马旭芳
大庆油田南区医院 163414
摘要：目的 研究分析多形式护理查房对提高临床护理质量的效果。方法 选2016年4月-2017年3月我科开展的24次多形式护理查房作为观察组，病区床位共52张，护士13名，均为女性，包括护士长1名，副主任护师2名，主管护师3名，护士8名；年龄22～52岁，工作年限3～33年，参与调查患者人数共计210人。以2015年4月-2016年3月常规护理查房为对照组，病区床位52张，护士13名，均为女性，包括护士长1名，副主任护师2名，主管护师2名，护士9名；年龄21～51岁，工作年限2～32年参与调查患者人数共计200人。结果 多形式护理查房模式下护士满意度为100%，显著高于传统式护理查房的66.7%，差异有统计学意义（=5.871，P<0.05）。多形式护理查房模式下，护理质量考评得分、患者护理满意度均显著高于传统护理查房模式，差异有统计学意义（P<0.05）；而护理不良事件发生率则显著更低（P<0.05）。结论 护理查房形式有很多种，但是在实际护理当中，需要护理人员依据不同的护理要求，挑选恰当的护理查房形式，以实现预期护理的效果。此外，人们生活水平处在不断上升态势，人们也就提出越来越高的健康期望值。因此，护理人员的重大职责就是要提供优质护理服务给患者。所以，开展多形式护理查房，推动医院护理质量水平上一个新台阶，临床可以推荐使用。
关键词：多形式护理查房；临床护理质量；效果
Objective to study and analyze the effect of multi form nursing rounds on improving the quality of clinical nursing. The 24 forms of nursing rounds method -2017 in March in our department to carry out the election in April 2016 as the observation group，ward with 52 beds，13 nurses were female，including nurse 1，deputy director of 2 nurse 3 nurse in charge and 8 nurses；22~52 years of age，working life of 3~33 years，the number of patients with a total of 210 people participated in the survey. In April 2015 -2016 year in March the nursing rounds for the control group，ward 52 beds，13 nurses were female，including nurse 1，deputy director of 2 nurse 2 nurse in charge and 9 nurses；21~51 years of age，working life of 2~32 years with a total number of 200 people involved in the investigation. Results the nurses' satisfaction rate was 100% under the multi form nursing rounds，which was significantly higher than the 66.7% of the traditional nursing rounds. The difference was statistically significant（=5.871，P<0.05）. In the multi form nursing rounds，the scores of nursing quality evaluation and patient care satisfaction were significantly higher than those of traditional nursing rounds. The difference was statistically significant（P<0.05），while the incidence of nursing adverse events was significantly lower（P<0.05）. Conclusion there are many forms of nursing rounds，but in actual nursing，nurses are required to select appropriate nursing rounds based on different nursing requirements，so as to achieve the desired effect of nursing. In addition，people's living standards are on the rise，and people are putting forward higher and higher health expectations. Therefore，the major responsibility of the nursing staff is to provide quality care to the patients. Therefore，to carry out multiple forms of nursing rounds，promote the level of hospital nursing quality a new step，clinical can be recommended to use.
[Key words] multi form nursing rounds；quality of clinical nursing；effect
护理查房是护理的一项基础工作，它可以较好处置护理工作当中的疑点与难点，有利于提高护士专业技能与综合素质，提升护理质量。将我科2016年4月-2017年3月我科开展的24次多形式护理查房作为观察组，以2015年4月-2016年3月常规护理查房为对照组，对比多形式护理查房和传统护理查房模式下的护理质量，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选2016年4月-2017年3月我科开展的24次多形式护理查房作为观察组，病区床位共52张，护士13名，均为女性，包括护士长1名，副主任护师2名，主管护师3名，护士8名；年龄22～52岁，工作年限3～33年，参与调查患者人数共计210人。以2015年4月-2016年3月常规护理查房为对照组，病区床位52张，护士13名，均为女性，包括护士长1名，副主任护师2名，主管护师2名，护士9名；年龄21～51岁，工作年限2～32年参与调查患者人数共计200人。两组护理人员在年龄、工作年限、职称等基本资料上差异无统计学意义，P>0.05。通过问卷调查方式，调查传统式护理查房与多形式护理查房的质量。
