（巴塘县人民医院 四川 甘孜州 627650）
【摘要】目的：探讨心理护理在外科围手术期的应用价值和临床效果。方法：对巴塘县人民医院外科2017年1月至12月收治64例患者的围手术期观察，随机分为观察者组和对照组，比较两组患者的住院时间、护理满意度、术后并发症。结果：给予心理护理的患者治疗效果显著，其住院时间、护理满意度、术后并发症明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：外科围手术期进行心理护理能够进一步降低术后感染，心理护理在改善患者的心理状态、提高生存质量上有显著效果。
【关键词】心理护理；外科；围手术期
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）25-0251-03
The application of psychological cares in surgical perioperative in minority areas Li Fang.
Department of surgical , The people's hospital of Batang ,Ganzi 610000,Sichuan,China
【Abstract】Objective To explore the value and effect of psychological nursing in perioperative. Methods Review 64 cases with psychological care, Divided into two groups ,Statistical analysis Hospitalization time, satisfaction, postoperative complications.?Results? Psychotherapy is obviously better, The hospitalization time, satisfaction and postoperative complications were significantly better than the control group. Conclusion Psychological cares in surgical perioperative, can further reduce postoperative infection, and psychological nursing has a significant effect on improving the psychological state of patients and improving the quality of life.
【Key words】Psychological nursing Psychotherapy; Surgical; Perioperative
藏区医院外科手术患者通常以病情较复杂、高龄患者居多为特点，其心理状态不同于内科等非手术患者，手术为主要治疗手段。高原地区的患者因地理环境限制路途遥远，导致就医不及时加重病情。患者在手术和麻醉的影响下可能产生一些应激反应，机体的应激反应使血内儿茶酚胺和皮质醇浓度在很短时间内上升。研究认为，应激不仅能够加重或促发既往存在的躯体或精神疾病，而且可以导致疾病的发生[1，2]。其具体表现：为术前紧张、烦躁不安，术后咽部疼痛、睡眠质量差等。上述反应不仅加重病情，严重的甚至可能影响手术的效果和转归。外科护士围手术期的重要职责是术前全面评估患者心理状态，确保手术顺利进行，术后帮助患者尽快恢复。实施心理护理能够有效消除患者的消极情绪，使患者以乐观的心态积极配合治疗，缩短住院时间、降低术后并发症，提高对护理工作的满意度[3]。我院在开展系统的心理护理工作以来，获得较满意的效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
总结2017年1月至12月巴塘县人民医院外科收治64例患者围手术期心理护理情况。其中男性30例，女性34例，年龄15～80岁。随机将患者分为两组--对照组和观察组，每组患者例数32，两组患者一般资料对比，差别无统计学意义（P＞0.05）
1.2 护理方法
1.2.1建立护患关系 护理人员的言行直接关系护患关系，建立良好的护患关系应该从患者入院开始，热情接待患者，帮助其熟悉病区环境、了解主管医生和护士，使其尽快适应医院生活。刚入院患者通常情绪比较敏感、多疑，护理人员进行入院宣教时态度应该和蔼、举止亲切，与患者交谈尽量使用当地语言。
1.2.2针对个体开展有针对性的心理护理? 了解患者家庭状态、生活习惯、有无民族信仰。经常与患者交谈，了解患者性格特点和不良心理状态，评估造成不良心理的因素，例如对疼痛的畏惧、经济负担、手术安全的担心等，要使患者感到真诚与温暖，让患者主动说出内心的真实想法，让护理人员根据患者的特点有针对性做好术前宣教工作。
1.2.3健康教育 经常关心鼓励患者，注意患者情绪有无波动。如有问题，及时与患者和家属沟通。向患者充分讲解病情及治疗方案，消除患者疑虑情绪。向患者多介绍成功案例，树立患者对抗疾病的信心和勇气。
1.2.4术前准备 ①术前完善各项检查，指导患者术前饮食，加强营养；②向患者解释术前各种常规准备的必要性，包括备皮、术前导尿；指导患者戒烟、戒酒；③训练患者床上排便习惯；④疼痛护理，向患者解释引起不适的原因及对策。
1.2.5发挥家庭作用 因地处藏区，家属和患者可能有一些特殊要求，了解家属想法，有针对性进行疏导和配合。
1.2.6术后护理 协助患者进行功能锻炼，讲解锻炼要点。
1.3 观察指标
患者治疗依从性、护理满意度、护理投诉、术后并发症、住院时间等指标进行观察比较
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件对数据进行分析，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05有统计学意义.
