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[摘要] 目的 探讨分层护理在高血压合并心脑血管危险因素中的应用效果。方法 根据随机数字表法将2017年1月~2018年10月期间我市医院收治的86例高血压合并心脑血管危险因素患者分为对照组和观察组，各43例。对照组给予常规护理，观察组给予分层护理。两组均连续护理5d并随访6个月，观察两组干预前及干预5d后血压变化及6个月内心脑血管事件发生率。结果 干预后，观察组收缩压及舒张压均低于对照组，且心血管事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 分层护理可有效降低高血压合并心脑血管危险因素患者血压水平，减少心血管事件发生率。
[关键词] 高血压合并心脑血管；危险因素；分层护理；血压；心血管事件
高血压是临床常见的慢性心血管疾病，主要病因为长期的精神紧张、不良刺激、长期饮食结构不合理等[1]。该症易引发小动脉痉挛、细小动脉硬化、粥样硬化斑块和血栓等并发症，高血压合并血脂异常、吸烟、肥胖等心血管危险因素则进一步增加并发症发生情况[2]。为有效控制血压水平，减少并发症发生率，在使用降压药物控制血压的同时也应采取有效的护理措施。基于此，本研究旨在观察分层护理在高血压合并心脑血管危险因素中的应用效果。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据随机数字表法将2017年1月~2018年10月期间我市医院收治的86例高血压合并心脑血管危险因素患者分为对照组和观察组，各43例。两组患者均经血压仪测量检查确诊为高血压且伴有血脂异常、吸烟、肥胖等其中一项心脑血管危险因素，对于本研究知情且签署知情同意书。对照组男23例，女20例；年龄50~73岁，平均年龄（64.85±5.73）岁；病程1~14年，平均病程（6.34±2.58）年；观察组男24例，女19例；年龄52~76岁，平均年龄（65.56±5.86）岁；病程1~12年，平均病程（5.74±2.43）年。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，包括：嘱咐患者合理饮食、适当运动及正确使用药物。观察组给予分层护理，根据每位护士的特点、技能、经验分为Ⅰ~Ⅴ个层级。Ⅰ级护士专业技能较强，负责根据患者病情、体质等具体情况对患者进行评估，制定针对性护理计划；Ⅱ级护士临床经验丰富，负责根据实际情况进行用药方案的调整等改进护理措施；Ⅲ级护士责任感较强，负责监督护理计划落实情况；Ⅳ级护士具备一定护理能力，负责与患者沟通对其进行健康教育，加强患者对疾病的认识，嘱咐患者戒烟、适当控制体重、稳定血脂等具体护理措施的实施；Ⅴ级护士护理能力有限，负责对患者进行定期电话随访，并嘱咐其定期复查等，协助实施护理措施。两组均干预5d，并随访6个月。
1.3 评价指标 ①采用血压仪测量两组干预前及干预5d后血压（收缩压、舒张压）；②对两组进行为期6个月随访，记录两组心血管事件发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组干预前后血压情况 干预后，观察组收缩压及舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 对比两组6个月内心血管事件发生情况 观察组心血管事件发生率4.51%（2/43），对照组心血管事件发生率为18.60%（8/43），组间比较，差异有统计学意义（χ2=4.074，P=0.044）。
3 讨论
随着人们生活环境的不断改变，人口老龄化不断加剧，高血压发病率也不断增长。一旦患上该病，则可能对心、脑、肾等器官功能造成损伤，已成为严重危害人们身体健康的重大疾病[3]。临床常规护理干预由于缺乏规范性，故未能达到理想护理效果。
本研究中，观察组干预后收缩压及舒张压均低于对照组，且心血管事件发生率明显低于对照组，表明分层护理干预可有效降低高血压合并心脑血管危险因素患者血压，减少者心血管事件发生率。分析其原因在于，分层护理是指根据每位护士的特点、专业技能及临床经验对护理人员进行分层，明确每位护理人员职责，以提高护理质量[4]。同时分层护理过程中对护理人员配置结构进行优化，充分发挥护理人员各自的优势；根据患者病情、体质等具体情况，制定针对性护理计划，并明确分工，确保护理计划落实到位，为患者病情快速恢复提供保障。因此，分层护理过程可提高护理效果，控制高血压合并心脑血管危险因素患者相关危险因素，避免病情进一步恶化，进而有效改善患者预后。
综上所述，高血压合并心脑血管危险因素患者采用分层护理可获得较好的临床效果，可有效降低患者血压水平，降低心血管事件发生率。
参考文献
[1]董婷，刘素珍，李继平.高血压病人对社区护士提供的管理服务的满意度调查[J].护理研究，2017，31(30):3804-3807.
[2]鲁晓迪，周郁秋，王月枫，等.高血压急症的影响因素研究[J].中国全科医学，2018，21(19):2313-2318.
[3]胡建功，何朝，赵莹颖，等.健康教育在社区高血压管理中的效果评价[J].中国慢性病预防与控制，2018，26(4):307-310.
[4]周立恒，张丽群，李阳.分层次护理管理在高血压合并心脑血管危险因素患者中的临床应用[J].安徽医药，2016，20(9):1787-1790.
论文作者:刘曌,周芳
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
标签：高血压论文; 脑血管论文; 患者论文; 因素论文; 危险论文; 心血管论文; 发生率论文; 《医师在线》2019年6月12期论文;