1.2 方法
1.2.1 查房方法。（1）对比查房：从不同个体状况中，查找出同一类病症的个性与共性。（2）评价查房：以集体评价方式，评定当组责任护士护理的流程的执行手段与效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）个别护理查房：针对某个疑难、少见及重症患者所开展的护理质量，进行查房。（4）连续查房：某1例多发病或疑难患者制定与执行的有针对性的护理方案进行查房。（5）研讨查房：查房组织者提出护理某病人的方案，参与查房人员共同讨论，根据病症每人提出不少于2个的护理方案，并制定出共同执行共同护理计划与目标的参考标准。（6）教学查房：把某疑难病患者、复杂大手术患者或新技术、新业务的病患作为教学案例，进行护理教学的查房。
1.2.2 查房具体步骤。每月进行不少于2次的查房，或者可依据患者病情，增加查房次数。查房小组由责任组长、主管护师与护师共同组成。查房之前，挑选好病例，把当次查房的目标与模式告诉全体护理人员，要求参与查房人员提前做好相关准备工作。主管查房人员负责提供病人资料，对护理病历进行整理，准备好查房所需用品，提前与患者做好沟通与交流以，对查房情况做好记录。
1.3 考评标准
护理部和科室护士长分别进行考评，考评内容一致，所占比例不同。护理部占65分，总护士长负责定期开展考评。科室占35分，科护士长负责考评。每月进行一次考评。考评内容为：（1）参加人员大于65%，得6分。（2）有明确查房目的且突出重点，得12分。（3）准备齐全查房物品，得6分。（4）护理查体动作准确规范6分，（5）护理措施有可操作性，得12分。（6）适时准确评价护理效果，得10分。（7）有充分证据开展正确护理断，得14分。（8）密切联系基础理论与临床，得5分。（9）及时制定查房计划，得分8分。（10）健康教育有可操作性，得5分。（11）有清楚、完整教案，得6分。（12）提供最新文献检索，得5分。（13）有针对性的指导意见，得5分。
1.4 评价方法
查房结束后，护士填写调查表，包括查房事项、组织模式、查房收获、临床指导作用、是否满意查房等。自制护理满意度调查患者护理满意度：传统式查房发出200份，回收198份，回收合格率99.0%。调查多形式护理查房发出210份，回收207份，回收合格率98.6%。
1.5 统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行处理分析。计量资料采用t检验。计数资料用卡方检验，以P﹤0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比护士对两种查房形式的满意程度
多形式护理查房模式下护士满意度为100%，显著高于传统式护理查房的66.7%，差异有统计学意义（=5.871，P<0.05）。
2.2 护理质量考评得分、患者护理满意度及护理不良事件比较
多形式护理查房模式下，护理质量考评得分、患者护理满意度均显著高于传统护理查房模式，差异有统计学意义（P<0.05）；而护理不良事件发生率则显著更低（P<0.05）。
3 讨论
3.1 多形式护理查房
传统式护理查房，一般护士长或主查房人员把发言详细要求安排到每个人。每个人仅需牢记疾病的病理、症状、生理、鉴别诊断、诊断、治疗、护理等任意一项即可。发言时，参与人员只需讲解提前准备的东西，查房气氛低沉，病症的病因与病理是探讨的主要议题，沒有把患者放在核心位置，以执行护理。而多形式护理查房，将护理流程作为主思路，规定每个护理人员务必发言，不确定发言先后顺序，鼓励参与者积极发言，勤于思考。在讨论中发表个人独特看法，并且去评判他人发言的准确性，提前做好准备。依据查房要求，弄清楚患者个人情况，翻阅相应参考资料，以利于查房时发表个人见解，让护理查房得到良好效果。
3.2 多形式护理查房对提高护理质量的效果
3.2.1 护理质量提升。不同护理人员个人特质的差异，所以，护理管理业务技能与水平不一致，有不同侧重点。开展多形式护理查房，可推动护理人员互相学习，互相评比，共同提高，以提高整个护理质量。
3.2.2 调动护理人员独立思考与处置问题的积极性。多形式护理查房规定在查房前，护理人员务必掌握患者经济状况、社会背景、心理反应与支持程度等，以利于全方位对患者护理诊断进行分析，制定出可操作性护理手段。
3.2.3 激活学习动机，提高全面分析能力。多种形式查房所含的连续查房与对比查房，是就某个多发病病例，规定护理人员通过多种方式查阅相关资料，认识到多种诱因会致患者同时产生多种病症，并充分明白家庭、经济、心理、社会等因素都会影响患者病症。心理承受力弱的患者产生孤独、焦虑、恐惧不良情绪，会让病情加重，不利于开展治疗与护理。
经济困难导致病人丧失战胜疾病的信心，让病情无法逆转。这样以来，护理人员就会懂得不可生搬硬套书本理论到实践病例之中，需要根据患者基本情况、心理情况、症状、知识需求，通过相关护理程序，制定相应的护理诊断与方法。如此以来，护理人员的临床经验与综合分析能力都得到提高。
3.2.4 强化护士责任意识。多种形式护理查房规定每位护士务必全面掌握患者病况，提前准备，与患者沟通交流，弄清楚患者家庭与心理情况，得到患者信任，认真倾听患者倾诉。从而更好制定护理方案，推进护理工作实施。
3.2.5 护士综合素质上升。查房当中，发现了护理工作的问题与不足之处，可以当场指出来，以推动护士努力专研业务知识、法律法规与人文常识等知识。开展护理查房时，参与人员可以积极发言，让护理人员主观能动性得到大力发挥，把护士人群当中的潜在能力与智慧得到深入挖掘，以利于提高护理质量，让患者大大受益[4]。
3.2.6 患者满意度提高。多形式护理查房，拉近护士与患者间的距离，增进护士与患者间的交流，让护士更好掌握患者病况，耐心倾听患者诉求。这展现以人为本的护理思想，大幅度提高患者满意程度。
总而言之护理查房形式有很多种，但是在实际护理当中，需要护理人员依据不同的护理要求，挑选恰当的护理查房形式，以实现预期护理的效果。此外，人们生活水平处在不断上升态势，人们也就提出越来越高的健康期望值。因此，护理人员的重大职责就是要提供优质护理服务给患者。所以，开展多形式护理查房，推动医院护理质量水平上一个新台阶，临床可以推荐使用。
参考文献：
[1]扎米拉沙吾提.开展多形式的护理查房有效加强护理管理策略探讨[J].医药前沿，2015，5（27）：239.
[2]刘红.新型多形式护理查房的效果评价[J].长江大学学报（自科版）医学卷，2012，08（8）：56-57.
论文作者:马旭芳
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/4
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