摘要：目的探讨综合康复治疗对小儿脑瘫患者的治疗效果。方法30例脑瘫患儿为对照组，使用运动治疗；30例脑瘫患儿为治疗组，采用综合康复治疗，比较两组患儿的康复效果。结果治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为80%；两组患儿治疗后GMFM评分与治疗前相比均有提高（P之0.05）；其中治疗后评分，治疗组高于对照组（P<0．05）。结论对小儿脑瘫患者综合康复治疗较单一运动法治疗有更好疗效。
关键词：小儿脑瘫；康复治疗；综合康复治疗
小儿脑瘫（cerebral palsy）简称脑瘫，是指出生前到出生后大脑发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。病变部位在脑，累及四肢，表现多样，可伴有智力低下、惊厥、听觉和视觉障碍、行为异常等，是儿童致残的主要疾病之一；其严重影响儿童的身心发育，若不能得到及时诊治极有可能造成患儿终身残疾，不仅给患儿带来极大的痛苦，也给家庭和社会带来沉重负担。以往人们认为此病属不治之症，无有效方法，只能寄望于患儿的自然康复。因此，应积极探索小儿脑瘫的有效治疗方法，以利用现有资源最大限度地降低患儿的伤残程度，提高治疗效果。本资料旨在通过康复治疗的介入，探讨综合康复治疗对脑性瘫痪的影响，对开展小儿脑瘫治疗提供依据，并进一步叙述康复治疗介入的重要性，报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
2015年2月～2016年2月在笔者所在科室接受治疗的小儿脑瘫患者60例。根据患者住院的先后顺序分为治疗组和对照组；分型标准参照2004年全国小儿神经学组主办的全国，小儿脑瘫专题学术研讨会分型闭。治疗组30例，男18例，女12例，平均年龄（5．37±2．43）岁；对照组30例，男20例，女10例，平均年龄（5．93±2．55）岁。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1．3治疗方法
1．3．1对照组主要采用Bobath法训练，此方法的特点是在患儿身上寻找一些运动的关键点；对痉挛的部位采取一些反射抑制模式进行抑制，待肌张力下降后，让患儿进行主动的、小范围的、不太用力的和不引起痉挛的关节活动；或通过平衡、翻正反应引起运动，然后再负重取得平衡；用这样的方法训练对运动的控制。刺激固有感受器和体表感受器手技：主要手技有压迫、位置反应、保持反应、拍击四种。具体方法有：①竖头训练，有抱球法、Bobath球训练法、三角垫法等；②翻身训练，有全身伸展模式、手口足协调、躯干回旋、单臂支撑等；③坐位训练，有体位转换、坐位平衡等；④爬行训练，有手支撑、四爬位骨盆分离训练、立直和平衡反应促通、下肢交互运动促通等；⑤站立训练，有扶 站、骨盆控制、姿势转换等；⑥行走训练，有交叉步态抑制、步幅训练、Bobath法抑制异常姿势、静态及动态平衡训练等。
1．3．2治疗组在对照组训练内容上增加：①针灸治疗取百会、四神聪、夹脊、悬钟、足三里、合谷，用毫针补法或平补平泻法；②高压氧治疗；③功能和智力训练与水浴疗法。两组均治疗30d为1疗程，共治疗3个疗程。
1．4评定方法
两组综合功能改变采用《脑瘫儿童综合功能评定表》，本量表包括认知功能、粗大运动功能、语言功能、自理动作和社会适应性5个方面，每个方面10个小项，共50项。评分标准：采用百分制，每项全部完成得2分，大部分完成得1．5分，完成一半得1分，小部分完成得0．5分，不能完成得0分，总分满分为100分。疗效评定标准：显效：总分提高20%或以上；有效：总分提高l%～19%；无效：总分未提高，甚至减少。训练效果=（末期评定分数-初次评定分数）/量表总分×100%残疾程度评定标准：轻度：总分>75分；中度：总分25。75分；重度：总分<25分，患儿治疗前及治疗1个疗程后各进行1次评估。两组治疗前后粗大运动功能发育情况：采用粗大运动功能评估量表（GMFM）圆。
1．5统计学处理
采用SPSSl3．0统计软件包进行比较分析，所有数据均以（i±s）表示，治疗前、后参数比较采用配对t检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患儿临床疗效比较
治疗组总有效率为90%，对照组总有效率80%，组间比较，治疗组效果优于对照组。见表1。
表1两组患儿临床疗效比较
3讨论
脑瘫病因多样，研究发现发达国家脑瘫的病因多以产前为主，而发展中国家以产时和产后病多见。脑瘫是一种顽症，过去称为不治之症，随着医疗水平的发展，越来越多的脑瘫患儿得到有效治疗，有效率治愈率在不断的提高，致残率在不断的下降，同时也应注意到脑瘫患儿治疗时间长、费用昂贵，社会各界应给予关照。
本研究结果表明，不论是单纯的运动疗法，还是综合康复治疗，对脑瘫患者肢体运动功能均有明显改善。从两组对比结果来看，治疗3个月后，治疗组的疗效明显优于对照组（P<0．05），也就是说与单纯的运动疗法相比，进行综合康复治疗的患儿运动功能改善状况更明显。
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论文作者:杨傲1,吕智海2（通讯作者）,王景刚3,于靖华4
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/27
标签：脑瘫论文; 患儿论文; 小儿论文; 总分论文; 两组论文; 对照组论文; 功能论文; 《健康世界》2016年第19期论文;