（四川省蓬溪县人民医院 四川 遂宁 629100）
【摘要】 目的：观察氧氟沙星滴耳液在急性化脓性中耳炎治疗中的应用效果。方法：选择2014年3月-2016年6月期间在我院接受治疗的急性化脓性中耳炎患者52例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组26例，对照组26例，分别接受氧氟沙星滴耳液和氯霉素滴耳液治疗，比较两组患者治疗有效率。结果：观察组患者治疗效果显效13例，有效10例，无效3例，治疗有效率88.4%；对照组患者治疗效果显效10例，有效7例，无效9例，治疗有效率65.4%；观察组患者治疗有效率高于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：氧氟沙星滴耳液在急性化脓性中耳炎治疗中的应用临床效果显著，值得临床应用和推广。
【关键词】 氧氟沙星滴耳液；急性化脓性中耳炎；临床
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0191-02
为了观察氧氟沙星滴耳液在急性化脓性中耳炎治疗中的应用效果，选择2014年3月-2016年6月期间在我院接受治疗的急性化脓性中耳炎患者52例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年3月-2016年6月期间在我院接受治疗的急性化脓性中耳炎患者52例作为研究对象。全部患者均接受耳内镜检、细菌培养确诊为急性化脓性中耳炎，符合中华医学会耳鼻喉科学分会制定的急性化脓性中耳炎诊断标准，均出现了不同程度的耳内流脓、听力下降、鼓膜穿孔等症状，听力检查提示传导性耳聋。排除合并使用其他抗生素药物治疗、长期间歇性流脓、精神障碍患者。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组26例，年龄4～68岁，平均年龄34.6±22.3岁；男14例，女12例；病程2～6d，平均4.2±1.3d。对照组26例，年龄8～62岁，平均年龄35.2±21.7岁；男15例，女11例；病程2～8d，平均4.5±2.8d。两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
观察组使用氧氟沙星滴耳液治疗，3%过氧化氢稀释患者外耳道脓液，洗净，头偏向患侧对侧，滴6～8滴氧氟沙星滴耳液，保持该姿势10min，2次/d，7d1疗程，配合口服罗红霉素治疗；对照组患者使用0.25%氯霉素滴耳液治疗，用法用量同观察组，1疗程后观察两组患者的治疗效果。
1.3 观察指标
使用中华医学会耳鼻喉科学分会制定的急性化脓性中耳炎疗效评价标准评价全部患者的治疗效果：
显效：患者各项临床症状消失，体征恢复正常，无合并并发症，干耳，细菌培养无致病菌；
有效：患者各项临床症状均显著改善，体征趋于正常，听力基本正常，耳内分泌物消失，细菌培养未见致病菌；
无效：患者各项临床症状无明显改善甚至加重，体征异常，听力受损，耳内分泌物未完全消失，细菌培养致病菌阳性。
治疗有效率=有效率+显效率。
1.4 统计学方法
本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者治疗效果显效13例，有效10例，无效3例，治疗有效率88.4%；对照组患者治疗效果显效10例，有效7例，无效9例，治疗有效率65.4%；观察组患者治疗有效率高于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
急性化脓性中耳炎是临床常见耳鼻喉科疾病，起病急，病情发展快，不接受及时有效的治疗，可能严重影响患者听力[1]。呼吸道感染经咽鼓管入耳是急性化脓性中耳炎的主要感染途径，患者呼吸道感染累及咽鼓管，导致咽鼓管局部肿胀出血，防御机制下降，尤其是纤毛状上皮摆动功能下降，导致病原菌入侵并大量繁殖，最终导致急性化脓性中耳炎[2]。急性化脓性中耳炎病原菌以肺炎球菌、葡萄球菌和嗜血杆菌属为主，发病会影响鼓室局部正常血液循环，导致鼓膜缺血、坏死、穿孔，炎症可能继续侵蚀骨质并发展为慢性中耳炎。急性化脓性中耳炎的临床治疗以药物治疗为主，常用的抗感染药物以氯霉素、庆大霉素为主，但是这一类抗生素滴耳液被证实有耳毒性和神经毒性，用药安全性较差[3]。氧氟沙星滴耳液是一种新型的喹诺酮类抗菌药物滴耳液，作用于细菌DNA螺旋酶，能够对细菌遗传物质的生成起到有效干扰而将其杀灭，发挥强力抗菌作用，不良反应程度低，用药安全性较高[4]。急性化脓性中耳炎发病原因较为复杂，不洁水中游泳、跳水、擤鼻不当、咽鼓管吹张、鼻腔冲洗等均可能导致致病菌经咽鼓管侵袭鼓室，除此之外，婴幼儿咽鼓管发育不完善，较成年人更短、平、宽，哺乳位置不当，乳汁经咽鼓管进入中耳也可能导致发病[5]。咽鼓管连接中耳和鼻咽，其生理位置比较特殊，有着重要的生理功能，能够有效阻隔鼻咽分泌物进入中耳，同时引流中耳分泌物至鼻咽，维持中耳和大气压之间的平衡。咽鼓管管腔外1/3是骨质结构，内2/3为软骨，覆盖假复层纤毛柱状上皮，纤毛做向鼻咽方向运动。大部分患者急性化脓性中耳炎均继发于呼吸道感染，上呼吸道、鼻、咽鼓管、中耳黏膜均有可能充血水肿，咽鼓管可能因为管道黏膜充血以及炎性变化出现功能障碍和阻塞，造成中耳负压，鼓室内渗出血浆、纤维蛋白、红细胞和多核白细胞，鼓室豁膜厚度增加，纤毛脱落，鼓室内炎性渗出物聚集、化脓，随着鼓室内积液的增多，中耳内压逐渐上升，鼓膜受压、血流不畅，血栓性静脉炎会导致鼓膜局部坏死、穿孔、流脓，给予及时治疗，局部引流通畅，炎症可逐渐消退，部分穿孔可以自行修复。使用氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎，能够有效杀灭葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌、大肠杆菌以及其他厌氧菌属，副作用更小，不会损伤患者听力，除了酒精局部刺激导致的灼烧感外无其他严重不良反应，治疗效果比较理想，安全性更高。
4.结语
氧氟沙星滴耳液在急性化脓性中耳炎治疗中的应用临床效果显著，有较高的临床应用和推广价值。
【参考文献】
[1]王江.氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎47例疗效观察[J].重庆医学，2011，40(23):2363-2364.
[2]彭亚，李湘胜，李琴等.氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的效果分析[J].中国当代医药，2014，21(14):105-106.
[3]邱剑波，李治美.氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗的临床效果分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23(19):4784-4785，4788.
[4]李建华.氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎临床疗效观察[J].现代预防医学，2010，37(13):2547-2548.
[5]谢建选.氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床效果[J].当代医学，2016，22(21):142-143.
论文作者:黄定宇
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/7
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