无锡市中医医院 江苏无锡 214071
摘要：目的 对血液透析院内感染的预防和管理成效进行临床分析和探讨。方法：研究对象为2013年4月－2017年5月医院血液透析室进行透析的110例患者，选取2013年4月－2015年4月的55例患者为对照组；2015年5月－2017年5月的55例患者为试验组，比较两组患者满意度和感染发生率。结果：试验组的满意度和感染发生率都优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：血液透析院内感染的预防和管理能够减少血液透析室医院感染的发生，提高患者治疗的安全性。
关键词：血液透析；院内感染；预防；管理
目前，血液透析技术在临床上广泛应用，常用于治疗肾功能衰竭等症。但是进行血液透析的患者大多抵抗力不强，易感染，对生命健康造成影响[1]。为了进一步提高患者的生活质量和生存率，我院对血液透析院内预防和感染的成效进行研究，以下是详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月－2017年4月于我院治疗的110例患者，其中男性56例，女性54例，平均年龄45.2±9.5岁，其中2013年4月－2015年4月的55例患者为对照组；2015年5月－2017年5月的55例患者为试验组，对照组女性26例，男性29例，平均年龄44.3±7.4岁；试验组女性28例，男性27例，平均年龄45.1±4.6岁，两组在性别、年龄等方面没有统计学意义。
1.2方法
对照组为未进行预防和管理院内感染措施的，而试验组为开始进行的，试验组预防和管理院内感染的具体措施如下。
1.2.1健全相关规章制度
参照我院的实际情况落实各项有效的规章制度。加强血液透析室的卫生管理，同时对专职人员组织不定期培训，提高相关人员的技术水平和医护人员的安全意识。我院定期对各项制度和相关质量控制措施的实施进行审核，及时解决存在的问题，讨论并成立相应方案进行完善。
1.2.2加强环境质量管理
首先，将血液透析室分为血透室的清洁区、半污染区和污染区，标识各区的明确范围，减少人流和物流的交叉而引起患者产生医院感染。其次，进行消毒，血液透析室每日必须通气，患者治疗结束后进行紫外线消毒；血透室地面污染时及时用0.1%的含氯消毒液消毒。再次，加强维护血液透析机系统，我院对血液透析机具有专人负责、专人登记，及时排除存在的故障和更换不合适的配件。此外，还要加强对水处理系统的质量控制，通过对透析液制备和输入过程、细菌培养等各类透析水指标进行检测，当检测出透析液污染时，及时查明污染原因并实施有效方案，减少污染。
1.2.3加强医护人员的卫生意识
医护人员要注意自我防护，进入血透室前穿好工作服，换鞋，戴帽子及口罩，必要时穿隔离衣。医护人员洗手是减少医院感染最确切、有效的方法之一。对全体医护人员、护理员、清洁工等进行六步洗手法及手卫生的培训，并进行考核。通过不断的培训与教育，让全体人员了解到其重要性，熟练正确的洗手方法。在接触病人前后以及病人的不同或不同部位时，以及进行无菌操作前，均要严格的洗手或进行消毒；若不能及时洗手，则也需要戴上一次性手套。
1.2.4增强防控意识
以各种方式式向患者及其家属宣传教育医院感染防控知识，让患者控制饮食卫生，适当锻炼，提高免疫力，减少医院感染。对医护人员进行必要的培训，将法律知识贯穿其中，增强医务人员安全和责任意识，进而减少医院感染。
1.3统计学方法
数据采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料进行X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1两组满意程度的比较
试验组总体满意47（85.45%）高于对照组41（74.55%），差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近年来，血液透析技术普遍应用，但其操作非常复杂，具有较强的设备依赖性，一般进行血液透析的大多为肾功能衰竭患者，其免疫功能较差，若操作不当或产生污染，则可能导致患者在血液透析中容易发生感染，严重者甚至死亡[2]。
在本试验研究中，通过对比2013年4月－2015年4月的55例患者和采取预防和管理措施后的2015年5月－2017年5月的55例患者，实施预防和管理措施后的患者满意度和感染发生率都优于未实施预防和管理的，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果证实了进行预防和管理血液透析院内感染的效果较佳。血液透析是相当繁琐的多环节操作过程，在其操作中，任一环节不当都有可能使血液透析产生感染，对患者造成严重的影响，因此我们提高对血液透析过程中各环节的控制，通过定期检查，随时排查出现问题的环节，找出原因所在并及时改正，如此以进一步提高我院血液透析室的治疗水平[3]。血液透析室的医院感染控制需要所有医护人员加强防患意识，进行有效消毒，隔离等措施，并且加强自身和周围的卫生意识，从预防感染做起，来减少医院感染的发生[4]。
综上所述，血液透析院内感染的预防和管理能够减少血液透析室的医院感染的发生，值得在临床上进行进一步推广和使用。
参考文献：
[1]郑秋凤. 血液透析院内感染的预防和管理成效[J]. 中国医药指南，2012，10（14）：396-397.
[2]马秀玉，杨柳. 血液透析院内感染的预防与护理对策[J]. 中国保健营养，2013，23（1）：208-208.
[3]马德凤. 临床护理路径在血液透析室医院感染管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（3）：119-120.
[4]吴文莉. 血液透析患者院内感染预防与护理[J]. 吉林医学，2012，33（21）：4687-4687.
论文作者:张枫
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
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