南岗区妇产医院 150040
摘要：目的 观察分析卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素预防前置胎盘剖宫产术中、术后出血的效果。方法 选择我院2015年3月-2018年2月收治的有剖宫产指征且术中诊断为前置胎盘的产妇92例，随机分为治疗组和对照组，每组46例。待胎儿娩出后对照组给予缩宫素静脉注射和静脉滴注治疗方案，治疗组给予卡前列素氨丁三醇联合缩宫素静脉滴注治疗方案，对照组患者单纯应用缩宫素。比较两组患者术中及术后出血量、止血时间、输血率、子宫切除率以及不良反应。结果 与对照组比较，治疗组患者术中出血量、术后2h和术后24h出血量均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，治疗组患者的止血时间、输血率以及子宫切除率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的不良反应发生率为13.04%，与对照组的17.39%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素辅助可以有效的预防前置胎盘剖宫产术中和术后的出血量，值得在临床上进行广泛的推广。
关键词：前置胎盘；剖宫产术；缩宫素；卡前列素氨丁三醇；产后出血
前置胎盘是临床产科常见的妊娠晚期并发症之一，易引发妊娠晚期出血，且起病急，进展快，如未得到及时处理，将危及生命[1]。剖宫产是处置前置胎盘的有效方法，但术后常引发产后出血。本文观察分析了卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素预防前置胎盘剖宫产术中、术后出血的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年3月-2018年2月收治的有剖宫产指征且术中诊断为前置胎盘的产妇92例，随机分为治疗组和对照组，每组46例。其中，治疗组患者年龄21-45岁，平均年龄（30.2±4.4）岁。对照组患者年龄22-46岁，平均年龄（30.3±3.9）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 两组产妇均采用腰硬联合麻醉，行常规剖宫产手术。治疗组在胎儿娩出后立即在子宫体予20 U缩宫素加入5％葡萄糖注射液中静脉滴注，在胎盘娩出后再次肌注卡前列素氨丁三醇250μg，如剥离面持续出血可观察15min后重复使用一次，总量不超过2 mg。对照组在胎儿娩出后子宫体予20 u缩宫素加入5％葡萄糖注射液中静脉滴注，不给予卡前列素氨丁三醇肌注。两组经过以上处理后如仍然存在活动性出血，可进行宫腔填塞纱布进行止血，在确定纱布无明显渗血时方可缝合子宫，术后24 h取出纱布。如以上措施均无效则要考虑行子宫切除。
1.3观察指标 观察比较两组患者术中、术后2h和术后24h的出血量、止血时间、输血率、子宫切除率以及不良反应发生率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术中以及术后出血量比较 如表1所示，与对照组比较，治疗组患者术中出血量、术后2h和术后24h出血量均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者术中以及术后出血量比较（x±s，ml）
3 讨论
剖宫产术是目前临床处置前置胎盘（PP）的主要方式，也是抢救前置胎盘大出血的根本措施。缩宫素是治疗产后出血的常规用药，具有时间短，个体药敏差异大的特点，常联合米索前列醇用于产科止血。卡前列素氨丁三醇宫体注射是前列腺素的一种衍生物。作为钙离子载体，可促使肌质网库存Ca 2+释放，增加Ca 2+肌细胞膜返流量，增加细胞内Ca 2+水平；抑制腺苷酸环化酶，减少Ca 2+结合，触发肌原纤维收缩。此外卡前列素氨丁三醇还可增加子宫收缩频率以及幅度，提高宫腔内压力，快速闭合开放血窦及血管，迅速起到快速止血的作用[2]。卡前列素氨丁三醇在内源性前列腺素作用下，有利于血小板聚集，形成凝血块，堵塞胎盘剥离面血管，发挥止血效果。卡前列素氨丁三醇作用迅速，注射后3min起效，30min即能达到血药峰值，可维持2h[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，治疗组患者术中出血量、术后2h和术后24h出血量均明显降低；治疗组患者的止血时间、输血率以及子宫切除率均明显降低；两组患者的不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素辅助可以有效的预防前置胎盘剖宫产术中和术后的出血量，值得在临床上进行广泛的推广。
参考文献：
[1]种丽双，王震生，李丽霞.卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素在前置胎盘剖宫产术中的应用研究[J].河北医科大学学报，2014，35（1）：102-104.
[2]王骧.卡前列素氨丁三醇在前置胎盘剖宫产术中的应用价值[J].海南医学，2013，24（22）：3317-3319.
[3]胡璇，崔艳双，吴星光.卡前列素氨丁三醇宫体注射对预防前置胎盘剖宫产术出血的影响[J].浙江临床医学，2016，18（7）：1283-1284.
论文作者:东辉
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/8
标签：胎盘论文; 术后论文; 前列论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 子宫论文; 《健康世界》2018年16期论文;