湖北省宜昌市第五人民医院 湖北 宜昌 443007
摘要：长期卧床病人中容易产生压疮，而压疮治疗难度大，恢复慢，特别是溃疡期压疮。我院将龙血竭粉应用于一例重度压疮病人的的治疗，取得良好效果。
关键词：龙血竭 重度压疮 护理
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死. 按其严重程度一般分为四期，即淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。对于长期卧床的病人，压疮的发生率较高，尤其是溃疡期压疮，治疗难度大，恢复慢，特别是对于糖尿病患者，愈合更慢，治疗更加困难，如并发全身感染常可危及生命。
我科于2011年收治一例老年脑梗塞、骨折患者，由于长期卧床护理不当并发全身多处重度压疮，经精心治疗及护理痊愈出院。现报道如下：
1、病历资料
患者女性，XX岁，于2011年X月X日入院，（诊断：左侧胫腓骨干陈旧性骨折、脑梗塞、压疮），肌肉废用性萎缩，四肢肌张力较高，大小便失禁，。体 温 ：3 9 ℃； 脉搏 ： 1 0 6 ／ mi n； 呼吸 ：2 2 ／ r ai n ； 血压 ：1 0 0 ／ 6 1 mmHg 血糖：
全身多处皮肤溃烂，骶尾部皮肤可见 @×@ c m破溃，与周围组织境界不清，周围皮肤红肿，深及肌层；左侧臀部@X@cm破溃，。。。右侧臀部@X@cm破溃，。。。左侧足跟@X@cm破溃，右侧足跟@X@cm破溃，左踝部上方约5cm处陈旧性开放性骨折，可见@X@破溃，深约2cm，创面深达肌肉层，可见骨性突出物、大量淡黄色脓性分泌物及坏死组织。
2、治疗及护理
2.1基础护理
2.1.1病人安置于本科室重症监护病房，监护及抢救设备齐全。保持空气新鲜，室内温湿度适宜。严格限制探视，减少交叉感染。
2.1.2使用气垫床，建立翻身卡，严格每2小时翻身制度。避免原有压疮加重及出现新的压疮。
2.1.3 保持床单位及被服清洁、干燥、平整，及时更换。
2.2压疮创面处理
2.2.1清创及消毒：该患者全身3度压疮@处，4度压疮@处，各疮面均予以多次完全清创，去除坏死组织。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆先用无菌剪刀剪去坏死组织，并留取剪下的坏死组织作细菌培养及药敏实验；用3 ％过氧化氢清洗创面后再用生理盐水反复冲洗并，用碘伏消毒创面，并对伤口周围10cm处皮肤予以碘伏消毒。
2.2.2将龙血竭粉均匀的敷在各创面，外用无菌敷料包扎。本次治疗采用的敷料为@@、@@两种。
2.2.3 定期对创面做细菌培养及药敏实验，选择合适的抗生素 。
2.4饮食护理
给予鼻饲高蛋白糖尿病饮食，加强营养支持。营养支持疗法是压床治疗的重要措施，给予高蛋白、高营养、高热量、易消化的食物，可以增强抵抗力和组织修复能力，以促进创面愈合。保持大便通畅， 多喂水。 同时静脉补充营养液， 改善患者全身营养状况， 提高机体免疫力。
2.5控制血糖
严密监测患者血糖，正确使用胰岛素
2.6 心理护理
患者高龄，脑梗死长期卧床，浅昏迷状态，生活完全依靠家属的看护和照顾。专业知识的缺乏导致患者病情不断加重。无论是人力、财力方面都给家庭带来较大的压力。护理人员应采取正确的心理疏导方法 ，如讲授以往治疗成功的病例，换药后及时将患者创面愈合情况反馈给家属以增强其信心 ，并指导家属为患者擦浴、翻身、鼻饲等，使得家属能够积极配合治疗和护理 。
3、3 讨论
龙血竭具有活血化淤，消肿止痛，收敛止血，软坚散结，生肌敛疮等显著功效 。经现代医学研究证实，龙血竭胶囊中含有黄酮类、酚类、强心苷和植物防卫素等多种有效活性成分，具有调整机体新陈代谢，改善机体微循环，改善机体免疫功能等。
将龙血竭应用于该病人经过上述护理后 ，患者的创面愈合好。人院第1 0天创面 脓性分泌物消失 ，可见 肉芽组织生长，第2 0天Ⅲ期创面基本愈合，骶尾部创面缩小至 1 5 e mx l 0 e m大小 ，第3 0天缩小至1 0 c mx 8 e m大小，3个月后完全愈合。并且患者未发生新的压疮。
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论文作者:杜翠华
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/25
标签：创面论文; 血竭论文; 患者论文; 组织论文; 机体论文; 全身论文; 家属论文; 《健康世界》2015年5期论文;