广东三九脑科医院 500000
【摘 要】目的：探讨影响PICC肿瘤患者留置初期自我护理能力的主要因素。方法：选取我院肿瘤科于2015年10月至2016年9月期间收治的90例超声引导下PICC留置初期肿瘤患者作为本组研究的观察样本，采用CPPSM对所有患者的PICC导管自我管理能力进行调查，并对其影响因素进行对比分析。结果：（1）本组患者经调查结果发现，CPPSM平均得分为（151.53±16.34）分，整体处于较好水平。（2）年龄、文化程度、现居地、职业、月收入5个因素是影响患者自我管理能力的主要因素。结论：PICC置管初期肿瘤患者的自我护理能力处于中等水平，年龄、文化程度、现居地、职业以及月收入等因素影响。
【关键词】外周静脉中心静脉置管（PICC）；肿瘤；自我管理能力
PICC是指经肘前外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉与头静脉）[1]穿刺置管，肿瘤患者术后化疗多采用PICC治疗，但是在治疗期间经常发生导管周围静脉血栓、感染、皮肤过敏、导管堵塞等并发症，不利于治疗的顺利进行，影响治疗效果。本文中将探讨影响PICC肿瘤患者留置初期自我护理能力的主要因素，为今后的护理工作开展提供参考，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院肿瘤科于2015年10月至2016年9月期间收治的90例超声引导下PICC留置初期肿瘤患者作为本组研究的观察样本，其中男性53例，女性37例；年龄43-72岁，平均（54.86±6.29）岁；其中鼻咽癌22例、肺癌20例、胶质瘤17例、生殖细胞瘤16例、髓母细胞瘤9例、淋巴瘤6例。所有患者均为自愿参与本组研究，研究前签署相关同意书；排除伴有精神障碍、肝肾功能障碍以及昏迷的患者。
1.2方法
采用刘春丽等编制[3]的肿瘤患者PICC自我管理能力量表肿瘤患者PICC自我管理能力量表（CPPSM）对所有患者的PICC导管自我管理能力进行调查，CPPSM包括日常生活管理、运动管理、日常导管观察、维护依从性管理、信息获取、异常情况处理、导管管理信心7个维度共36个条目，每个条目均采用Likert 5级评分法，理论得分36～180分；自我管理能力等级划分：能力较好（>144分），中等水平（108～144分），较差（<108分），量表的内容效度0.922，重测信度0.933，Cronbach’s α值为0.904。
1.3 统计学方法
数据采用EpiData软件进行双录入，数据分析采用Spss 20.0软件，统计学方法为单因素和多因素的Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1CPPSM
本组患者经调查结果发现，CPPSM平均得分为（151.53±16.34）分，整体处于较好水平；男性与女性在CPPSM能力水平方面无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。
2.2影响因素
经调查发现，患者的年龄、文化程度、现居地、职业、月收入5个因素是影响患者自我管理能力的主要因素，其中年龄＞60岁，文化程度小学及以下，现居地乡镇及农村，职业农民以及月收入在4000以下为CPPSM的负面影响因素，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
我国肿瘤的发病率在已超过心血管病成为影响人民健康的主要疾病之一，化疗作为现阶段肿瘤治疗的重要手段之一，虽然能够明显延长生存期、改善生活质量，但是长期治疗会使血管弹性下降，导致局部组织变性坏死、静脉炎等，影响治疗进行[4]。因此，选择合适的静脉输液器材至关重要。PICC凭借其他操作简便、风险小、损伤小、置留时间长等优点广泛应用于肿瘤化疗治疗中。有报道称[5] PICC能够有效减少肿瘤患者化疗期间胃肠道不适反应及静脉炎的发生，但是PICC的护理是工作的重点与难点。单纯依靠护理人员对患者进行PICC护理的工作量大，而且无法及时处理不良反应的发生，因此将患者引入护理工作中，提高患者的自我管理能力对临床护理工作质量的提高非常关键。
本组研究中，经调查结果发现，CPPSM平均得分为（151.53±16.34）分，整体处于较好水平；同时调查发现年龄、文化程度、现居地、职业、月收入5个因素是影响患者自我管理能力的主要因素。
综上所述，患者年龄、文化程度、现居地、职业以及月收入等因素影响，在护理中需开展针对性的护理干预措施以提高肿瘤患者的自我护理能力。
参考文献：
[1] 郑慧玲.自我护理强化对糖尿病性视网膜病变术后患者自我护理能力及生存质量影响的研究[J]．长春：吉林大学，2013.
[2] 周美玲.健康教育路径对PICC置管肿瘤患者自我护理能力和早期导管相关并发症的影响效果研究[J]．合肥：安徽医科大学，2010.
[3] 刘春丽，颜美琼，陆箴琦，等.肿瘤患者PICC自我管理能力及影响因素调查[J]．中华护理教育，2011，8（7）：294-297.
[4] 郭玲玲，胡雁，费锦萍，等.居家腹膜透析患者自我护理能力现状及影响因素分析.中华护理杂志，2013，48（5）：436-438.
[5] 余慧.化疗期乳腺癌患者自我护理能力的影响因素及自护健康教育的干预效果研究[J]．合肥：安徽医科大学，2012.
作者简介；
蒋彬玉（1988-）女 汉本科 研究方向；PICC维护，随访职称；护师。
论文作者:蒋彬玉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/22
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