沈阳市第四人民医院 皮肤科 110031
摘要：目的：探讨他克莫司软膏治疗小儿异位性皮炎的临床效果。方法：通过电脑完全随机分组方式，将笔者所在医院于2017年03月--2018年03月收治的72例小儿异位性皮炎患儿随机分为常规组与研究组，两组分别有36例。常规组予以皮质类固醇激素软膏外用，研究组予以他克莫司软膏外用。结果：研究组总体疗效显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究组不良反应明显少于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：小儿异位性皮炎患儿外用他克莫司软膏治疗后，可获得满意的效果，且安全可靠，不良反应少。值得临床借鉴普及。
关键词：他克莫司软膏；小儿；异位性皮炎；临床效果；
异位性皮炎也称之为特异性皮炎，在临床皮肤科中比较常见，具有迁延难愈、反复发作等特点，以皮肤干燥、潮红、瘙痒为主要症状，对患儿的身心健康具有严重的影响。现阶段临床尚未完全明确该病的发病机制，故而缺乏特效治疗手段，通常以抗组胺药物、抗生素、皮质类固醇激素外用等治疗措施为主，虽然皮质类固醇激素外用能够控制病情恶化，但长时间应用有可能会引起诸多不良反应，比如激发感染、皮肤萎缩等，影响临床疗效。随着临床研究加深，临床在治疗异位性皮炎方面推出了许多新药，并取得了非常显著的疗效。他克莫司属于钙调磷酸酶抑制剂，能够对炎症细胞因子的释放进行有效抑制，同时还能调节免疫功能，对异位性皮炎的治疗具有突出的活性、渗透性[1]。对此，本文以笔者所在医院收治的72例小儿异位性皮炎患儿为研究对象，特此分析了他克莫司软膏治疗的效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于2017年03月--2018年03月，选取笔者所在医院收治的72例小儿异位性皮炎患儿，作为本次研究对象，通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有36例。研究组中18例男性患儿，18例女性患儿，年龄1-12岁，平均（7.5±1.5）岁；病程1-10年，平均（4.9±1.2）年。常规组中19例男性患儿，17例女性患儿，年龄1-11岁，平均（7.4±1.6）岁；病程1-9年，平均（4.8±1.1）年。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。
1.2入组与排除标准
入组标准：均签署知情同意书；经医学伦理委员审查通过；参照Williams最低诊断标准，确定为异位性皮炎。
排除标准：对研究所用药物过敏；血液疾病；先天性心血管疾病；糖尿病；急性异位性皮炎病变；合并其他皮肤病的患儿。
1.3治疗方法
常规组予以皮质类固醇激素软膏外用，方法为：在患处取适量皮质类固醇激素软膏予以涂抹，每日1次。坚持治疗4周。
研究组予以他克莫司软膏外用，方法为：在患处取0.03%他克莫司软膏外涂，每日1次。坚持治疗4周。期间所有患者均严格饮食，遵医嘱用药。
1.4观察指标
记录两组不良反应发生率，主要包括瘙痒、灼烧感以及疼痛等等。
1.5疗效评定
（1）治疗后，患者皮肤瘙痒、潮红、脱皮等症状完全消退，未观察到新皮疹，视为显效；（2）治疗后，患者皮肤瘙痒、潮红、脱皮等症状显著改善50%以上，为有效；（3）治疗后，患者的症状无变化，或呈严重化趋势，为无效。总体疗效=（总病例-无效）/总病例*100%。
1.6统计学分析
将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。
2.结果
2.1总体疗效
研究组总体疗效显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
3.讨论
异位性皮炎临床症状以瘙痒为主，部分患儿有可能会伴发过敏性鼻炎、哮喘，病程较长，且治疗难度大，对患儿的生活质量造成了严重的影响[2]。现阶段，对于异位性皮炎的发病机制尚未完全明确，故而临床也未研发出特效治疗手段来治愈此病。异位性皮炎初期治疗通常以皮质类固醇激素或者是抗组胺类药物为主，旨在帮助患儿减轻病情，但无法彻底治愈，只能长期通过药物来延缓病情进展[3]。但是长时间用药有可能会引起诸多的不良反应，比如毛细血管病变、皮肤色素异常等等，因为用药安全性问题，导致药物应用受限。
他克莫司属于钙调磷酸酶抑制剂，具有良好的渗透性、细胞因子释放，是临床治疗异位性皮炎最有效的外用药物之一。朱磊，徐健，袁丽[4]研究中观察了38例面部激素依赖性皮炎患者应用他克莫司软膏治疗的效果，结果发现，用药治疗后第4周的总有效率78.9%显著高于第2周总有效率52.6%。而在本文中，研究组治疗后总体疗效94.44%高于常规组80.56%（p<0.05），表明小儿异位性皮炎患儿外用他克莫司软膏治疗的效果更加。另外本文还发现，研究组不良反应发生率11.11%低于常规组27.78%（p<0.05），提示此种用药方案具有较高的安全性。
总而言之，小儿异位性皮炎患儿通过他克莫司软膏外用治疗后，临床疗效满意，不良反应少。值得临床借鉴普及。
参考文献：
[1]苏斌，黄芳.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效观察[J].中国实用医药，2018，13（07）：95-96.
[2]杨赛琳，许爱娥.钙调磷酸酶抑制剂他克莫司、吡美莫司在特应性皮炎外的皮肤科应用[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2018，17（01）：91-94.
[3]王峰，王季尧，周国军，陈珏.特应性皮炎患者采用他克莫司软膏与二硫化硒洗剂进行治疗的临床效果探究[J].中外医疗，2018，37（01）：146-148.
[4]朱磊，徐健，袁丽.他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（36）：79+81.
论文作者:陈国红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/7
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