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摘要：目的：观察保儿宁联合布地奈德治疗小儿变应性鼻炎合并哮喘的临床疗效。方法：选取2013年至2014年诊断为变应性鼻炎和哮喘的患儿42例，随机分为观察组和对照组各21例，对照组患儿实施布地奈德气雾剂经鼻吸入治疗方案，观察组患儿在对照组的基础上同时服用保儿宁颗粒口服治疗，疗程两个月。比较两组患儿治疗前、后变应性鼻炎、哮喘的症状变化及T 细胞亚群变化。结果：两组患儿治疗后变应性鼻炎和哮喘较治疗前有明显改善（P<0.05），观察组的变应性鼻炎评分由治疗前的8.5±2.2变为2.9±1.3；对比组的变应性鼻炎评分由治疗前的8.6±1.9变为4.1±1.2，且T细胞亚群水平较治疗前观察组改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：保儿宁联合布地奈德治疗小儿变应性鼻炎合并哮喘的临床疗效显著，简单可行，值得临床推广应用。
关键词：保儿宁；布地奈德；小儿；变应性鼻炎；哮喘
小儿变应性鼻炎是儿童极为常见的一种慢性鼻黏膜充血疾病，主要的临床症状有鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜间突然咳嗽等，并伴气道反应性的梗阻性、可逆性的呼吸道疾病。早期通常治疗小儿变应性鼻炎合并哮喘多采用经口吸入气雾（或粉）剂和鼻用喷雾剂，但单独使用皮质激素治疗治标不治本，且两次用药有可能增加副作用[1]。笔者采用保儿宁联合布地奈德治疗小儿变应性鼻炎合并哮喘，详细内容如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013 年9月-2014 年4 月期间我院收治的变应性鼻炎合并哮喘的患儿42 例，随机分为观察组和对照组各21 例。观察组中男12 例，女9例。对照组中男10 例，女11 例；年龄5-10（6.4±1.9）岁。42例患儿鼻炎均为中、重度变应性鼻炎，哮喘为轻、中度持续性哮喘。两组患儿就诊前2周内无呼吸道感染及接受抗组胺药物治疗，4周内未用过激素类药物治疗，两组患儿在性别、年龄、病程及病情等一般资料差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均实施布地奈德气雾剂治疗方案（布地奈德气雾剂批准文号：国药准字J20090079；生产企业：无锡阿斯利康制药有限公司；规格：0.064ｍｇ×120 喷），2 喷/次，2 次/天，小于12周岁的每日晨起一喷64微克，喷头插入鼻孔吸入。观察组患儿在对照组的基础上同时服用保儿宁颗粒口服治疗（保儿宁颗粒批准文号：国药准字Z20043286；生产企业：贵州百灵企业集团正鑫药业有限公司；规格：10ｇ×10 袋）口服，1 袋/次，2 次/天，2个月的疗程。
1.3 观察指标
观察两组患儿治疗前与治疗两个月后临床症状评分（临床症状包括打鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕、眼痒、咽痒），0分为无症状；1分为症状表现轻微，不影响患者睡眠及生活；2分为症状明显，对生活有影响，但对患者睡眠无影响；3分为对患者生活及睡眠均有影响；6项症状总分在1-6分为轻度，7-12分为中度，13-18分为重度。
哮喘评分，夜间症状（1～4分），急性发作的严重度（0～4分），&一受体激动剂应用（1～3分），日常活动影响（0～4分），活动受限度（0～4分），5项总分轻度：2～8分，中度：9～14分，重度：15—19分。
观察记录两组患者治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标变化。
1.4 统计学分析
通过SPSS 17.0 软件系统来进行统计和分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验，并用x±s表示。P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿治疗前、后变应性鼻炎合并哮喘的症状变化比较两组患儿治疗前鼻炎合并哮喘的症状比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿治疗后鼻炎合并哮喘的症状相较于治疗前具有明显改善（P<0.05），其中观察组症状改善状况明显优于对照组（P<0.05）。见表1。
两组患儿治疗前、后测T 细胞亚群变化，比较后发现观察组治疗后T细胞亚群水平与治疗前比较明显改善（P<0.05），对照组治疗前、后T 细胞亚群水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。
3 讨论
小儿哮喘和变应性鼻炎同属小儿呼吸系统疾病，都被定义为慢性炎症性疾病，儿童在免疫病理学机制上有很多相似的地方，因此，根据这两种病的特性，两种病同时进行治疗是有必要的，也是可行的。使用筒式吸舒经鼻吸入糖皮质激素，一部分沉积于气道和肺泡，一部分沉积于鼻腔，达到了一次吸药，同治两病的效果，从而避免经口吸药及使用鼻用喷雾剂导致干燥、出血等不良反应。临床试验表明，经鼻吸入糖皮质激可同步治疗哮喘和变应性鼻炎，并取得了良好的效果。
免疫功能不健全是多数部分变应性鼻炎及哮喘的患儿存在的特点，因而采用皮质激素治疗存在治标不治本的缺点。我院针对变应性鼻炎合并哮喘患儿采用保儿宁联合布地奈德治疗。保儿宁可以从疾病根本上给予防治，其炙黄芪、白术（炒）等中药成分有补脾健肺的功效，机体的免疫功能得到显著的提高，且有双向调节作用，加快了患儿体内紊乱的免疫功能转为正常的速度[2]。
综上，保儿宁联合布地奈德治疗方法是可以改善患儿鼻炎和哮喘的临床症状，加强患儿的免疫功能，能更好地控制变应性鼻炎和哮喘，也减轻对患儿的副作用及对家庭的经济负担。
参考文献：
[1]吕玲.保儿宁联合布地奈德治疗小儿变应性鼻炎合并哮喘的临床研究[J].现代诊断与治疗.2015，26（7）：1485-1486
[2]王善用，王善庆.保儿宁联合布地奈德同步治疗小儿变应性鼻炎合并哮喘的疗效观察[J].中国中医药科技2014，21.（1）：67-69.
作者简介：
陆定宏，1966年9月生，张家港人，学历大专、副主任医师、市医学会儿科副主任委员，院长。擅治小儿消化、呼吸系统疾病及疑难病，微创治疗隐睾、疝气、鞘膜积液，不住院，在专业刊物发表医学论文数篇，所带领的儿科团队获张家港市A级特色专科，在本市及周边地区有较高知名度。
王利斌，1980年3月生，张家港人，主治医师，副院长，从事耳鼻喉科临床工作近20年，赴三级专科医院进修一年。精通本科常见病、多发病及疑难病的诊治，尤其对中西医结合治疗“四炎一聋”经验丰富，对小儿过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎的治疗有独特的见解和主张，熟练开展鼻内镜下手术，在《山东医药》《医学信息》等专业刊物发表医学论文数篇，多次受市局、镇级嘉奖。
论文作者:陆定宏,王利斌
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：鼻炎论文; 哮喘论文; 患儿论文; 小儿论文; 症状论文; 两组论文; 德治论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;