（广元市第一人民医院手术室 四川 广元 628017）
【摘要】目的：探讨针对阑尾炎患者，在对其进行腹腔镜手术治疗的过程中实施护理干预后获得的效果表现。方法：选取我院2015年10月—2016年10月阑尾炎患者58例，针对患者采用腹腔镜手术治疗的方法，在治疗过程中实施护理干预，主要包括手术前对患者的心理护理以及手术器械的准备工作、手术过程中巡回护理人员与器械护理人员之间的密切配合、完成手术后对患者的有关护理工作以及手术器械的处理工作等。结果：58例患者在17分钟～34分钟全部成功完成手术，患者在完成手术后的30分钟～60分钟回到住院病房，在3天～7天后所有患者均成功出院。结论：在对患者进行腹腔镜手术的过程中，需要做好围手术期的相关护理工作（术前护理、术中护理以及术后护理）。最终有效确保能够顺利完成手术，并且显著缩短对患者进行手术的时间，降低完成手术后出现并发症的概率。
【关键词】腹腔镜手术；急性阑尾炎；护理探讨
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）14-0347-02
阑尾炎属于一种常见的疾病。患者的临床表现为恶心，呕吐，反跳性疼痛，阑尾点压痛以及转移性右下腹疼痛等等。该疾病有着进展迅速，病情危急的特征。若未能在第一时间得到明确诊断，将会对患者的生命安全造成威胁。腹腔镜手术为治疗急性阑尾炎的金标准。在患者手术过程中，辅以针对性护理，可提升治疗效果。结合实际情况，本文择取2013年12月—2015年12月58例急性阑尾炎患者为研究对象，全面探究在治疗过程中给予护理干预后获得的效果表现，现将具体的临床研究报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年10月—2016年10月患者58例。其中男性39例，女性19例；患者最小年龄为18岁，最大年龄为69岁，平均年龄为（47.9±2.6）岁。病程最短为5h，最长为6d，平均病程为（73.6±24.5）h。患者排除标准：将患有心、肝以及肾功能等疾病的患者进行排除；将患有阑尾炎合并全身感染或者合并腹膜炎（弥漫性）的患者进行排除；将患有阑尾炎合并肠梗阻的患者进行排除。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 协助麻醉师给予全麻插管，术前常规使用抗生素。在患者脐上缘作规格为10mm弧形切口，创建二氧化碳气腹，压力为12～15mmHg.后置入规格为10mm的Trocar，置入腹腔镜，对腹腔情况加以探查，排出其他病变后，在病患在右中下以及左中下腹部分别放置规格为5mm的Trocar，尽可能显露出回盲部。若在阑尾粘连和大网膜包裹，应在分离粘连之后，对阑尾系膜作展开处理，靠近阑尾位置分离结扎膜近心端后切断。游离完毕后使用内套圈作套扎处理，距离手术线0.5cm位置切断阑尾，使用薄膜袋经脐下孔取出，用浓度为0.9%的NS溶液冲洗盆腔和腹腔。
1.2.2护理方法
①对患者实施心理护理：
急性阑尾炎患者内心普遍存在不良情绪，对于此，护士应当及时做好患者的疏导工作。为患者讲述微创手术的优势和效果，消除其内心存在的不良心理，认真倾听患者诉说，使用有效方式鼓励其说出内心想法。帮助患者树立起战胜疾病的信心，在最大程度上提升患者治疗疾病的依从性。让患者保持平和的心态接受手术。
②对患者实施手术前的护理：即使对患者采用腹腔镜手术治疗的方法需要很小的切口，但仍旧存在感染风险，在进行手术之前仍然需要做好充足的准备。针对本次研究的所有患者，全部按照规定程序完成每一步的准备工作，特别是对患者的脐部（腹腔镜手术切口处）进行认真清洁[3]。
③术中护理：在对患者实施手术过程中，需要对其CO2气腹给予认真监测，对电视监控的运行情况以及双极电凝等相关设备的运行情况也需要认真观察。在手术过程中对患者血压高低、呼吸频率、以及脉搏跳动情况给予密切观察，一经发现问题，立即向治疗医师报告。
④对患者实施手术后护理：在完成手术后观察患者的体温以及呼吸频率等方面是否正常，对其表达方式进行认真检测（30分钟/次）。给予患者鼻导管吸氧（2～30/分钟），时间为6小时。对患者实施并发症的护理：术后将穿刺鞘从患者的身体拔出之后，往往会出现穿刺孔出血的情况。对此要求患者在回到病房后，护理人员应该对其脐孔等相关部位进行密切观察，有无出现渗血的情况。即使没有对患者的腹壁进行切口也需要对腹壁伤口给予密切观察，防止患者出现并发症情况。
2.结果
58例患者在17分钟～34分钟全部成功完成手术，患者在完成手术后的30分钟～60分钟回到住院病房，在3天～7天后所有患者均成功出院。对患者完成围手术期的护理工作后，调查护理满意度发现，在58例患者中，感觉满意的患者55例，感觉一般的患者2例，感觉不满意的患者1例，护理总满意度较高，具体情况可见下表。
3.讨论
针对患者，采用腹腔镜能够有效对其完成诊断与治疗。对于急性阑尾炎实施腹腔镜手术治疗，对患者造成的创伤面积非常小，并且能够在短时间内恢复。急性阑尾炎患者机体免疫力和耐受力较差，术后易发生感染等并发症。此时要求护理人员做好围手术期的护理工作显得至关重要，强化护理工作的管理手段，研究有效措施防止患者出现并发症的情况。在本次的研究中，所有手术患者在术后均没有出现并发症，成功凸显围手术期实施护理的重要意义。
【参考文献】
[1]万水源,罗济才,唐程,等.腹腔镜与开腹阑尾切除术的并发症对比[J].重庆医学，2010，（18）：102-105.
[2]杨跃涛,谷丽新,王玉华,等.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨[J].中国医药导刊,2014(3):434-435.
[3]王聪, 张婷婷.腹腔镜阑尾切除术后108例护理体会[J].贵州医药, 2014(1):94-95.
论文作者:唐春艳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/26
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 阑尾论文; 并发症论文; 过程中论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;