（桃江县人民医院 湖南益阳 413400）
摘要：目的 观察探讨对卵巢囊肿采用腹腔镜进行治疗的效果。方法 选取我科室2017年9月-2018年2月收治的90例卵巢囊肿患者，按照不同的治疗方式分为观察组和对照组，实施传统手术治疗的为对照组，实施腹腔镜治疗的为观察组，对比两组的临床疗效。结果 对照组住院时间、手术出血量、术后发热率高于观察组，两组研究数据对比差异明显，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 对卵巢囊肿患者采用腹腔镜治疗，可将手术时间有效减少，加快患者康复，术后患者卵巢功能恢复良好。
关键词：腹腔镜；卵巢囊肿；临床观察
卵巢作为女性主要生殖器官之一，对女性内分泌和生殖稳定具有十分重要的作用，作为女性最常见的良性肿瘤在任何年龄段均可见卵巢囊肿。患者通常没有任何症状，只是在进行体检时发现，会表现为腹痛、下腹不适、大小便困难等压迫症状。腹腔镜手术出血量少、创伤小、并发症少，已经成为当前对卵巢良性肿瘤的首选治疗方法。本文针对我科室采用腹腔镜治疗的卵巢囊肿病例进行回顾性分析，并将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选取我科室2017年9月-2018年2月期间收治的90例卵巢囊肿患者为临床研究对象，按照不同的治疗方式分为各45例的观察组和对照组，观察组患者实施腹腔镜手术治疗，年龄20-49岁，平均年龄范围（35.7±0.2）岁；对照组患者实施传统开腹手术治疗，年龄20-50岁，平均年龄范围（35.1±0.5）岁；两组患者的基本资料可以进行统计比较，P＞0.05，无显著差异，可以进行下一步研究。本次研究的所有研究对象都签署了知情同意书，皆为主动参与。
1.2方法 对照组患者实施传统开腹手术治疗，方法 连续硬膜外麻醉后按照常规开腹手术步骤进行手术，根据患者的实际情况在手术过程中对症选择适当的手术程序；观察组患者实施腹腔镜手术治疗，方法 在腰硬膜下联合麻醉后，选取肚脐下缘处设置1cm皮肤切口，使用气腹针充气构建气腹，接着将Icm套管针导入且置入腹腔镜探查。在腹腔镜下分别选择两侧下腹麦氏点处导入5mm的套管针，并将手术器械置入。如果患者是大囊肿患者，应当先切开包膜，穿刺吸出囊液后再分离囊壁，从而使其从卵巢附着处逐渐被剥离；如果是小囊肿患者，切开其表面，用钳夹住一侧切缘，对侧使用助手钳夹住，向相反的方向牵拉剥离囊肿，基底部使用电凝或者缝合止血。直径＞10cm的囊肿用吸引器穿刺后将部分囊液吸出，囊肿缩小后再将完整的囊肿壁采用剥离术剥除。将剥离的囊肿放入标本袋并给予快速进行残留面和止血的病理检查，卵巢囊肿剥除可以用可吸收肠线将创面缝合；如果有子宫内膜异位症病灶情况存在，则给予电凝烧灼；如果是畸胎瘤产生破裂溢出内容物或有子宫内膜异位囊肿存在的情况，手术过程中使用生理盐水冲洗干净。
1.3观察指标 对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后发热详细观察和记录并进行统计比较。
1.4统计学处理 文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果
见表1。结果显示，观察组患者经过腹腔镜治疗的各项指标优于对照组，P＜0.05。
3讨论
卵巢囊肿属于卵巢内良性肿瘤，病理形态比较多样，是临床妇科常见的多发病。该病早期病情隐匿且发作缓慢，随着囊肿的不断增大会伴有腹胀腹痛、月经紊乱等临床表现。如果囊肿营养分泌激素时，会出现体毛增多或阴道不规则出血等临床症状，如果卵巢囊肿出现蒂扭转[1]，则会有呕吐恶心、下腹疼痛甚至休克的临床症状伴随，对患者的生命安全造成了严重威胁。卵巢囊肿的治疗方式会受到患者年龄、临床症状、形态、宫附件变形等因素影响。按照不同的性质卵巢囊肿可以分为恶性和良性；按照不同的形态可分为实质性、混合型、囊性；按照不同的发生部位可分为单侧性和双侧性。