（四川省自贡市精神卫生中心 四川自贡 643020）
【摘要】目的：探讨精神康复治疗对住院精神分裂症患者生活质量的影响。方法：将236例恢复期精神分裂症患者随机分为研究组120例和对照组各116例。两组患者在药物治疗和传统康复的基础上，对照组实施每日上、下午各一次的室外集体康复，研究组则根据病人的喜好分到开心厨房组、超市组、多媒体组、洗车组、保洁组、手工组、养殖组和种植组等。于治疗前和治疗后半年分别采用阴性症状量表（SANS)、日常生活能力量表(ADL)和自信心评定量表、护士用住院病人观察量表 (NOSIE)评定临床效果。结果：治疗后阴性症状量表评分研究组各因子分及总分较治疗前下降(P＜0.01)，日常生活能力量表评分较治疗前有显著下降(P＜0.01)，自信心显著高于治疗前，社会能力、社会兴趣、个人整洁因子评分显著高于治疗前，激惹、精神病性表现、退缩和抑郁因子分低于治疗前。结论：精神康复治疗能显著提高住院精神分裂症患者的康复效果，帮助精神分裂症患者尽早地回归家庭、社会，实现自我价值，提高了自信心和生活质量，并有效降低疾病复发率和致残率。
【关键词】精神康复治疗；精神分裂症；生活质量；影响分析
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0011-03
The impact on quality of life in patients with schizophrenia mental rehabilitation
Zeng Huiqun,Jiang Guifang,Zeng Yuanyuan .Zigong Mental Health Center,Zigong,643020,Sichuan,China
【Abstract】Objective To investigate the effect of inpatient rehabilitation mental quality of life in patients with schizophrenia. Methods The 236 cases of convalescent schizophrenic patients were randomly divided into 116 cases each study group of 120 patients and a control group. Two groups of patients on the basis of drug treatment and rehabilitation on tradition, on the daily implementation of the control group, one in the afternoon outdoor collective rehabilitation, the study group is assigned based on the patient's preferences happy kitchen set, supermarket group, the multimedia group, car wash group, Procter & Gamble group, manual group, breeding and planting group and other groups. After six months before and after treatment were used Negative Syndrome Scale (SANS), ADL (ADL) and the confidence rating scale to assess the clinical effect of nurses Inpatient Observation Scale (NOSIE). Results After treatment than before treatment decreased Negative Syndrome Scale scores Study Group factor scores and total scores (P <0.01), former ADL scores than before treatment decreased significantly (P <0.01), confidence was significantly higher than before treatment before, social competence, social interest, personal cleanliness factor score was significantly higher than treatment, irritability, psychotic performance, withdrawal and depression factor scores lower than before treatment. Conclusion Mental rehabilitation can significantly improve the effectiveness of rehabilitation of schizophrenic patients, help patients with schizophrenia to return home as soon as possible, society and achieve self-worth, self-confidence and improve the quality of life and reduce the relapse rate and disability.
【Key words】Mental rehabilitation; Schizophrenia; Quality of life; Impact analysis
