（南宁市红十字会医院；广西南宁530012）
摘要：脑梗塞，祖国医学称为“中风”、“卒中”，是由于供应脑的动脉粥样硬化等自身病变使管腔狭窄，闭塞或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，缺血缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。面对突如其来的机体功能衰退导致的手足不听指挥，生活不能自理，说话别人听不懂等脑梗症状，会对病人造成许多心理创伤。此类心理创伤若不能改善，非但不利于病人的康复治疗，甚至会导致身体免疫能力下降，并发症也就与日俱增了。俗语说“心病要用心药医”。在医疗实践中，心理治疗与药物治疗一样有治疗作用，对脑梗病人而言，心理护理更为重要。
关键词:脑梗；后遗症
医疗水平的提高以及人口老龄化的加剧等原因使我国老年群体病例数逐渐增多，而有发病年龄特点的脑梗塞是此部分人群的高危病症［1］，临床诊治中常见。由于此病的预后通常不太理想，常伴有后遗症，影响日常生活，所以造成了病患极大的心理压力。为了改变上述现象，我院提出了加强心理护理的策略，并在2011年全面实施，本文将以其中的38例为分析对象，与2010年行常规护理的38例病例进行效果对比，以分析此护理措施产生的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料2011年老年脑梗塞后遗症病例38例（分析组），无认知障碍，年龄范围57-88岁（均值69.7岁），11例女，27例男，病程范围11个月-12年（均值7.6年）；2010年行常规护理的38例病例（回顾组），无认知障碍，年龄范围59-89岁（均值69.9岁），13例女，24例男，病程范围10个月-13年（均值7.8年）。
1.2方法回顾组行常规护理（如体征监测、康复指导等），分析组在常规护理基础上加强心理护理：（1）营造良好的护理氛围，由于病患的年龄均较大，普遍存在身体素质不佳的现象，所以首先应营造一个良好的护理氛围，重视基础护理，再者因为病患伴有后遗症生活能力较低，所以应注重生活护理。加强交流，了解每位病患的心理状态，在实践中结合心理学理论，平等对待患者，适当地进行户外锻炼，不但有利于自理能力的提高，还能愉悦心情［1］。（2）调节病例情绪，加强对病例的尊重，尤其是其休息习惯等，多关心其日常生活，对其合理需求尽量满足，使病例感受到工作人员的体贴；加强对言行举止的约束，尤其是交流中不应表现出不耐烦等影响护患关系的情绪，多给予安慰，无论病患提出什么样的问题，都应耐心的解释或解答。同时由于老年病例的听力和记忆力都有所下降，因此，应使用敬语，放缓语速，提高音量，对重点内容加以强调。注重个性化护理，使其从容的面对可能出现的结果，并以积极的心态对待现状，对康复充满信心。同时应为病例营造宣泄情绪的机会，以缓解其心理压力，放松心态，帮助其树立勇气和信心，以乐观的心态接受护理［2］。（3）减少不良情绪的影响，观察病例情绪，及时给予开导，若病例思念亲人或希望与家人交流时应尽量合理安排时间，以避免影响其情绪。针对情绪波动较大的病例，应适时地进行单独沟通，以了解其影响因素，积极疏导，避免不良情绪成为主导心态的因素。多与家属交流护理情况，并有家属帮助护理人员掌握病患心态，了解其喜好，以利于控制其情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有针对性的消除病例的不良情绪，针对孤独感较重的病例（如丧偶病例、子女不在身边的病例［3］）应多给予生活关心，加强沟通，减轻其孤独感；针对悲观病例应多举例，使其了解身边存在很多康复效果理想的病患，减轻悲观心理。（4）开展娱乐活动，由于老年病例的生理机能下降，器官功能性较差，且心理较为脆弱，所以在面对后遗症对生活造成的影响时多感到无助，对生活失去愉悦感，长期处于这种状态可导致其精神空虚，严重者极易出现抑郁［3］，而加重身体不适。所以，在护理过程中应多开展娱乐活动，以丰富其在护理康复期间的生活，同时应注重培养病例各方面的兴趣爱好，如阅读书报等。通过上述活动，可增加老年病例的愉悦感，使其觉得充实，有助于调节情绪，同时可提高机体功能［4］，利于康复。（5）良好的护患关系是一切心理治疗的成功保证。护理人员要了解病人的心理状态，对待病人态度要亲切关心、体贴、诚恳、言语温和，要尊重他们，包括入院时的热情接待，耐心宣讲住院规则，周围环境，查房治疗作息时间，介绍康复的措施，进行语言安慰，使病人感到亲切又使病人获得自尊心理，增加病人对护理人员的信任感，尽快进入病人角色。护理人员要多和他们谈心，接触多问候，要帮助病人学会主动进行心理调节和自我控制，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。让他们保持愉快乐观的情绪，消除恐惧和悲观，摆脱杂念，积极配合医生治疗，坚持主动锻炼和被动锻炼。
1.3 数据统计以统计分值为评价标准，对比两组护理后的心理状态和日常生活能力（t检验），采用SPSS18.0软件，P＜0.05差异有统计性。2结果
分析组心理状态（以HAMD分值为标准）优于回顾组（P＜0.05），差异有统计性；分析组日常生活能力（以QOL-BREF分值为标准）优于回顾组（P＜0.05），差异有统计性，。
心理状态与日常生活能力评价数据统计（χ±s，分）
组别心理状态生活能力
分析组4.72±1.23 13.63±2.59
回顾组5.87±2.04 12.05±2.97
t值17.411 7.528
3 讨论
老年脑梗塞后遗症病例通常有较重的心理负担，不但影响其情绪，还会干扰康复，导致其生活质量下降。通过营造良好的护理氛围、调节病例情绪、减少不良情绪的影响、开展娱乐活动等措施加强心理护理，不但可以缓解病患的心理压力，帮助其维持一种乐观的心态，还可以丰富其在护理康复期间的生活，有利于自理能力的提高。本文分析组HAMD分值为（4.72±1.23）分，回顾组分值为（5.87±2.04）分，表明分析组心理状态更佳（P＜0.05）；分析组QOL-BREF分值为（13.63±2.59）分，回顾组分值为（12.05±2.97）分，表明分析组日常生活能力更佳（P＜0.05）。综上，加强心理护理可以显著改善老年脑梗塞后遗症病例的心理状态，有利于其日常生活能力的恢复。
参考文献：
［1］张素花，刘明宇，赵雪龙，等.住院脑梗塞病人心理状况的调查分析与护理对策［J］.全科医学临床与教育，2010，17(5)：48-49.
［2］王成明，刘红梅.脑梗塞患者的心理特点及护理干预［J］.中国冶金工业医学杂志，2010，11(6)：56-57.
［3］汪梅朵，李红.2341例居家老年慢性病患者抑郁症状及其影响因素的调查分析［J］.中华护理杂志，2009，9(44)：779-782.
［4］赵敏辉，乔凯琳，张晓梅.运用护理程序对脑梗塞伴偏瘫患者进行心理护理［J］.黑龙江护理杂志，2009，14(7)：70-71.
论文作者:刘晓丽
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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