卵巢囊肿会由内分泌、生活习惯、饮食结构、家族病史和其他环境因素引发，对女性的身体健康造成严重危害，治疗时必须考虑患者的年龄、临床症状、囊肿的活动度、性质和大小等因素选择适合的手术治疗方式。传统开腹手术的治疗风险比较高，虽然能够将囊肿有效切除[2]，但是对患者造成的伤害比较大，手术时间比较长且出血量较多，较大的切口会影响患者对腹部的美观追求，术后患者恢复慢且容易出现并发症。作为新型的微创技术，腹腔镜卵巢囊肿剥除术已替代传统开腹手术，只需要在患者的腹壁做1-2个5mm 切口，2个10mm 切口便可以完成手术。腹腔镜手术可直接看到患者的卵巢，对囊肿的位置和范围可以详细了解，同时手术单刀直入的进行可以将对周围组织的损伤降低，避免对盆腔造成干扰和发生术后粘连[3]。
腹腔镜手术与其他妇科检查方式明显不同之处在于腹腔镜具有治疗和诊断的双重价值，不仅可以将肿瘤组织放大2-4倍，方便医生清晰的观察肿瘤和正常组织之间的界限、附件结构，对完整剥离坏死的肿瘤提供可靠依据[4]。同时将脏器长时间暴露有效避免，减少了腹腔组织在手术操作过程中受到的污染，使术后感染的发生机率大大降低，并且手术过程中出血量比较少，对患者的创伤程度低，手术时间缩短，是一种有效安全的肿瘤切除方式[5]。但是行腹腔镜手术前严格进行适应证的把握极其重要，手术之前主要通过肿瘤标记物筛查、阴道超声检查、妇科检查等检查方法排除卵巢恶性肿瘤。其中阴道超声对肿瘤的性质可基本上准确的判断，曾有报道显示术后病理检查与阴道超声检查诊断卵巢囊肿符合率高达90%以上，因此作为术前检查的重点项目[5]，阴道超声检查可以排查恶性肿瘤。在行腹腔镜手术的过程当中，应当尽量做到完整剥除囊肿，剥除时注意避免囊肿的破裂，以便将术后感染和复发有效减少，同时剥除后应当对手术创面进行彻底止血。当前临床上采用的大多是电凝止血方式，在止血后要快速缝合卵巢，减小卵巢受到的损伤同时保留其正常功能[6]。研究结果表明，观察组使用腹腔镜手术所用时间、术中出血量、患者的住院时间、术后发热率远低于对照组，观察组的临床治疗效果更加显著。
综上所述，对卵巢囊肿患者使用腹腔镜手术治疗疗效确切，并且具有传统开腹手术无法比拟的优势，术中出血量少、操作简单、患者术后恢复快、并发症少等，因此值得在临床应用上广泛推广。
参考文献
[1]王美华.腹腔镜与传统开腹手术对良性卵巢囊肿患者术后卵巢功能的影响[J/OL].中国医学工程，2018（03）：99-101[2018-04-03].
[2]庄玉青.腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床观察[J].中国现代医生，2018（04）：72-74.
[3]周智.腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿的效果及其对卵巢功能影响的研究[J].中国临床医生杂志，2018，46（02）：216-218.
[4]陈颖.腹腔镜下卵巢囊肿切除术治疗43例卵巢囊肿的有效性及安全性分析[J].中国现代药物应用，2018，12（01）：68-69.
[5]刘芳.腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床效果分析[J].广东微量元素科学，2017，24（07）：46-49.
[6]王伯红，吴迪.腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床观察[J].中国性科学，2017，26（06）：31-34.
论文作者:罗丽
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 囊肿论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 卵巢囊肿论文; 术后论文; 卵巢论文; 《航空军医》2018年16期论文;