宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：分析异甘草酸镁治疗重度戊型黄疸性肝炎患者的临床疗效。方法：将我院收治的重度戊型黄疸性肝炎患者66例按照数字随机表分为两组各33例，两组患者均予以常规保肝治疗，对照组采取复方甘草酸苷注射液静脉滴注治疗，治疗组采取异甘草酸镁静脉滴注治疗，对比两组患者治疗效果。结果：治疗组总有效率87.9%高于对照组总有效率63.6%，治疗后TBIL、AST、ALT较对照组降低显著，P<0.05；治疗前后未出现不良反应。结论：异甘草酸镁治疗重度戊型黄疸性肝炎效果显著，安全性高。
关键词：异甘草酸镁；重度戊型黄疸性肝炎；临床疗效
戊型肝炎患者在发病后，黄疸是其常见合并症，待患者合并黄疸后，持续时间长，形成瘀胆，危及患者生命安全。戊型黄疸性肝炎是戊型肝炎常见类型，其发病率高达50%，在对戊型肝炎治疗时，临床多以保肝进行治疗，但对于戊型黄疸性肝炎，效果不佳。本文就以33例重度戊型黄疸性肝炎患者作为研究对象，采取异甘草酸镁治疗，其效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组66例重度戊型黄疸性肝炎患者均于我院接受治疗，经临床症状、实验室指标、生化指标、影像学技术等检查，与《病毒性肝炎防治方案》[1]中戊型肝炎诊断标准相符；排除其他肝炎病毒重叠感染、合并酒精性肝损伤患者；近期未使用影响血清胆红素的药物；无心、脑、肾等器质性疾病；患者伴不同程度的皮肤巩膜黄染、肝区叩击痛等症状；接受治疗时间2012年6月至2014年12月；血清胆红素（TBIL）>171μmoL/L；男43例，女23例；年龄18-65岁，平均年龄（37.5±5.6）岁；按照数字随机表分为治疗组和对照组各33例，两组患者基线资料经统计学处理，P>0.05，可进行对比。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均注意卫生习惯，物品专人专用，消毒隔离，建立健康合理的饮食方案，充分休息，保持良好的心理情绪。同时予以1.8g+5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，qd；同时予以多烯磷脂酰胆碱、能量合剂等保肝常规治疗，对照组联合复方甘草酸苷注射液治疗，取120mg复方甘草酸苷注射液+5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，qd；治疗组联合异甘草酸镁治疗，取150mg异甘草酸镁+5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，1d。两组患者疗程6周。
1.3 观察指标
对两组患者治疗前后肝功能指标进行检测，包括TBIL、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。
1.4 效果判定标准[2]
显效：患者症状、体征等消失，TBIL降低34.2μmoL/L以下，ALT降低80U/L以下，AST降低80U/L以下；有效：症状、体征减轻，TBIL降低85μmoL/L以下，34.2μmoL/L以下以上；ALT、AST均降低160U/L以下；无效：症状、体征尚未改善，肝功能各指标未改善。
1.5 统计学处理
使用SPSS20.0统计软件分析此次研究数据。正态计量资料采用“ ±s”表示，比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用x2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
治疗组治疗总有效率87.9%（29/33），即显效21例，有效7例，无效4例；对照组治疗总有效率63.6%（21/33），即显效9例，有效12例，无效12例；两组对比，差异具有统计学意义，P<0.05。
2.2 两组患者治疗前后肝功能指标改善情况对比
两组患者治疗前TBIL、AST、ALT相比，P>0.05；两组治疗后TBIL、AST、ALT较治疗前明显降低，差异具有统计学意义，P<0.05；治疗组治疗后TBIL、AST、ALT较对照组降低显著，存在统计学意义，P<0.05，如表1所示。
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2.3 不良反应
两组患者治疗期间未出现肝肾功能异常，血尿常规正常，无不良反应的发生。
3 讨论
戊型肝炎是由戊型肝炎病毒引起的，多数为自限性疾病。黄疸是戊型肝炎常见合并症，约有50%以上的戊型肝炎患者存在黄疸症状。通常戊型肝炎起病急骤，病情严重，尤其是在老年人和孕妇中发展更为迅速，极易发展为急性肝衰竭，严重者甚至死亡。目前对戊型黄疸性肝炎的治疗，多是采取保肝、退黄等对症治疗。临床以保肝治疗重度戊型黄疸性肝炎，退黄效果缓慢，或采取大剂量糖皮质激素治疗，虽然具有显著的退黄效果，但在停药后极易反弹，病情反复发作，危及患者生命安全。重度戊型黄疸性肝炎患者因肝细胞肿胀压迫胆小管导致瘀胆；肝内胆管系统压力增加致肝细胞变性坏死；同时病毒抗原性激活机体特异性细胞免疫，致大量肝细胞变性坏死[3]，因此临床在治疗重度戊型黄疸性肝炎时，不仅需要对症处理也需要采取有效处理措施，预防肝细胞的变性坏死。
在此次研究中，治疗组总有效率87.9%高于对照组总有效率63.6%，P<0.05。由结果可以看出，对重度戊型黄疸性肝炎患者采取异甘草酸镁治疗，可明显改善患者临床症状，提高患者的治疗效果。异甘草酸镁属于第四代甘草酸制剂，为单一的18α甘草酸镁盐制剂[4]，通过静脉滴注，在肝脏特异性快速分布，在体内能够快速转化为高效甘草次酸，起到显著的肝细胞膜保护作用，并具有解毒、改善肝功能、抗生素氧化作用。本次研究中，治疗组治疗后TBIL、AST、ALT较对照组降低显著，P<0.05。结果显示，异甘草酸镁治疗重度戊型黄疸性肝炎，可明显改善患者肝功能，作用确切。异甘草酸镁成分中的甘草酸是天然植物甘草中主要药物成分，具有18α甘草酸和18β甘草酸，18α甘草酸具有良好的亲脂性，极性低，吸收好，可在体内合理分布，具有较强的肝脏靶向性和抗炎作用。一定浓度的异甘草酸镁可显著促进肝细胞增殖，积极防治急性肝损伤，促进黄疸消退速度，改善患者肝脏生化指标。且两组患者治疗期间未出现肝肾功能异常，血尿常规正常，无不良反应的发生。则说明，异甘草酸镁的使用，具有较高安全性。总而言之，异甘草酸镁治疗重度戊型黄疸性肝炎效果显著，安全性高，退黄效果显著，可明显改善患者肝功能指标，保护肝脏功能，预防肝细胞坏死变性，临床价值确切。
参考文献：
[1]顾生旺，刘欢，蒋兆荣，等.大剂量异甘草酸镁联合熊去氧胆酸、泼尼松治疗胆汁淤积性肝炎1例[J].肝脏，2014，19（2）：165-166.
[2]徐闻涛．亮菌甲素联合异甘草酸镁治疗急性黄疸型肝炎的疗效观察[J]．中国医药指南，2010，8（32）：232-233.
[3]曾瑁，郑丹，王萍，等.利巴韦林治疗急性戊型肝炎临床观察[J].临床消化病杂志，2013，25（2）：110-112.
[4]王小红，程玉娥，王煜.舒肝宁联合异甘草酸镁治疗急性黄疸型肝炎临床疗效观察[J].现代医药卫生，2011，27（24）：3774-3775.
论文作者:廖金平,李秋实,邓文剑
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
标签：黄疸论文; 患者论文; 甘草酸论文; 肝炎论文; 性肝炎论文; 两组论文; 肝功能论文; 《健康世界》2017年22期论文;