者应根据碳水化合物占比55%-65%，蛋白质10%-20%，脂肪占20%-25%进行计算和分配，并结合不同食物的热量及患者饮食习惯制定饮食方案。
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1.3 护理方法
①饮食护理：护理人员需要加强患者血糖的控制，给予患者低盐低脂低糖高纤维食物，并保证患者的营养状况。饮食时间需要控制在使用胰岛素降糖半小时之前。
②运动护理：护理人员需要结合患者身体状况制定合理的运动计划，起到降低患者血糖水平和增强心肌收缩力的作用。运动强度不可过量，确保患者不会出现气促、胸痛。
③预防低血糖：冠心病合并糖尿病患者血糖处于较高水平，但患者机体却无法完善利用糖，因此很容易因为饮食控制而出现低血糖。护理人员需要密切观察患者是否出现心慌、手抖等情况，并确定患者低血糖后补充糖分。
1.3 效果判断标准
观察患者治疗有效率及护理满意度。护理评价分为非常满意、一般满意及不满意三类，护理满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。
2 结果
2.1 冠心病合并糖尿病饮食治疗有效率
本组148例冠心病合并糖尿病患者在接受饮食治疗后，其中8例因并发其他疾病转科治疗，3例因多种因素死亡，剩余137例患者在饮食治疗及其他对症治疗后，症状逐渐好转，治疗有效率为92.57%。
2.2 冠心病合并糖尿病护理满意度
护理以后，非常满意患者83例，一般满意患者58例，不满意患者7例，护理满意度为95.27%。
3 讨论
冠心病合并糖尿病患者心率失常率较高，且治疗难度也较大，为了能够降低患者的心血管事件发生率，提高治疗效果，医护人员需要密切关注患者的病情变化，合理应用饮食治疗，加强护理干预，有效改善治疗效果[3]。医护人员首先要向患者进行饮食指导教育，尤其是年龄偏大或文化程度较低的患者，医护人员需要进行个体化教育指导，并向患者及家护士介绍饮食治疗的作用和意义，促使患者主动接受治疗，提高患者饮食治疗依从性[4]。冠心病合并糖尿病患者需要通过控制血糖和体重改善病情，即医护人员必须对患者实施饮食调控，将饮食教育贯彻在整个治疗过程中[5]。冠心病合并糖尿病患者需选择食物血糖生成指数小于55%的食物，起到分散血糖负荷，提高血糖控制能力的作用，从而有效降低糖尿病慢性并发症的发生。在本院此次研究中，医护人员在对症治疗的基础上，给予148例冠心病合并糖尿病患者饮食治疗及护理，137例患者在饮食治疗及其他对症治疗后症状逐渐好转，治疗有效率为92.57%。非常满意患者83例，一般满意患者58例，护理满意度为95.27%，这表明为患者制定个体化饮食方案，能够通过控制患者的每日总热量控制患者的体重和血糖，而且通过对患者及家属进行饮食健康教育并配合适当和护理干预，能够有效提高护理满意度，改善患者的生活质量，促使患者养成良好的饮食习惯。
综上所述，将饮食治疗应用在冠心病合并糖尿病治疗中，能够有效控制患者的血糖和体重，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]王咏梅.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志，2015，04（18）：13-16.
[2]罗霞.冠心病合并糖尿病患者的整体护理及健康教育探讨[J].当代护士（上旬刊），2015，05（22）：37-39.
[3]武月，肖爽.冠心病合并糖尿病患者的全程护理效果分析[J].糖尿病新世界，2015，23（17）：144-146.
[4]姚显宝.循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗术后期的应用与评价[J].糖尿病新世界，2016，06（18）：180-181.
[5]左玉姣，刘小平，刘娟，等.冠心病并发糖尿病患者冠脉介入治疗的护理[J].中南医学科学杂志，2014，03（41）：317-320.
论文作者:孙泽燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/29
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