2.结果
观察组通过心理护理之后，普遍患者病情都有所好转。观察组的治疗效果明显优于对照组，（P＜0.05）有统计学意义。
3.讨论
随着医疗技术的发展，护理理念也在不断完善，以疾病为中心的护理模式已转向以病人为中心，尤其重视患者的身体和心理健康。护理工作贯穿在治疗疾病的全过程，心理护理更是重中之重，在护理工作中有着显著作用。我院地理位置特殊，患者多数为少数民族，大多收治病情急迫、症状危险、必须进行手术治疗的患者。手术为外科的主要治疗手段，创伤较大，危险性较高，易导致患者恐惧情绪，这会对治疗效果和康复的速度带来影响。通过整体护理，加强护患沟通和心理护理，让患者和家属对病情和治疗方案有所了解，让其安心的接受治疗，从而提高手术效果[4]。
心理护理是现代全新护理模式。护理过程强调临床实践与心理学理论的结合。护理干预过程着重解决患者治疗过程各种心理问题，以促使患者积极配合临床治疗[5]。
3.1 术前常见心理问题及术前心理准备的意义
（1）过于夸大手术危险性；（2）知识贫乏，患者认为全身麻醉会影响智力；（3）疼痛认知程度不够。对患者进行术前心理准备可以减轻焦虑，促使术后脉搏、血压的稳定，减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对只统计的需求，增加病人术后活动的主动性。
3.2 造成术后心理问题的原因及解决办法
（1）焦虑、恐惧：与术中放置引流管、术后身体不适有关；（2）自我形象紊乱：与手术有关；（3）营养失调-低于机体需要量：与术后禁食、呕吐有关；（4）躯体移动障碍：与伤口疼痛、管道约束有关；（5）腹胀、便秘：与术中操作、术后活动减少有关。解决办法：尽量满足患者要求：由于患者术后活动受限，再加上手术时间长，消耗体力较多，患者极度疲劳，这时，护理人员应给予患者周到、细心的照料，对患者进行开导、鼓励和启发，这对减轻患者病痛、增强患者的信心，以及早日康复等都是非常有利的[6]。
3.3 心理护理对护理人员的要求
（1）提高护理工作者的人文素质和沟通技巧：加强护理人员业务知识、心理学知识、礼仪培训；护患沟通过程中态度诚恳，语言通俗易懂、关切、温馨，行为礼貌周到。（2）人性化护理：重要体现人文关怀，使患者感受到护士的关心和帮助，消除患者入院的恐惧和不安，减少和降低不适程度。（3）女性心理护理：女性患者感情丰富且涉及特殊生理现象，切忌主观强加于病人，更要合理选择交流的方法、地点，有针对性的进行个体心理干预[7]，深入浅出地解释如何自我调节。（4）患儿心理护理：患儿及家属术前普遍焦虑，尤其是患儿术前的恐惧心理造成哭闹不配合，多与患儿接触，尽快与患儿建立感情，取得患儿及家长的信任，并告知患儿术后的治疗效果，消除患儿及家长的恐惧心理[8]。
综上所述，外科病人围手术期的心理护理十分重要。心理护理干预不仅具有针对性，利于有效缓解患者负面情绪，使其保持适宜的心理状态，更可充分利用医院资源，借阅护理人员的时间和精力[9]。护理人员有计划、有针对性的对患者进行心理护理在改善患者的心理状态、保证手术顺利完成，提高生存质量上有显著效果，不仅节约患者时间和金钱成本，更节约医院资源[10]。
【参考文献】
[1]刘俊杰，赵俊.现代麻醉学.第二版[M].北京：人民卫生出版社，1998,114-122.
[2]李鸣果，金魁和.医学心理学[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1987,154-233.
[3]刘晓杰.肝胆外科患者围手术期的心理护理体会[J].药物与人，2014,27（11）:397-397.
[4]张巧凤，汪露雲.心理护理在普外科择期手术患者中的应用[J].基层医学论坛，2013,17（30）:4026-4027.
[5]蔡蔚，管丽芬，林菊仙，等.心理护理对骨折术后心理状态、疼痛和护理满意度的影响[J].医学研究杂志，2015,44（3）:101-103.
[6]刘红果.泌尿外科老年患者围手术期的手术护理[J].求医问药-下半月刊，2012,10（6）:417-417.
[7]王莺，张薇.乳腺癌患者围手术期心理护理[J].甘肃医药，2010,29（6）:709-710.
[8]刘海燕.住院儿童的心理护理[J].中华现代儿科学杂志，2004,1（3）:284-285.
[9]叶群英，蓝惠兰，黎春常，等.心理护理对急诊手术患者术前应激和疼痛耐受度的影响[J].国际护理杂志，2013,32（12）:2851-2853.
[10]曹艳君，李文玉，谢强丽，等.冠状动脉旁路移植患者围手术期分级护理的实施效果[J].解放军护理杂志，2013,30（19）:9-11,20.
论文作者:李芳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/7
标签：患者论文; 心理论文; 手术论文; 术后论文; 术前论文; 外科论文; 患儿论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;