陈何凤
（广东医科大学附属医院骨科一区 广东湛江 524001）
【摘要】目的：研究全膝关节置换术应用临床护理干预措施对患者功能恢复的影响。方法：2017年1月—2018年5月本院接诊且行全膝关节置换术治疗的患者60例，利用数字抽签法分成A、B两组。A组30例应用临床护理干预措施，B组30例应用常规护理措施。分析两组功能恢复的情况，比较膝关节功能评分等指标。结果：A组干预后的膝关节功能评分和主活动度优于B组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对接受全膝关节置换术治疗的病患采取临床护理干预措施进行施护，能够显著改善其膝关节功能，提高主活动度，建议采纳。
【关键词】护理干预；全膝关节置换术；主活动度；功能恢复
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）29-0227-02
现阶段，全膝关节置换术在我国临床上有着比较广泛的应用，此术式具有疗效确切、术中不易出血以及预后效果好等特点[1]，但依旧需要在围术期中对患者进行系统性的护理，以有效促进其术后膝关节功能的恢复，提高生活质量。此研究中，笔者将着重分析全膝关节置换术应用临床护理干预措施的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2017年1月—2018年5月本院接诊且行全膝关节置换术治疗的患者60例，按照数字抽签原理分成A组和B组（n=30）。A组男性16例，女性14例；年龄为34～76岁，平均（55.2±7.1）岁；病程为1～5年，平均（3.0±0.4）年。B组男性17例，女性13例；年龄为35～75岁，平均（55.8±7.3）岁；病程为1～5年，平均（2.9±0.5）年。患者明确诊断有膝关节病，症状明显，且需进行手术治疗。患者签署知情同意书，临床资料完整，获得医学伦理委员会批准。比较两组的诊断结果等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
围术期间，两组都接受常规护理，内容有皮肤护理、口腔护理、会阴部护理以及基础护理等。A组加用临床护理干预措施，详细如下：（1）做好术前准备工作，向患者详细介绍全膝关节置换术的相关知识，包括麻醉方式、手术流程、注意事项、术后常见并发症及其防治措施等。耐心解答患者提出的问题，消除患者心中的顾忌，让患者能够积极配合治疗。和患者保持良好的沟通，注意观察患者情绪变化，予以患者语言上的安慰和鼓励，并向患者介绍本院既往治疗成功的典型案例，增强患者面对手术的信心。（2）术后，严密监测各体征变化，注意观察手术切口情况，若手术切口出现渗液以及渗血等异常情况，应立即通知相关医师作处理。按时检查各管道情况，确保管道通畅，密切观察引流液的性质和颜色，准确记录引流量，对于有异常情况发生的病例，要及时上报，并协助医师对患者进行处理。充分了解患者的饮食情况，并根据患者的体质等，为其制定科学的饮食计划。嘱咐多食用新鲜蔬果，选择清淡且易消化的食物，禁食辛辣以及刺激性的食物。鼓励患者多饮水，合理补充营养，避免水电解质发生紊乱。（3）术后6h，待麻醉消退后，指导患者做适量的腓肠肌和股四头肌等长收缩训练，让患者用力伸直双腿，同时将足后跟用力向后蹬，15～20min/次，每日4～5次。术后第2d，待患者疼痛减轻之后，再指导做主动功能训练。让患者坐在床边，保持患肢足背背伸状态，然后再进行伸屈膝练习，30min/次，每日4次。取平卧位，伸直膝关节，将足后跟向后蹬，并抬腿到30°，待维持5～10s后，再将患肢缓慢放下，每组20次，每日做2～3组。
1.3 评价指标
根据HSS（膝关节评分量表）[2]评分标准评价两组干预前/后的膝关节功能，最高100分，得分越高，提示膝关节功能越好。记录两组干预后膝关节主活动度的改善情况，并对其作出比较。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
干预前，两组的膝关节主活动度和膝关节功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，A组的膝关节主活动度和膝关节功能评分比B组高，组间差异显著（P＜0.05）。如表。
3.讨论
临床护理干预的核心是“以人文本”，其作为一种比较新兴的护理模式，在诸多疾病中都有着较为广泛的应用，能够显著提升患者的护理效果，降低并发症发生率。目前，全膝关节置换术为膝关节病的一种重要治疗手段[3]，虽能取得比较显著的疗效，但患者在治疗过程中仍需要接受精心的护理。多项研究表明[4]，将临床护理干预措施积极用于全膝关节置换术中，有助于改善患者的膝关节功能，促进病情恢复，提高预后效果，减少并发症发生风险。此研究中，A组干预后的膝关节功能评分以及主活动度优于B组，组间差异显著（P＜0.05）。提示在运用临床护理干预措施后，可让患者得到更为全面的照护，并能通过指导患者进行早期功能训练的方式，促进其膝关节功能的快速恢复，从而有助于增强患者的日常活动能力，改善生活质量。
总之，应用临床护理干预方案对全膝关节置换术患者进行施护，能够显著改善其膝关节功能，提高膝关节主活动度，建议采纳。
【参考文献】
[1]裴彩珍.心理护理干预对老年患者全膝关节置换术围手术期的负性情绪及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，(9):2457-2458，2459.
[2]谢旖静.全膝关节置换术患者术后护理干预效果评价[J].检验医学与临床，2017，14(10):1497-1499.
[3]何平，何晓玲，张玉等.护理干预对全膝关节置换患者术后膝关节肿胀及疼痛的影响观察[J].河北医学，2016，22(2):319-322.
[4]张锐，王飞，肖岩等.手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26(6):1359-1361.
论文作者:陈何凤
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/29
标签：膝关节论文; 患者论文; 功能论文; 置换术论文; 术后论文; 两组论文; 措施论文; 《心理医生》2018年29期论文;