四川省阿坝州藏医医院、州藏医药研究所 四川马尔康 624000
摘要：目的：藏医药治疗慢性鼻窦炎疗效。方法：将60例门诊病人给予亚玛众清一日三次，一次1克；二十五味珊瑚丸，两日一次，每次1克；九味丁香粉，鼻吸，一日三至四次，一次0.05克。三药连用一月。结论：藏医药治疗慢性鼻窦炎有显著疗效。
关键词：藏医药；慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎指鼻窦的慢性炎症性疾病，是一种常见病、多发病，病情发展到一定程度可严重影响患者生活质量。临床主要表现为鼻粘膜肿胀、分泌物增多，病程持续数月以上或反复发作。累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，可一个发病，也可多个鼻窦发病。大多数情况下不能查见明确的致病微生物。
近年来借助现代医疗设备，藏医对慢性鼻窦炎认识不断深入、精准，为藏医药临床治疗慢性鼻窦炎指明了方向。
我院于2015年5月～2016年4月应用藏医药对60例慢性鼻窦炎进行规范治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料 60例患者年龄为20～50岁，其中20～30岁18例，31～40岁28例，41～50岁14例，发病到就诊时间1～5月39例，6～10月5例，11～15月16例。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医标准
慢性鼻窦炎多因急性鼻炎、鼻窦炎未彻底治愈或反复发作而形成。全身症状：轻重不等，有时则无，较常见为精神不振、头痛头昏、食欲减退、记忆力下降、注意力不集中、工作效率降低等。
局部症状：慢性鼻窦炎的典型症状：流鼻涕、鼻塞、头痛、发烧、嗅觉减退或消失等。
辅助检查：前鼻镜可见，鼻粘膜慢性充血，肿胀或肥厚，中鼻甲肥大等。鼻窦X线平片检查，粘膜增厚，窦腔变小，腔内密度增高或可见液平。
1.2.2藏医诊断标准
病员有头昏头痛，头痛时轻时重，位置比较固定，头痛为顿痛和闷痛，伴精神萎靡不真，恶心，口渴，鼻塞，头皮发热，感觉稍显迟顿，视力模糊，嗅觉减退既可诊断。
1.3 治疗方法 口服藏药 亚玛众清一日三次，一次1.0克；二十五味珊瑚丸，两日一次，每次1.0克；九味丁香粉，鼻吸，一日三至四次，一次0.1克。三药连用一月为一疗程。
1.4 疗效评定标准
显效：治疗3－5天后症状缓解，体征好转；好转：治疗后10～15天症状、体征减轻；无效：治疗15天后，症状、体征变化不明显或加重。
2、结果
2.1 治疗有效率如表１
2.2复发率如表2
3 讨论
慢性鼻窦炎指鼻窦的慢性炎症性疾病，是一种常见病、多发病，病情发展到一定程度可严重影响患者生活质量。临床主要表现为鼻粘膜肿胀、分泌物增多，病程持续数月以上或反复发作。累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，可一个发病，也可多个鼻窦发病。大多数情况下不能查见明确的致病微生物。
近年来借助现代医疗设备，藏医对慢性鼻窦炎认识不断深入、精准，为藏医药临床治疗慢性鼻窦炎指明了方向。
藏医将慢性鼻窦炎归类于亚玛虫症中的花亚玛虫症。“亚玛”早在古代象雄文化时期就有记载，是寄生于人体内微生虫的一种称谓，后来历代医家沿习使用至今。“虫”在藏医学中分为外虫与内虫两种。内虫有隆虫、赤巴虫、培根虫、血虫四种。亚玛隶属于血虫。在生理情况下寄生于人体血管内，随血液循环布于全身。当体内隆、赤巴、培根、血液、黄水等因素平衡失调，可使亚玛烦乱不安，流窜脉道，定殖于发病部位，引起临床常见的亚玛虫症。亚玛虫症好发于头、上颌、面颊、牙床、耳等部位，春夏之交多发。花亚玛虫症主要表现为头昏头痛，头痛时轻时重，位置比较固定，头痛为顿痛和闷痛，伴精神萎靡不真，恶心，口渴，鼻塞，头皮发热，感觉稍显迟顿，视力模糊，嗅觉减退。
亚玛众清清热解毒，消肿止痛，具有菌毒双治的两重作用。二十五珊瑚丸具有开窍通络、止痛。九味丁香粉具有消炎杀虫、醒脑开窍的作用。三药合用，内外兼治。
西医在慢性鼻窦炎等炎性疾病的治疗中常常使用抗生素，有的基层医院甚至二联、三联联用，往往出现矫枉过正，不但增加病员的经济负担也增加了临床用药风险。我院于2015年5月～2016年4月应用藏医药对60例慢性鼻窦炎进行了规范治疗，取得了满意的疗效，所有患者均在门诊进行治疗，并于就诊后7天、15天、30天、3个月、6个月随访。治疗显效率为60%，总有效率为100%，30天内无复发，3个月复发10%，6个月复发20%，未出现明显不良反应。由此可见，藏医药治疗慢性鼻窦炎效果好，远期复发率低，未见明显不良反应，值得推广。
参考文献：
[1]旦科主编，四部医典·对刊本.北京：中国藏学出版社，2015.5
[2]田勇泉主编，全国高等学校教材《耳鼻咽喉-头颈外科学》人民卫生出版社2005.11第6版
论文作者:王章
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/16
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