天津市海河医院结核二科 天津 300350
摘要：目的：分析在结核科住院患者痰标本留取中实施品管圈活动的应用效果。方法：抽取2016年12月1日至12月31日期间我科130例结核住院患者临床资料，随机分为观察组和对照组，每组65例，对照组采用常规健康教育方法，观察组在对照组的基础上应用品管圈活动对其再次进行健康教育。对比两组查痰率、查痰失败率及患者满意度。结果：研究组患者查痰率及查痰失败率组间数据差异较大，且提高了患者对查痰工作的满意度，（P＜0.05）有统计学意义。结论：实施品管圈活动能改善结核科住院患者痰标本留取情况，提高标本质量和满意度，可临床推广应用。
关键词：品管圈活动；结核科；住院患者；痰标本留取
结核病是因结核杆菌感染引发的慢性传染病，80%发生于人体肺部，颈淋巴、骨骼、腹膜也可出现继发感染[1]。调查统计，全球每年新增结核病患者高达800-1000万人，每年约300万人死于结核病，危及着民众的身心健康，患者常出现低烧、乏力、盗汗、消瘦等临床症状，高发病率高死亡率是该疾病最大的特点，痰培养检验作为住院患者常规检查项目是后续医疗工作的依据，为了提高工作质量部分医院开展品管圈活动，以提高查痰率，协助医生进行诊断，减少患者的经济负担和身体负担，同时还可及早隔离菌阳病人，保护医护人员[2]。本文旨在分析品管圈活动的应用效果，现研究资料如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象为2016年12月1日至12月31日我科接收的130例结核住院患者，对其痰涂片及痰培养标本采集情况进行回顾分析，本次研究经医学伦理会审核通过，所有患者均同意参与研究，且排除有精神和交流障碍及不良入院记录者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组男49例、女16例，年龄16-90岁，平均年龄（48±21）岁；对照组男43例、女22例，年龄14-82岁，平均年龄（49±20）岁。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用于对比分析。
1.2 研究方法
对照组采用常规健康教育方法督促其留取痰标本。研究组实施品管圈活动后开展检验工作，即成立专门品管圈小组，对护理人员进行再培训，完善知识框架培养其责任感。分析查痰率低的原因，如咳痰无力、痰少不易咳出、担心费用及不了解留痰的意义。向患者讲解痰标本检查的重要性，每日每班次检查痰标本留取情况，教授患者正确的咳痰方法（如身体前倾、用鼻深吸气、屏气5-10s，用力咳嗽），帮助其排痰（体位引流或雾化吸入），对于少数痰少不易咳出者可负压吸痰。搜集痰液标本后准确填写信息，由圈长登记检查，事先可对患者进行再教育，肺结核患者多为老年人，制作健康手册组织患者进行细节讲解，可由护士进行示范，提高工作质量及患者检查依从性。
1.3 观察指标
分析品管圈活动实施前后肺结核住院患者查痰率（查痰率%=实际查痰数/医嘱数×100%）、查痰失败率（查痰失败率=未留取标本数/医嘱数×100%）及患者对该项工作的满意度。
1.4 统计学处理
本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（％）表示计数资料，用 对数据进行检验，分析数据差异，若P＜0.05，即有统计学意义。
2 结果
2.1查痰率及失败率
品管圈活动实施前2016年12月1日至12月31日，对照组共开具查痰医嘱135条，实际查痰90条，未留取标本45条，查痰率为66.7%（90/135），查痰失败率33.3%（45/135）；研究组共开具查痰医嘱174条，实际查痰162条，未留标本12条，查痰率为93.1%（162/174），查痰失败率6.9 %（12/174），即研究组查痰率及失败率均优于对照组，组间数据差异较大，（P＜0.05）有统计学意义。
2.2患者满意度调查
研究组非常满意35例、满意28例、一般满意1例、不满意1例，满意度98.46%（64/65）；对照组非常满意13例、满意24例、一般满意8例、不满意20例，满意度69.23%（45/65），（P＜0.05）差异有统计学意义。
3.讨论
痰涂片及培养标本是肺结核住院患者常规检查的重要项目，其检查结果是临床医疗诊断的重要依据，医生通过痰液标本分析患者的病情，以便对其进行医治。临床资料显示，肺结核住院患者其痰标本采集率送检率较低，严重影响标本采集质量及后续工作的正常开展。近年来，品管圈活动被多数医院采用，有效提高其工作质量，广受医者和患者欢迎[3-4]。我院将品管圈活动应用于肺结核住院患者痰标本留取工作中，科学分析查痰率低的原因，有针对性的优化工作流程，健全责任制，不仅能保证该项工作科学高效运转，同时还能提高患者的依从性，利于痰液样本采集工作的顺利进行，提高检测质量，为后续医疗工作奠定基础。本次研究分析品管圈活动在肺结核住院患者痰标本留取中的应用效果，结果显示：研究组患者查痰率及满意度均优于对照组，查痰失败率低于对照组，（P＜0.05）差异有统计学意义，即实施品管圈活动改善了查痰率，提高了患者对该项工作的满意度。总之，在结核科住院患者痰标本留取工作中实施品管圈活动能提高查痰率及样本采集质量，为医者后续医疗提供了依据，值得推广应用。
参考文献：
[1]黄茶英，胡雪丹. 品管圈活动在提高住院患者痰标本留取率中的应用效果[J]. 中国当代医药，2016，23（28）：172-174.
[2]庄旭华，逯艳丽，张海梅，等. 品管圈活动对提高肺结核患者痰涂片标本采集质量的影响[J]. 护理实践与研究，2016，13（9）：117-119.
[3]杨丽娜. 品管圈活动在提高结核患者痰培养标本及时送检率中的应用[J]. 航空航天医学杂志，2017，28（5）：635-636.
[4]钟柳芳. 品管圈活动对提高住院患者痰培养标本采集质量的效果探讨[J]. 深圳中西医结合杂志，2017，27（2）：57-59.
论文作者:贾敬波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/13
标签：患者论文; 标本论文; 品管论文; 结核论文; 统计学论文; 工作论文; 肺结核论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;