广西桂林市资源县人民医院 外科 541400
【摘 要】目的：探究平片式无张力修补术治疗腹股沟斜疝嵌顿的临床疗效。方法：采用回顾性分析的方法，将2013年11月~2016年5月在我院接受治疗的60例腹股沟斜疝嵌顿患者的临床资料进行研究分析，并给予这60例患者有效的分组，对照组30例，给予传统疝修补术治疗；干预组30例，给予平片式无张力修补术治疗，对这两组的手术治疗情况以及并发症发生情况进行综合评价。结果：干预组患者治疗后的手术时间、下床活动时间、疼痛时间等指标明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义；且干预组有1例出现并发症，并发症率为3.3%，对照组有7例出现并发症，并发症率为23.3%，差异较大（P<0.05），有一定的统计学价值。结论：对腹股沟斜疝嵌顿患者给予平片式无张力修补术治疗，能够有效缩短手术时间与住院时间，降低疼痛，术后并发症少，临床治疗效果显著，可以在临床中得以广泛地推广应用。
【关键词】平片式无张力修补术；腹股沟斜疝嵌顿；临床疗效
作为临床中一种极为常见的外科急腹症，腹股沟斜疝嵌顿主要指的是腹腔脏器进入疝囊，因外环狭窄而滞留疝囊的现象，患者多表现为腹部绞痛、恶心、便血等，若治疗不及时，将会引发狭窄性肠梗阻、肠坏死等[1]，严重威胁着患者的生命安全。近年来，平片式无张力修补术在腹股沟斜疝嵌顿治疗中得到了广泛地应用，为了研究其临床治疗效果，对我院60例腹股沟斜疝嵌顿患者进行综合分析，现将研究结果做一个汇报：
1资料与方法
1.1一般资料 将2013年11月~2016年5月在我院接受治疗的60例腹股沟斜疝嵌顿患者作为研究对象，并采取随机分组法分为干预组与对照组，每组各为30例。干预组：男14例，女16例，年龄在24~75岁之间，平均年龄为（56.5±4.3）岁，病程为4h~7d，平均病程为（3.3±0.3）d；对照组：男17例，女13例，年龄在23~74岁之间，平均年龄为（55.3±6.2）岁，病程为3h~8d，平均病程为（3.6±0.2）d，所有患者均符合腹股沟斜疝嵌顿的临床诊断标准[2]，研究经过患者及其家属的知情并同意，签订知情同意书，两组患者差异不大，符合统计学分析的标准。
1.2方法 对照组：给予传统疝修补术治疗。患者入院给予常规的检查，确诊后制定手术治疗方案。首先对患者给予硬膜外麻醉，切开皮肤、皮下组织以及腹外斜肌键等，使疝囊能够得以充分暴露，采用高位结扎缝合法切除疝囊，根据患者的病情情况选取有效的修补方法，如Mc Vay、Halsted等，并对腹股沟管后壁给予加强处理。干预组：给予平片式无张力修补术治疗。给予患者腰硬联合麻醉，行腹股沟斜切口，切口上端需适当向上延长直至超过内环口，使内环口充分暴露，切开腹外斜肌腱膜，并向两侧分离，显露出腹股沟韧带。确定疝囊位置并切开，松解疝环，给予全面的探查，并对坏死组织进行结扎切除，缝合内环口剪开部位。于疝颈部位实施结扎，清除多余的疝囊组织，对腹外斜肌腱膜、皮下组织等进行逐层缝合。所有手术患者术后均给予3d左右的抗生素治疗，避免出现感染。
1.3观察指标 对干预组与对照组的手术治疗情况（手术时间、术后下床活动时间、疼痛时间等）以及并发症发生情况（阴囊积液、切口感染、缺血性睾丸炎等）进行综合评价[3]。
1.4统计学分析 采用SPSS 19.0软件对数据做出分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用X2检验；计量资料采用 ±s表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1干预组与对照组手术情况比较 干预组患者治疗后的手术时间、下床活动时间、疼痛时间等指标明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。见表1：
表1 干预组与对照组手术情况比较
3讨论
目前，临床中对腹股沟斜疝嵌顿的诊断与治疗进行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。一般确诊为腹股沟斜疝嵌顿后须立即进行手术治疗，作为一种张力性修补术，传统疝修补术手术时间短，然而其术后将会存在较大的缝合张力，不利于手术切口的愈合，且容易出现多种并发症，患者的依从性低[4]。经历了多年的实践发展，平片式无张力修补术逐渐成熟，在腹股沟斜疝嵌顿治疗中得到了广泛地应用。该手术治疗方式能够在一定程度上降低患者的术后疼痛，加快患者的术后恢复，降低并发症发生率。通常腹股沟斜疝嵌顿患者多会出现局部组织水肿的现象，进而造成手术部位感染，增加肠坏死及穿孔的风险[5]。而平片式无张力修补术能够有效避免充填式网塞引发死腔的缺陷，且价格低廉，术后给予抗生素治疗，能够降低感染及其他并发症的发生率。本次研究中对干预组患者给予平片式无张力修补术，可以发现干预组患者治疗后的手术时间、下床活动时间、疼痛时间等指标明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义；且干预组有1例出现并发症，并发症率为3.3%，对照组有7例出现并发症，并发症率为23.3%，差异较大（P<0.05），有一定的统计学价值，治疗效果显著。
综上所述，对腹股沟斜疝嵌顿患者给予平片式无张力修补术治疗，能够有效缩短住院时间与术后恢复时间，降低切口感染、阴囊积液等并发症发生率，值得参考借鉴。
参考文献：
[1]刘容生. 平片无张力疝修补术治疗非绞窄性腹股沟嵌顿疝的临床研究[J]. 微创医学，2014，9（6）：790-791.
[2]倪正谷. 成人嵌顿性腹股沟斜疝一期疝环充填式无张力疝修补术 21 例疗效分析[J]. 中外医疗，2014，33（5）：53-54.
[3]黄侠春. 疝环充填式无张力修补术治疗男性腹股沟斜疝临床疗效分析[J]. 中国实用医刊，2015，42（12）：92-93.
[4]陈锦福. 无张力修补术在52例嵌顿性腹股沟疝中的应用[J]. 中国现代普通外科进展，2016，19（3）：228-228.
[5]Cetrulo L N，Harmon J，Ortiz J，et al. Case report of a robotic-assisted laparoscopic repair of a giant incarcerated recurrent inguinal hernia containing bladder and ureters[J]. International Journal of Medical Robotics & Computer Assisted Surgery，2014，11（1）：15-7.
论文作者:曾宪和
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：腹股沟论文; 患者论文; 并发症论文; 修补术论文; 时间论文; 对照组论文; 片式论文; 《航空军医》2017年第5期论文;