精神分裂症作为临床中最常见的精神病，常常会危及家人和社会，精神病患者康复后，在一年内约50%患者会复发，在5年内复发的患者高达85%，且53%的患者会丧失社会功能[1]。为促使恢复期精神分裂症患者的全面康复，减少复发率，提高其生活质量，我们对恢复期精神分裂症患者进行了系统的精神康复治疗，取得了较好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取2016年l月-2016年6月在我院住院的恢复期精神分裂症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》ICD-10精神分裂症诊断标准[2]，（2）精神症状缓解或消失，自知力恢复或部分恢复，病情基本稳定；（3）使用第二代抗精神病药物；（4）排除脑器质性及其他躯体疾病。研究组：性别：男67例，女53例；年龄岁16岁～60岁，平均年龄（41.69±11.10）岁；病程1年～42年，平均病程（14.62±10.12）年；文化程度：小学及以下21例，大专以下79例，大专及以上20例，婚姻：未婚49例，已婚38例，离异31例，丧偶2例。对照组：性别：男60例，女56例；年龄岁19岁～62岁，平均年龄（42.88±11.11）岁；病程0.58年～44年，平均病程（15.57±10.48）年；文化程度：小学及以下19例，大专以下77例，大专及以上20例，婚姻：未婚37例，已婚36例，离异40例，丧偶3例。两组患者在性别、年龄、病程、文化程度及婚姻方面均无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者在药物治疗和传统康复的基础上，对照组实施每日上、下午各一次的室外集体康复，回到病区后每周进行集中的健康教育和团体治疗和生活技能训练；研究组患者每天早上从家里赶到医院后08：00以前到病区主管医师处报到，然后就直接前往自己所在的康复组，各康复组在一名经过培训的康复护士指导下开展各项康复活动。具体方法： (1)生活技能：护士指导患者整理床单元、按时起床、洗漱、定时更衣、修剪指甲、胡须等。每日由日间康复护士对参加治疗的患者自理能力效果进行详细检查，并向患者反馈，反馈时以表扬、鼓励为主；对自理能力差的患者予以协助，并以此布置作业，鼓励患者发挥各自的操作技能，使其从中感受到自己的价值。（2）社会技能：根据病人的喜好分到开心厨房组、超市组、多媒体组、洗车组、保洁组、手工组、养殖组和种植组等。具体是每天在康复护士带领下，开心厨房组负责对外卖早、中餐，参与病人负责买菜、做饭、送餐、收费、洗碗等工作；超市组负责买卖、盘存、日常清理等；多媒体组负责发报纸、收病历、复印病历、超市门前花车及冰箱内物品销售、健康教育讲座时场地的布置和签到、写横幅、奖状等工作；洗车组负责清洗医院职工及外面部分车辆，并做好登记和收费；保洁组负责每天清扫医院内及康复科娱乐室清洁卫生；手工组负责修补工作服、约束带、编制毛衣等；养殖组目前主要养兔、鸡和鸭，养大后负责销售；种植组则根据季节种植各种蔬菜、水果，供应开心厨房或对外销售。(3)人际交往技能：以示范指导为主，让患者在其由负责治疗的康复护士按计划为患者讲解人际关系、心理等相关知识，编排设计应激场景，帮助患者了解自身错误的认知，并选择合适的应对方式；同时通过患者之间游戏、唱歌等文体活动增加医患之间、患者之间交谈，以提高患者的自信心和言语表达能力，培养必要的社会接触能力，以改善其情感淡漠，行为退缩等病态行为。
1.3 效果评定
于入组时和治疗半年后，由经过培训的医护人员于治疗前后分别采用阴性症状量表(SANS)、日常生活能力量表(ADI)、自信心评定量表和护士用住院病人观察量表(NOSIE)，对两组患者进行测评分析。
1.4 统计方法
所有数据应用SPSS l2.0统计软件处理，计量资料比较采用t检验。
2.结果
2.1 两组患者治疗前和治疗半年后SANS评分结果比较
见表1。
表1 两组患者治疗前和治疗半年后SANS分结果比较
3.讨论
精神分裂症是一组复发率较高的精神疾病，病情常迁延，有慢性化倾向和衰退的可能。目前对精神分裂症的治疗主要是药物治疗，但仍有相当一部分患者存在一些残留症状或严重的社会功能损害，让患者丧失劳动能力乃至生活自理能力，给患者和家庭带来沉重的经济负担和心理压力，甚至家庭结构和功能的破坏。有研究发现，在药物治疗的基础上，联合健康教育、生活技能训练、社交技能训练、心理干预等治疗有改善患者认知、缓解病情、恢复社会功能、提高生活自理能力的作用。
本调查结果表l显示，治疗前后患者的SANS评分存在显著差异，说明经过训练患者的阴性症状有明显改善，达到药物所不及的效果，特别是在情感反应、言语表达和社交兴趣方面的改善，注意的持久性也较前改善；表2显示ADL总分下降，自信心评定量表总分显著增加，说明患者的生活功能得到了改善，精神症状有所缓解，随着患者自我效能水平的提高，观察组日常生活和活动的逐步强化，分散了患者的病态思维，改善了行为，培养了其对生活的兴趣和爱好，患者之间的交往也日渐增多.通过康复治疗患者看到自身价值，体会到了常人拥有的情感体验，主动承担自己应负的贵任和义务，提高了其对社会、生活的积极性。表3显示，治疗后患者在社会兴趣、个人整洁和社会能力三项因子分上有明显提高，在激惹、精神病性表现、退缩和抑郁因子分上有所降低，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01)，说明经过精神康复治疗，增强了患者社会和生活的适应能力。
总之精神康复治疗能显著提高住院精神分裂症患者的康复效果，帮助精神分裂症患者尽早地回归家庭、社会，实现自我价值，提高生活质量，并有效降低疾病复发率和致残率。
【参考文献】
[1]蒋菊芳，费静霞，姚敏红.临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用[J].中华护理杂志，2011，46(10):970-973.
[2]中华医学会精神科分会．中陶精神障碍分类与诊断标准．3版．济南：山东科学技术出版社，2001：75-78．
论文作者:曾会群,江桂芳,曾媛媛
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/24
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 社会论文; 量表论文; 能力论文; 精神论文; 病程论文; 《心理医生》2017年3期论文;